刮宫术

诊断性刮宫diagnosticcurettage主讲人：黄斌斌【目的】刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫。适应证：1异常子宫出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。2不孕症，需了解有无排卵或有子宫内膜结核者。3月经失调，如功能失凋性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。4因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时．刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。【器械与物品】阴道窥器，艾利斯，扩张棒，探针，镊子，刮匙，弯盘。【操作方法】整理器械，将扩张棒按照大小号依次排好，将自己要用的器械摆好。1嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道（冲洗外阴、阴道，冲洗阴道时需要换卵圆钳子及纱球），铺无菌孔巾。双合诊检查．了解子宫大小及位置。2置窥器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈与宫颈管，艾利斯钳夹宫颈前唇或后唇，探针探子宫方向及宫腔深度（分段诊刮应先搔刮宫颈管后探宫腔）。用扩张棒（一般4-7号）扩张宫颈口，小刮匙能进入为止。3阴道后穹隆处置纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔数周，特别注意刮宫底及两侧宫角处。查看有无活动性出血。4刮出组织全部送病理检查。【注意事项】1功能失调性子宫出血者，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净2闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者，应注意刮取两侧子宫角部组织。3因不孕症进行诊刮，应选择月经临来前或月经来潮12小时内。4操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，导致闭经。5子宫异常出血怀疑癌变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮，若刮出物经肉眼检查高度疑为癌组织时，只要刮出部分组织够病理检查即可，不必全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。谢谢！