北京市铁营养知识水平和补铁态度及其相关因素的调查分析

北京市铁营养知识水平和补铁态度及其相关因素的调查分析王静孙静1陈君石1中国疾病预防控制中心传染病预防控制所，北京100050摘要：在北京市区的公共汽车站采用拦截访问调查法，了解被调查者的铁营养知识和补铁态度及与其相关的影响因素。分析结果表明，北京市城区居民对铁元素和铁缺乏的危害有一定的了解，60%以上的人对于补铁和铁强化食品持有积极的态度，但只有20-30%的人了解饮食补铁的主要知识。教育程度是铁营养知识水平的相关因素，这主要表现在一般性的铁营养知识方面。本次调查未发现被调查者的铁营养知识水平与铁强化食品的态度有联系。关键词：铁铁缺乏补铁知识态度拦截访问调查Studyofknowledgelevelofiron,attitudeofironsupplementationandtheassociationfactorsinBeijingJingWANGMaigengZhouJingSUNJunshiChenInstituteofCommunicableDiseaseControlandPrevention,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing100050,ChinaAbstract:Tounderstandtheknowledgelevelofiron,attitudeofironsupplementationandtheassociationfactors,astreetinterceptsurveymethodwascarriedoutattheurbanbusstationsinBeijing.TheresultshowedthatmajorresidentsinBeijinghavebasicknowledgeofironinregardofthefunctionofironandtheadverseeffectofirondeficiency,morethan60%oftheintervieweeupholdpositiveattitudesofironsupplementationandironfortifiedfood.Butonly20-30%oftheintervieweehastheknowledgeofironrelatedtoseveralfoods.Analysisshowedassociationofeducationachievementwithknowledgelevel.WhileSignificantassociationwasobservedonlyinbasicknowledgeofiron.Noassociationwasfoundbetweentheknowledgelevelandpositiveattitudetowardironfortifiedfood.Keywords:ironirondeficiencyironsupplementationknowledgeattitudestreetinterceptsurvey铁缺乏是世界范围内最常见的营养不良[1]，据世界卫生组织1997年估计，世界上有40-50亿人处于铁缺乏的状态，占世界总人口的66%-80%，其中有20亿人即超过30%的人患有贫血。铁缺乏和贫血也是危害我国妇女和儿童的重要营养缺乏病[2]，2002年的全国营养监测显示我国城市儿童的贫血率是12.3%，农村儿童的贫血率则高达25.7%。通过食物强化解决微营养不良问题是国际公认的最经济、有效的方法[3]，目前我国政府有关卫生部门正在推广以铁强化酱油为主的铁强化食品，以期改善我国人民的铁营养状况。但是人们目前的铁知识水平和对补铁的态度会直接影响他们对于铁强化食品的接受程度，乃至于整个项目的成败。因此有必要了解人群的铁营养知识水平和补铁态度，探讨与之相关的影响因素，为项目的计划和宣传推广提供决策依据。1．内容与方法1.1调查方法拦截访问调查法被认为是一种快速、可行的定量调查研究方法〔4,5〕，并在商业调查中广泛应用。本次调查由受过培训的调查员随机对下班高峰时间等候公共汽车的北京市民进行拦截式访问，并填写调查表。调查地点均匀分布在北京市城八区人员比较集中的12个地点。调查对象不包括有医学背景和在北京短期滞留的人。共收集问卷502份，有效问卷为464份，拒访率约为10%，调查对象的基本情况见表1。表1调查对象基本特征Table1Demographicfeatureofinvestigatedobjects1.2调查内容调查内容包括调查对象的基本情况、铁的营养知识和补铁态度三部分。其中，铁的营养知识部分包括铁的生理功能等一般性知识，缺铁的危害以及饮食补铁知识共9个问题，补铁态度部分有2个问题。1.3统计分析方法用Epiinfo6软件录入数据，用SAS和STATA对数据进行统计描述、X2检验和多元Logistic回归分析。2.结果2.2铁营养知识水平与补铁态度的关系为了解铁营养知识水平是否影响补铁的态度，每个营养知识题回答正确计1分，根据被调查者的铁营养知识得分情况将其分为低、中、高分三组，比较各组间补铁态度的差异。变量n(%)性别男女年龄(岁)3030-4040235(50.6)229(49.4)224(48.3)96(20.7)144(31.0)95(20.4)145(31.2)225(48.4)104(22.4)193(41.6)123(26.5)44(9.5)464(100%)文化程度初中以下高中和中专大专及以上家庭经济收入(元/月)10001000-30003000未答合计2.1铁营养的知识的知晓率和补铁态度铁的一般性知识题(1,2,3题)回答正确率最高,其中，知道缺铁导致贫血的人数占被调查人数的85.4%,知道铁是造血元素的约为70%，对缺铁的危害（4，5，6题）的知晓率均在60%-70%之间，知晓率最低的是饮食补铁的知识(7，8，9题),其中知道蔬菜中铁不易被吸收的仅占27.7%。补铁态度（10，11题）中有超过97%的被调查者同意应每天摄入一定量的铁，有约64%的人同意通过食用铁强化食品进行补铁的观点。图1对铁营养的知识和补铁态度的回答正确率85.477.269.768.266.051.030.127.797.263.864.501020304050607080901001234567891011题号正确率（%）1.缺铁导致贫血2.知道铁缺乏3.铁是造血的元素4.缺铁影响儿童体格发育5.缺铁影响胎儿发育6.缺铁影响儿童智力发育7.水果帮助铁吸收8.肉类含铁丰富9.蔬菜中的铁不易被吸收10.应每天摄入一定量的铁11.应食用铁强化食品结果显示，不同得分组之间对于每天需摄入铁的态度有显著性差异（P0.05），对于通过食用铁强化食品补铁的态度没有显著性差异（P0.05）。（见表2）表2不同铁营养知识水平补铁态度的比较Table2Comparisonofironsupplementationattitudesbetweendifferentironknowledgelevel态度低（0-4分）中（5-6分）高（7-9分）人数(%)人数(%)人数(%)P值同意每天应摄入一定量的铁同意食用铁强化食品补铁102(94.4)66(61.1)180(96.8)118(63.8)170(99.4)112(65.5)0.03(1)0.76(2)注：(1)Fisher’sexacttest(2)X2test,X2=0.552.3影响铁营养知识水平的相关因素用logistic模型分析影响铁营养知识水平的相关因素。每个营养知识题回答正确计1分，满分为9分，将1-5分计为不及格，6-9分计为及格。将铁营养知识是否及格作为因变量，将年龄、性别、文化程度和月平均家庭收入作为自变量进入模型，进行多元logistic回归，结果见表3。由表3可见，高中组达到铁知识及格的调整OR值是初中组的2.44倍，说明文化程度对铁的营养知识水平有影响，而其他的变量与铁知识水平之间没有联系。用同样的方法将补铁态度作应变量，各项自变量不变进行多元分析，结果所有的变量与补铁态度无关联（P0.05）。表3影响铁知识水平的相关因素的分析Associatefactorsofknowledgelevel注：(1)P0.052.4受教育程度与各项铁营养知识知晓率的关系为进一步探讨受教育程度对铁营养知识水平的影响，将各项铁营养知识题的回答正确率分教育程度列于表4，并用X2检验进行组间比较，结果显示对铁的一般知识（1，2，3题）的知晓率在三个文化程度组之间的差异有统计学意义（P0.01）。变量调整OR值(95%CI)文化程度家庭月收入（元）年龄(岁)性别初中以下高中和中专大专及以上10001000-300030003030-4040男性女性1.02.44(1.404.26)(1)1.59(0.952.68)1.01.40(0.892.20)1.29(0.772.17)1.00.96(0.581.58)0.87(0.561.34)1.01.15(0.781.69)表4不同文化程度的铁营养知识回答正确率的比较Table4.Comparisonofcorrectrateofironknowledgeamongdifferenteducationlevels%变量初中及以下高中大专及以上1.缺铁导致贫血2.知道铁缺乏3.铁是造血的元素4.缺铁影响儿童体格发育5.缺铁影响胎儿发育6.缺铁影响儿童智力发育7.水果帮助铁吸收8.肉类含铁丰富9.蔬菜中的铁不易被吸收69.552.151.060.065.352.648.425.333.787.682.863.972.468.371.757.931.728.390.7(1)84.0(1)81.3(1)68.9(2)64.9(2)64.9（2）47.6(2)31.1(2)24.9(2)注:(1)受教育程度三组之间比较p0.01.(2)受教育程度三组之间比较p0.053．讨论本次调查采用拦截访问调查法，由于调查地点在北京市区内的分布较为平均，调查时间集中在在职人员的下班高峰时间，现场随机进行调查，因此所得结果能够在一定程度上反映北京市在职人员的铁营养知识水平和补铁态度。调查结果显示被调查者对缺铁造成贫血等一般性知识的知晓率均在70%以上，对缺铁危害的知晓率均在60%以上，对每天摄入铁和食用铁强化食品补铁持有肯定态度的分别约为97%,64%，说明北京市的主体居民对铁元素和铁缺乏的危害有一定的了解，多数人对于补铁和铁强化食品持有积极的态度。但是，被调查者对蔬菜中的铁不易被吸收和肉中含铁丰富等饮食补铁知识的知晓率则仅为30%和28%，说明他们对于主要的饮食补铁知识了解较少。通过对不同教育程度人群之间的铁营养知识知晓率的比较，发现只有知晓率较高的一般性铁营养知识存在显著性差异。可能的原因是社会上关于铁的生理功能与贫血的信息比较多，而教育程度较高的人接触信息的渠道和接受程度相对较高，因此教育程度高的人对这方面的知识比教育程度低的人了解多，而有关饮食补铁和具体缺铁的危害的知识在人们的日常生活中比较少见，人们接触的也较少，因此不同教育程度组的知晓率之间没有显著差异。铁的营养知识与补铁态度的关系的分析结果表明，铁营养知识水平与食用铁强化食品的态度之间没有联系，提示我们不能主观地认为提高人群的铁营养知识就能提高人们对铁强化食品的认同。例如，世界银行的研究表明，妇女对补铁的接受程度存在多种影响因素，包括担心副作用、社会支持差、价格因素等「6」。通过分析影响铁营养知识的相关因素，发现教育程度与铁营养知识水平有相关性，这与其它类似研究的结论相似「7」，这再一次提醒我们在进行宣传教育时，要针对宣传对象的教育水平和相关知识的掌握情况，制定教育对象易于理解的教育内容「8」。参考文献：1．EKHARDE.ZIEGLER,L.J.FilerJR,主译闻芝梅陈君石.现代营养学（第七版）.北京：人民卫生出版社，1998，267-2672