长期卧床患者的护理ppt课件

长期卧床患者的护理患者需要长期卧床的情况有•各种大手术•休克•昏迷•瘫痪•高热•大出血•肝肾功能衰竭•早产儿•外科骨折那么长期卧床对机体有哪些影响呢？主要有以下几个方面：•皮肤---由于身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生•运动系统—长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形•心血管系统---长期卧床会使循环血量下降，头部供血不足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓•呼吸系统---长期卧床限制了有效通气和呼吸道分泌物的排出，导致坠积性肺炎的发生•消化系统---主要是由于长期卧床使胃肠道的蠕动减弱，加之患者摄入的水分和纤维素的减少，经常会出现的便秘•泌尿系统---由于排尿姿势的改变，引起患者出现排尿困难，长期发展患者多有尿潴留的情况，而尿液潴留常常会引起泌尿系统的感染•心理状态---长期卧床的患者常会出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫败感等心理问题的出现长期卧床患者的并发症•压疮•便秘•坠积性肺炎•泌尿系统的感染•肌肉的废用性萎缩•关节障碍•骨质疏松•体位性低血压•深静脉血栓•心理障碍醉心作品1423Text2并发症的处理预防为主早期发现早期对症处理预防的关键•勤观察•勤翻身•勤按摩•勤擦洗•勤整理•勤更换长期卧床患者的护理措施（1）避免局部组织的长期受压•定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力，鼓励患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤的情况而定。一般每两个小时翻身一次•保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧位时，应采用软枕或其他的设施垫于骨突出，也可使用气垫褥或软枕垫在身体空隙处•正确使用石膏绷带及夹板固定。对使用石膏绷带，夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲的颜色、温度的变化，认真听取患者的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软。（2）避免摩擦力和剪切力的作用•患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤（2）避免摩擦力和剪切力的作用•患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤(3)保护患者的皮肤•保持患者皮肤和床单位的清洁和干燥。根据需要每日用温水清洁患者皮肤。清洁皮肤时，应避免使用含有肥皂或含有酒精的清洁用品。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品。对皮肤易出汗的部位可使用爽身粉。对大小便失禁的，应及时擦洗皮肤，及时跟换床单位。皮肤一旦破损，应积极处理，尽快愈合（4）促进血液循环•对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行适当的运动(5)帮助患者有效咳嗽•每天可定时给患者拍背，指导患者进行有效地咳嗽，促进痰液的排除，保持呼吸道的通畅必要时可给与吸痰操作(6)增进全身营养•患者卧床期间鼓励患者多喝水，多吃高蛋白，高热量、高维生素的食物，促进肠道的蠕动，帮助尿液的排除，同时增强提抗力，帮助患者习惯床上解决大小便，（7）健康教育病情允许的情况下，多与患者进行沟通和了解，对患者出现的心理问题，及时进行疏通和引导，必要时可请专科心理医生指导。多指导患者家属对患者进行翻身拍背，按摩，使其了解长期卧床并发症的发生和预防以及护理知识，协作医务工作人员共同促进患者的康复，并未患者的康复建立信心。THANKYOU!