足球运动的安全防护与急救

足球运动中的安全防控与急救西南大学体育学院彭莉学校体育运动：是指教育行政部门和学校组织开展或组织参与的体育教学、课外体育活动、课余体育训练、体育比赛，以及学生在学校负有管理责任的体育场地、器材设施自主开展的体育活动。学校体育运动风险：是指学校体育运动过程中可能发生人员身体损伤的风险。体育运动伤害事故：是指体育运动中发生的造成人员身体损伤后果的事故。一、课程设置背景人群男性女性调查人数风险人数发生率调查人数风险人数发生率20-29岁18710254.55%1942814.43%**30-39岁834560.24%881719.32%**40-49岁855261.18%892224.72%**50-59岁925964.13%932425.81%**60-69岁936367.74%##942829.79%**##**表示同年龄不同性别人群比较，P＜0.01；##表示60-69岁与20-29岁同性别人群比较，P＜0.01。“十一五”国家科技支撑计划课题：男、女性在运动中发生风险的百分率均有随年龄增长而增长的趋势，不同性别之间的运动风险发生率存在显著差异。风险表型20-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60-69岁心血管意外4%16%12%46%58%组织挫伤96%91%88%83%82%关节扭伤84%82%80%55%49%肌肉拉伤89%84%79%49%46%关节疼痛26%38%42%73%82%失衡跌倒58%59%62%65%72%骨折11%13%10%23%26%中暑8%21%26%6%10%休克12%8%6%10%10%随年龄增加，心血管意外（症状描述为胸闷、胸痛、心跳不适、晕厥、异常的呼吸困难）的发生率增长最快，从20-29岁的4%增长到60-69岁的58%。校园足球围绕促进青少年强身健体，实现体质健康、运动技能和人格素养三位一体的共同提高。（刘延东，2014.11.26）一、课程设置背景“运动伤害保险和救济的机制还不够健全”。（刘延东,2014.11.26）校园足球：存在不足（部分）校园足球：未来发展着力解决校园的运动“伤不起”的问题。要切实提高校园足球安全防范能力等。（刘延东,2014.11.26）王登峰司长校园足球8项工作，其中，安全风险防控，意外保险，以及第三方调解纠纷的机制。彻底解决学校体育安全风险防控。成都：体育医院调查：大众足球损伤（2014）同场对抗（运动训练学）损伤种类与程度：（1）轻：软组织损伤，占总数53%。其中，踝关节韧带扭伤约占软伤的64%。损伤频率最高的踝关节韧带是距腓前韧带和胫腓下联合前韧带。（2）重：骨折、脱位，占总体的44.1%。（3）意外：接近3%青少年参加足球运动擦伤：占48.2%，皮肤外伤，若不及时处理，将会诱发感染等。挫伤、扭伤、拉伤：占51.8%；特别是急性损伤，若不及时处理，将会导致更为严重的问题。此类损伤与足球项目的特点和青少年生理、心理特征有关。如，青少年时期情绪易激动,冲动时又不易自控,训练、比赛中往往会出现力不从心的动作,加之技术尚不成熟,经验不丰富,一旦出现不规范动作,就容易引起损伤、扭伤等。损伤部位易发生在大腿软组织膝部、小腿等部。当然擦伤也是不容忽视的,虽是轻伤,若不及时清理、治疗,就容易感染,导致炎症,引起发烧及其它并发症。运动伤害是一个严重危害人类健康和生命的公共卫生问题。相对而言,中小学生个人判断能力较差,缺乏生活经验、安全意识和识别危险能力,自我保护能力较弱,是伤害发生的高危人群。有研究显示,意外伤害也已经成为威胁我国学生健康和生命的首要原因。运动伤害：是指发生在足球场上的伤害，如晕厥等校园足球：摔倒是致伤原因。在学生争球、冲撞、疾跑、“坐球车”时易摔倒，再加之足球场地不平，摔倒是极易发生的。若参与者，未能做好摔倒时的防护动作，使摔倒后受伤机率增大。特别是踝关节和膝关节部位的损伤多见。二、课程性质与目标本课程是一门旨在培养中小学体育骨干教师校园足球安全防控意识与急救能力的专业课程，共计2学时。主要涉及到常见运动伤害事件类型、防控措施、现场急救原则与方法等内容。通过课程学习，使学员掌握足球运动中常见运动伤害事件、意外事件的类型、主要原因、防控措施，重点掌握运动场急救的基本原则和处置方法，树立预防运动伤害事件意识，提高学员防控处理运动伤害事件的能力。1、足球场运动伤害事件的基本理论2、足球场常见运动损伤的急救与防控3、足球场常见意外事件的急救与防控三、教学内容与要求1、足球场运动伤害事件的基本理论运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件）、发生、发展规律。实施运动场安全防控的意义。【教学重点及难点】重点：运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件。）难点：运动伤害事件的特点。概念与分类运动：包涵了肌肉的收缩活动、心智的活动、以及竞赛或娱乐性质的身体活动。伤害：由于一次或多次的内发性或外加性作用力，对活体组织所造成的破坏结果。运动伤害：凡是和运动有关而发生的一切伤害都可以列入运动伤害的范围。例如：运动时踝关节外侧韧带扭伤、肢体被钝物挫伤或撞伤、短跑选手肌肉拉伤等，都是大家相当熟知的运动伤害。运动伤害的分类方法极多，依照受伤的情况或症状的病史来区分时，可分为急性运动伤害和慢性运动伤害两种。急性运动伤害所谓“急性运动伤害”是指单一次内发性或外因性的刺激，使组织器官破坏的现象。受伤者可以很清楚的记住；是那一次上课、练习或比赛中发生。就伤害的性质而言，可分为：概念与分类肌肉在单一次的强大收缩作用下，或者不正常的肌肉协调、活动，而形成的肌肉受伤情形，最常见的是大腿肌肉拉伤。依受伤的程度可分为轻度（第一度）、中度（第二度）与重度（第三度）受伤。肌肉轻度拉伤，肌肉有一小部分的肌纤维断裂，肌肉出血很少，只有在肌肉用力时或压患部时，才会引起疼痛，外表并看不出特殊异常。肌肉中度受伤，是指肌肉有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血，可能伴随有水肿出现，受伤的肌肉肌力减弱，患部外表肿大。肌肉重度拉伤，则是指肌肉的肌纤维全部断裂，整块肌肉断离，最常见的断裂部位是肌肉与肌腱的交合处。此时肌肉大量出血，断裂的肌肉缩至两端点处，而形成凸起一大块，断裂的部位则凹陷下去。韧带扭伤(sprain)韧带在单一次的关节过度伸展下，形成韧带受伤的情形，最常见的是踝关节外侧韧带扭伤。依受伤的程度亦可分为三级，轻度的韧带扭伤，只有在活动关节时才会有疼痛感，没有任何肿大或外形的改变。中度的韧带扭伤，是指韧带大部分断裂，同时有关节肿大和剧痛出现。重度的韧带扭伤，是指韧带完全断裂，伴随严重血肿与关节不稳定的病症出现。挫伤(contusion)(撞伤)所谓挫伤是指皮下组织受钝力性撞击所造成的创伤，最常见的是被球（棒球）击中身体。在受伤后会造成微血管破裂出血以及组织伤害，而使组织液流出，因而形成水肿的现象。因挫伤而形成组织内出血或血肿(hematoma)的现象，如果没有适当的处理，可能因组织的纤维化与钙化现象而造成慢性疼痛。骨折(fracture）关节脱臼(dislocation)骨折是骨骼经由外力的冲击而折断或是由于疲劳或训练过度时亦易发生。可分为闭锁性和开放性骨折。关节脱臼是指骨骼关节面被迫移位、关节囊破裂、关节韧带过度伸展或断裂。最常出现在肩关节上。可分为急性的脱臼和慢性的脱臼两种，急性脱臼合并韧带的裂伤。慢性脱臼患者，往往曾有韧带裂伤、或韧带经常被牵扯的病史，形成韧带松弛与关节囊扩大，进一步造成关节的慢性脱臼。开口创伤（擦伤、裂伤、创伤等）慢性运动伤害慢性运动伤害是指累积多次微小伤害或急性损伤迁延不愈的身体病态现象。受伤者往往无法肯定何时何地发生的，但最后都因影响到运动表现而被发现。就受伤的性质可分为：慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis)肌肉（肌腱）反覆过度的使用之下，造成肌腱连续性的轻度受伤，使得肌腱产生慢性发炎的现象，称为慢性肌腱炎。著名的运动伤害“网球肘”，即是指网球选手肘关节外上髁处的慢性肌腱炎。肌腱腱鞘炎(tenosynovitis)在手脚的肌腱外围，皆有含润滑液的腱鞘包住，具有润滑肌腱的作用。慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱长期的反覆过度使用，造成磨擦性伤害，或是急性的肌腱过度使用未完全治好，而继续运动而反覆性发作。由于肌腱的润滑作用受到限制，因而肌腱在活动时产生疼痛并发出声响。骨化性肌炎(myositisossificans)对训练不足或已受伤的肌肉，施以繁重的运动负荷，使得肌肉因受伤而产生病变的发炎现象。可以分为纤维性肌炎与化骨性肌炎两种纤维化是肌肉复原时的一个时期，如果在肌肉未完全恢复前就施以繁重的负荷，将使纤维化的肌肉发炎，进而形成化骨性肌炎。关节炎(arthritis)关节炎的原因很多，有关运动伤害形成的关节炎，是指关节过度负荷或未经适当训练而给予重负荷，使得关节受伤而发生退化性的病变。症状则有疼痛、压痛，但不一定会肿大，关节活动时经常会有声响发出，有时则会出现肿胀痛觉或无力感。滑液囊炎(bursitis)滑液囊在关节附近扮演缓冲的重要角色，一旦关节过度负荷使用或受伤时，往往会引起滑液囊发炎。症状为有肿胀、压痛与关节活动障碍等，有时症状类似关节炎，不易诊断。疲劳性骨膜炎或骨折(stressfracture)骨骼在长时间的过度使用下，会在主要的压力点形成骨膜炎或应力性骨折现象，症状是运动时受伤处会持续疼痛与刺痛感，休息时的症状会明显缓解。经常发生于长跑选手的胫骨与庶骨。常见意外事件：低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等伤害事件发生的常见原因教师：思想麻痹大意；运动前准备活动不充分；训练内容、组合不科学，方法不合理等；场地或器械因素；自然环境、运动服装等不合要求。学生：运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；身体素质能力太差造成项目：人体解剖结构的弱点决定的。2、足球场常见运动损伤的急救与防控概念与意义对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理。用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。急救是否及时、正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。急救工作内容现场的具体急救工作1.收集病史：询问2.就地检查：包括全身状况观察和局部检查检查要点：呼吸道是否通畅；有无休克；有无伤口及出血；有无颅脑损伤；有无胸腹部损伤；有无脊髓周围神经及肢体瘫痪；有无肢体肿胀、疼痛、畸形等3.初步急救处理一、出血与止血（一）止血的重要性人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。一个人的总血量一般达到４０００~５０００ml。成人血液总量占体重的0.8%（如：50kg×0.8%=4L）。失血达总血量的五分之一，即会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达总血量的三分之一，就会有生命危险。1、按出血的部位分：（二）分类与鉴别（1）内出血：血液由损伤的血管内流出至皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑等部位。（2）外出血：损伤后血液从皮肤创口处向体外流出（是运动员损伤中最常见的一种）。两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。2、按出血的性质分血管出血点特点危险性毛细血管静脉动脉较小在伤口的远心端缓慢持续外流暗红色在伤口的近心端喷射状间歇外流鲜红色较大较小在创面呈点状渗出介于动静脉之间（三）止血方法1、抬高伤肢：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血（辅助其他止血方法）。2、加压包扎：以按压住创伤部位的血管而达到止血的效果（小静脉和毛细血管）。3、冷敷：使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用(常与前两者同时使用，越及时效果越好）。4、压迫止血（指压）：用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。5、止血带止血法：（用于肢体出血）止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出