插胃管

鼻饲法护理学院陈凌云Contents一、目的二、适应证三、禁忌证四、物品准备五、操作步骤六、注意事项1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复一、目的二、适应症1.急性胃扩张2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）5.不能张口的患者，如破伤风患者6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者三、禁忌证1.鼻咽部有癌肿或急性炎症2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者3.吞食腐蚀性药物的患者四、物品准备治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等五、操作步骤1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对，向患者及家属解释操作目的及配合方法，戴口罩。2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm。4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。6.确定胃管位置五、操作步骤6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理用物。五、操作步骤六、注意事项1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。六、注意事项2.插管过程中患者出现：（1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；（2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立即拔管重插；（3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。六、注意事项3.为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部（约15cm），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。插入长度测量方法：（1）前额发际至胸骨剑突处（2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可靠的方法）（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出确定胃管在胃内的方法：