糖尿病的营养治疗

17:32糖尿病与营养117:32糖尿病与营养2你应该了解的名词血糖胰腺→胰岛胰岛素→17:32糖尿病与营养3定义中医称之为“消渴症”取“消瘦、烦渴”之意是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。17:32糖尿病与营养4糖尿病诊断标准以空腹血糖（FPG）为标准来诊断FPG小于6.1mmol/L为正常FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。餐后2小时(或口服葡萄糖75g)2hPG小于7.8mmol/L为正常2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。17:32糖尿病与营养517:32糖尿病与营养617:32糖尿病与营养717:32糖尿病与营养817:32糖尿病与营养9和胰岛素抵抗17:32糖尿病与营养101.口渴与多尿2.容易疲劳和倦怠3.常有空腹感，胃口异常↑4.体重先会激增，然后渐减17:32糖尿病与营养115.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染6.视网膜病变，白内障7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落8.神经痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛17:32糖尿病与营养121.缺乏VB6和Mg→黄尿酸（↑）2.饱和脂肪酸3.高蛋白和高热量饮食都会↑VB6的需求4.多种药物都会使黄尿酸上升,如:青霉素5.遗传和环境17:32糖尿病与营养136.怀孕7.细菌感染8.压力9.胃切除手术后10.肥胖17:32糖尿病与营养141、碳水化合物代谢2、脂类代谢3、蛋白质代谢4、维生素与矿物质代谢17:32糖尿病与营养15维生素、无机盐和微量元素病情未控制缺乏时可能的影响钙负平衡骨质疏松磷负平衡骨质疏松镁负平衡视网膜病变锌负平衡胰岛素分泌铬负平衡GTF含铬B族Vit负平衡神经性病变17:32糖尿病与营养1617:32糖尿病与营养17★东方人比西方人脑血管病更突出17:32糖尿病与营养18糖尿病视网膜病变----最常见，危害最大17:32糖尿病与营养1917:32糖尿病与营养20糖尿病性脂肪肝17:32糖尿病与营养21肝硬化17:32糖尿病与营养22糖尿病肾病(DN)持续的蛋白尿0.5g/24h或白蛋白尿300mg/24h肾功能下降血压升高特点:17:32糖尿病与营养23尿白蛋白排泄量正常微量白蛋白尿大量白蛋白尿终末期肾病死亡糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。糖尿病肾病的临床特征17:32糖尿病与营养2417:32糖尿病与营养25糖尿病足及其危害糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上17:32糖尿病与营养26治疗的后遗症17:32糖尿病与营养2717:32糖尿病与营养2817:32糖尿病与营养2917:32糖尿病与营养3017:32糖尿病与营养3117:32糖尿病与营养32饮食运动药物饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。WHO：五指方针17:32糖尿病与营养33营养治疗目的:预防和治疗糖尿病的急性合并症预防和治疗糖尿病的慢性并发症通过最适当的营养来改善全面的健康状况17:32糖尿病与营养34占总热能的15%我国成人：1g/kg.dWHO:0.75g/kg.d美国：0.8g/kg.d动物蛋白质至少占40%-50%充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理17:32糖尿病与营养35可溶性膳食纤维延缓CHO吸收，改善糖代谢血浆胆固醇水平非溶性膳食纤维粪便体积，预防便秘从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性从通便的角度，非溶性优于可溶性17:32糖尿病与营养361.维A可↓血脂和胆固醇2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显↑17:32糖尿病与营养374.低血糖和酸中毒的压力将↑蛋白质、维C、泛酸的需求5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加17:32糖尿病与营养387.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏17:32糖尿病与营养399.钾可预防低血糖时，压力造成的血压↑和心动过速10.铬（GTF）可↑↑胰岛素活性，降低血糖。17:32糖尿病与营养40B族维生素、维生素C要丰富含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜含维生素C高的食物：新鲜蔬菜、水果钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d）钙、铬、锌供给要充足含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类17:32糖尿病与营养411.只吃全麦面包和全谷类2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂3.避免使用ß-胡萝卜素、白面粉制品、盐17:32糖尿病与营养424.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣饮食可减少胰岛素需求5.坚持高蛋白饮料6.禁食垃圾食物17:32糖尿病与营养437.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全麦、酸乳酪和低糖水果、大蒜。8.少量多餐9.严格控制食盐，每日不超5~6g17:32糖尿病与营养44糖尿病者适宜吃的食物：粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、赤小豆、绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣蔬菜类：南瓜、苦瓜、洋葱、黄瓜、大蒜、韭菜、番茄、山药、丝瓜、胡萝卜、芹菜、菠菜、萝卜、冬瓜皮、空心菜、山芋叶、莴苣、竹笋、葫芦、茄子、冬瓜、生菜水果类：柚子、罗汉果、猕猴桃、苹果、紫葡萄（连皮）、柠檬、杏子、杨梅、桃子。动物：猪精瘦肉、鹅、兔肉水产品：蚌肉、泥鳅、鳝鱼、紫菜、海带其他：槐花、米醋、茶叶、豆腐、菌菇类（平菇、金针菇、香菇、黑木耳、银耳、）枸杞子17:32糖尿病与营养45糖尿病者不宜吃的食物：各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、某些水果、牛奶、油炸烧烤类、盐腌制品、加工肉制品（肉松、肉干、香肠）、汽水可乐类、罐头类、话梅蜜饯类、冷冻甜品、方便面类。17:32糖尿病与营养46中医食疗方鸡丝冬瓜汤山药薏米粥芹菜汁杞子黄芪蒸鳝片(补肾气,降血糖)17:32糖尿病与营养47（1）苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养（2）山药粥：山药50克～60克（鲜品100克～120克）、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四(3)山药地黄猪胰汤：山药60克，干地黄30克，猪胰一具。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再入山药和干地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续服用。(4)南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。(5)炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。17:32糖尿病与营养48营养治疗小结（一）营养治疗原则合理控制总热能适量的碳水化合物和增加膳食纤维限制脂肪的摄入（二）个体化饮食治疗文化背景、饮食习惯、个人爱好（三）长期坚持（四）医师、营养师、护士、家属相互配合17:32糖尿病与营养49镁镁可以促进胰岛素分泌铬提高葡萄糖的耐受量复合维生素B能治疗糖尿病引发神经性疾病.VB6非常重要维生素C对细胞具有保护作用,维生素缺乏会影响到葡萄糖耐量维生素E糖尿病人对维生素E的需求量比常人多，特别是胰岛素依赖型的人,减低细胞对氧的需求……非常重要膳食纤维调节血糖，有助预防糖尿病蛋白质供应优质蛋白质有助降低胆固醇作用营养素钙由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松17:32糖尿病与营养501.均衡的饮食2.三餐要定时,少量多餐.3.尽量避免外食17:32糖尿病与营养514.习惯食物的淡味a)食量大的人，容易吃太咸b)先吃菜，最后才吃少量的饭c)选择新鲜的材料d)选择当季的食物17:32糖尿病与营养525.空腹感对策—以低热量食物填充6.每日坚持运动7.心情愉悦8.控制体重BMI﹤259.戒烟