超声引导下腰丛神经阻滞术

**超声引导下腰丛神经阻滞术索诺声超声事业部销售肖娟•腰部神经阻滞大纲1、解剖2、腰丛神经阻滞3、股神经阻滞4、闭孔神经5、隐神经阻滞腰丛腰丛发出若干条分支，包括：1、髂腹下神经（IHN，L1）2、髂腹股沟神经（IIN，L1）3、生殖股神经（GFN，L1-2）4、股神经（FN，L2-4）5、股外侧皮神经（LFCN，L3-4）6、闭孔神经（ON，L2-4）腰丛是由L1、L2、L3神经的前股和大部分的L4神经组成。而L1神经根常接受T12的一条分支。通常腰丛位于腰大肌后三分之一处，腰椎横突的前方。解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖腰丛解剖通常在超声下可见的结构包括:1.棘突2.椎板&关节面3.横突4.髂骨5.多裂肌&竖脊肌6.腰大肌通常在超声下不可见的结构包括：7.腰丛(成人)8.髂腰韧带腰丛声像图腰丛解剖腰丛声像图腰丛声像图小关节腰丛进针方法声像图短轴平面内腰丛进针方法短轴平面内腰丛股神经解剖•股神经是腰丛的主要分支之一。•于股动脉的外侧，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。•实施股神经阻滞是行膝部手术时最常用的方法。声像图进针方法解剖•组成：L2-4神经•走行：穿过闭孔后，闭孔神经经由大腿内侧并分支成位于长收肌和短收肌之间的前支和短收肌与大收肌之间的后支。•支配：闭孔外肌、股骨内侧收肌群及股前区内上侧皮肤闭孔神经声像图股外侧肌皮神经解剖•组成：L2-3脊神经背侧支。•走行：经由腰大肌外侧缘，沿下外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。然后途径腹股沟韧带下方，跨过缝匠肌至股部。•支配：大腿外侧的皮肤感觉。髂骨髂肌股外侧皮神经髂肌缝匠肌声像图隐神经解剖组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。走行：在大腿近端，隐神经常位于股动脉前方，收肌管腱膜鞘的后方，而股动脉则穿行在缝匠肌下方。隐神经在缝匠肌后方继续沿膝内侧下行。支配：髂骨下方、小腿内侧、足内侧缘皮肤。声像图Thankyouforattention!