13.单病种登记本

目录1.医院单病种实施细则2.单病种小组成员及分工表3.科室实施的单病种目录4.内科单病种质量指标监测表5.科室实施单病种培训6.单病种定期评估记录7.单病种检测指标汇总表呼吸内科单病种小组成员及分工表组长：荣磊（全面科室负责及督导）副组长：曾晓冲（负责护理部分工作）管理员:杨芳芳（负责具体事务及协调）组员：汲阳、徐冰凌、郭素娟工作小组职责：1.负责单病种相关资料的收集、记录和整理2.负责提出科室单病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定单病种的文本3.结合单病种实施情况，提出临床路径文本的修订建议。4.参与单病种实施效果评估与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。科室主管签名：许建名时间：2016.6.4呼吸内科开展临床路径病种目录（2016）1.社区获得性肺炎附件1：急性心肌梗死单病种质量指标监测表科别年月序号患者姓名病案号到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间首次心功能评价的时间与结果实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）使用首剂β-受体阻滞剂时间住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证血脂评价出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证为患者提供健康教育时间与时机住院天数与费用患者对服务满意度评价结果左心室功能评价危险评分实施溶栓治疗的时间（30、90分钟）需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间天数费用出院时情况附件2：急性心力衰竭单病种质量指标监测表科别年月序号患者姓名病案号首次心功能评价时间与结果有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证住院期间提供心力衰竭健康教育的内容与时机住院天数与费用患者对服务满意度评价结果住院天数住院费用出院时情况附件3：社区获得性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表科别年月序号患者姓名病案号首次病情严重评估的时间与结果重症患者入住ICU实施氧合评估时间重症患者入住ICU实施病原学检查的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注或注射）使用天数住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机住院天数与费用患者对服务满意度评价结果住院天数住院费用出院时情况附件4：脑梗死单病种质量指标监测表科别年月序号患者姓名病案号实施神经功能缺失评估的时间与结果使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间到院后实施吞咽困难评价时间实施血脂评价与使用他汀类药物的时间（有适应症，无禁忌症者）预防深静脉血栓的时间康复评价与实施的时间出院继续使用阿司匹林或氯吡格雷的时间住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机住院天数与费用患者对服务满意度评价结果天数费用出院时情况香港大学深圳医院内科TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital/InternalmedicineDepartment呼吸内科单病种培训记录培训主题：单病种诊疗计划主讲人：荣磊科室：呼吸内科时间：2016年10月12日地点：呼吸内科会议室签名栏：荣磊杨芳芳徐冰凌汲阳郭素娟林伟奇胡潇记录人：徐冰凌主要内容：社区获得性肺炎患者住院时，需全面评估病情，是否适合入组单病种，并需和患者详细解释单病种的治疗计划，并告知如出现病情变化等情况，需出组，避免患者对单病种不了解产生纠纷。备注呼吸内科单病种1季度评估记录病种入组数完成数完成率住院人均费用社区获性肺炎504080%1500原因分析部分患者基础疾病较多，病情危重。整改措施住院时充分评估病情，根据病情选择进去单病种。024681012141618201月份2月份3月份入组数完成数社区获得性肺炎期内完成数病人平均住院日病人住院费用病人药品费用并发症死亡率2016年1月68.520001000002016年2月36.920001000002016年3月47.520001000002016年4月16.920001000002016年5月35.720001000002016年6月58.120001000002016年7月26.120001000002016年8月39.120001000002016年9月98.620001000002016年10月118.420001000002016年11月97.620001000002016年12月37.920001000006341352391193024681012期内完成数