关节活动度的测量

第六章关节活动度的评定关节活动度的测量关节活动度:关节的运动弧度。关节的分类结构：纤维性关节、软骨性关节、滑膜性关节功能：不动微动可动滑膜关节的结构辅助结构滑膜关节的分类运动轴关节面的形状构成关节的骨的数目关节运动：屈伸、内收外展、旋转、翻转影响关节稳定性和灵活性的因素影响关节活动度的因素两关节面的差、关节囊、关节韧带、肌肉引起关节活动度异常的原因关节及周围软组织疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬关节活动度分类主动关节活动度（ＡＲＯＭ）考察肌肉收缩力量对关节的影响被动关节活动度（ＰＲＯＭ）判断关节运动终末感的性质，确定异常结构测量目的物理疗法测量大关节作业疗法测量与某项作业活动相关的关节第二节测量方法与步骤测量方法工具体位固定测量步骤测量的一般原则与注意事项活动受限者主动与被动ROM均测量肢体的ROM要进行健患侧比较主要关节活动度的测量方法颈椎前屈轴心：下颌角固定臂：靠在肩上移动臂：与压舌板平行0°~45°后伸0°~45°颈椎0°~45°侧屈轴心：第七颈椎棘突固定臂：沿胸椎棘突与地面垂直，或与地面平行移动臂：以枕外粗隆为标志点与后头部中线一致颈椎0°~60°旋转轴心：头顶中心点固定臂：与两侧肩峰连线平行移动臂：头顶与鼻尖连线胸椎与腰椎前屈固定臂：通过第一骶椎棘突的垂直线移动臂：第七颈椎与第一骶椎棘突连线的平行线轴心：第一骶椎棘突0°~80°10cm胸椎与腰椎侧屈0°~40°轴心：第一骶椎棘突固定臂：与地面垂直移动臂：对准第七颈椎棘突胸椎与腰椎后伸0°~30°轴心：第一骶椎棘突固定臂：与地面垂直移动臂：对准第七颈椎棘突胸椎与腰椎旋转0°~45°轴心：头顶中心点固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线移动臂：双侧肩峰连线的平行线上肢肩关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋水平外展、水平内收、肘关节屈曲、伸展前臂旋前、旋后腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏肩关节屈曲0°~170°轴心：肩峰固定臂：平躯干（腋中线）移动臂：肱骨长轴伸展0°~60°肩关节外展0°~180°轴心：肩肱关节前或后方固定臂：与躯干平行（脊柱）移动臂：肱骨长轴肩关节内收、内旋0°~60°轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节外展、内旋0°~70°轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节内收、外旋0°~80°轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节外展、外旋0°~90°轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节水平外展0°~40°轴心：肩峰突为中心固定臂：与肩峰至头颈连线平行并与躯干垂直（呈水平位）移动臂：肱骨长轴水平内收0°~130°肘关节伸展----屈曲0°~135°/150°轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行前臂旋前固定臂：与肱骨长轴平行与地面垂直移动臂：尺桡骨茎突掌侧连线轴心：尺骨茎突外侧0°~80°旋后0°~80°腕关节掌屈0°~80°轴心：桡骨茎突固定臂：与桡骨长轴平行移动臂：与第二掌骨长轴平行背伸0°~70°腕关节尺偏0°~30°轴心：腕关节背侧第三掌骨的根部固定臂：与桡骨长轴平行移动臂：第三掌骨背侧纵轴线桡偏0°~20°拇指与四指四指掌指关节屈曲、过伸、外展近端指间关节屈曲远端指间关节屈曲拇指掌指关节屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指指间关节屈曲、伸展四指掌指关节屈曲0°~90°轴心：掌指关节顶端中心固定臂：与掌骨平行移动臂：与近端指骨平行过伸0°~15°/45°四指掌指关节外展0°~25°轴心：掌指关节背侧固定臂：所测量手指的掌骨背侧中线移动臂：所测量手指的近节指骨背侧中线四指近端指间关节屈曲0°~110°轴心：近端指间关节背侧固定臂：与近节指骨平行移动臂：与中节指骨平行四指远端指间关节屈曲0°~80°轴心：远端指间关节背侧固定臂：与中节指骨平行移动臂：与远节指骨平行拇指掌指关节屈曲0°~50°轴心：掌指关节背侧固定臂：与拇指掌骨平行移动臂：与近节指骨平行拇指指间关节屈曲0°~80°/90°轴心：拇指指间关节背侧固定臂：与近端指骨平行移动臂：与远端指骨平行拇指桡侧外展0°~50°轴心：拇指掌骨根部固定臂：与桡骨平行移动臂：与拇指掌骨平行拇指掌侧外展0°~50°轴心：拇指掌骨的根部固定臂：与桡骨平行移动臂：与拇指掌骨平行拇指腕掌关节对掌下肢关节髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋膝关节伸展、屈曲踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻髋关节屈曲0°~120°轴心：股骨大转子侧面固定臂：指向骨盆侧面移动臂：与股骨长轴平行伸展0°~15°/30°髋关节外展0°~45°轴心：髂前上棘固定臂：两侧髂前上棘连线移动臂：与股骨长轴平行内收0°~35°髋关节内旋0°~35°轴心：胫骨平台的中点固定臂：与胫骨长轴平行（与地面垂直固定）移动臂：与胫骨长轴平行外旋0°~45°膝关节伸展---屈曲0°~135°轴心：膝关节的腓骨小头固定臂：与股骨长轴平行移动臂：与腓骨长轴平行踝关节背屈0°~20°轴心：踝中点下约2.5cm固定臂：与腓骨长轴平行移动臂：与第五跖骨平行跖屈0°~45°/50°踝关节内翻0°~35°轴心：临近跟骨的外侧面固定臂：与胫骨长轴平行移动臂：与足的跖面平行（左右）外翻0°~35°