大型传染病医院设计实践

中元国际工程设计研究院1.传染病医院的发展与建设2.传染病医院的建筑学特征3.传染病医院设计的难点4.结合地坛医院的设计探讨传染病医院的设计方法传染病的现状新发现和新认识的传染病30余种近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热等WHO关于传染病分析（1999年）全世界每小时有1500人死于传染病WHO告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高枕无忧。新发现和认识的传染病人类免疫缺陷病毒—艾滋病霍乱弧菌0139—地方性流行性霍乱大肠杆菌0157:H7—出血性肠炎、溶血性尿毒症军团病菌—军团病埃博拉病毒—出血热包柔氏螺旋体—莱姆病丙、丁、戊、庚肝等人猴痘病毒—人猴痘西尼罗病毒—西尼罗热还有近年来的疯牛病、SARS，以及禽流感等传染病的现状新发现和新认识的传染病30余种近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热等WHO关于传染病分析（1999年）全世界每小时有1500人死于传染病WHO告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高枕无忧。隔离预防的发展史1877年，美国教材中的记载——共同的简易隔离室1889年，按病种隔离1890-1900，无菌护理操作程序和隔离方法20世纪隔离的特异性50年代后，西方国家关闭传染病院21世纪，SARS流行后传染病院的重新定位1.传染病医院的发展与建设作为应对公共卫生突发事件的基本设施之一，传染病医院在不同的历史时期发挥了重要作用。随着社会发展进步,疾病谱和医疗模式的转变,传染病的防治工作具有新的时代特征。1.传染病医院的发展与建设广东、北京等地SARS非典肺炎突发，更是对人们产生极大冲击。传染病医院的发展进入新的阶段。人们对一些传染病认识上的误区使得传染病医院在一定阶段内在建设和谐社会环境中其着微妙的作用。1)北京佑安医院2)小汤山医院3)上海公共卫生中心4)北京地坛医院迁建工程北京佑安医院医院创建于1956年,占地面积52280平方米，建筑面积48246平方米。开放床位550张（新的门诊楼及呼吸病房楼共28000平方米已近使用，改扩建后开放床位达750张）。北京佑安医院病房楼标准层平面（收治传染性肝炎患者）佛山医院传染病房佛山人民医院平面感染科住院楼位于医院东北部，是一座设施齐备、功能完善的现代化新型医疗病房，其面积愈4000多平方米，共设有病床近70张。门诊位于门诊部一楼，开设肝炎、肠道传染病、脂肪肝、发热待查等特色专科门诊。应急临时医疗设施小汤山医院小汤山医院二部病房平面（收治非典SARS肺炎患者）上海公共卫生中心２００３年春天暴发的非典型性肺炎疫情，上海市于当年启动公共卫生中心建设工程，并首次将公共卫生类项目定为上海市政府的“一号工程”。上海公共卫生中心建成的公共卫生中心位于上海市金山区山阳镇，占地３３.３公顷，总建筑面积８.９万平方米，共设病床５００张，还可以根据需要随时增设病床６００张。按照“洁污分流、人物分流”的原则，共设病人、医务人员、后勤物资和污物等４个出入口，以确保线路相互分开，防止交叉感染。2.传染病医院的建筑学特征根据传染病的流行传播三角形关系。在病原、宿主、环境这三个方面切断传染链，控制传染源。三区\三线的明确划分:医疗区内清洁区、半清洁或半污染区、污染区要明确划分。清洁路线、半污染路线、污染路线要明确划分。诊治流程各种人流物流需要有明确科学的规划，包括食物药品运送分发，清洁物流以及污染废弃物的收集焚烧，污染污废水排放处理，都需要作详细分析，采取严密的措施。对通风空调、楼宇信息化等基本硬件条件的要求。3.传染病医院设计的难点对传染病医院内各种防护措施深度和力度的权衡。由医院整体布局到各医疗部门分区分流的协调和统一。局限污染区，就地消毒控制中间区，少受污染保护清洁区，不受污染在满足现代化综合医院要求的基础上强化卫生安全和人性化的需求。4.实例分析—北京地坛医院北京地坛医院是我国规模最大的传染病专科医院之一，承担着除结核病以外的36种法定传染病的收治任务。北京市委对未来迁建后地坛医院定位于“亚洲一流的、现代化的、综合性的传染病医院”。迁建后地坛医院是北京市应对突发公共卫生事件的医疗救治体系的重要设施。项目概况4.实例分析—北京地坛医院建设用地面积73470平方米。总建筑面积74787平方米。设计床位600床。日门诊量800人。迁建工程为涵盖医院医疗、行政、生活、后勤保障等内容的全新的医院院区建设。主要包括门急诊医技科研楼，住院楼，行政培训综合楼三组主体建筑群。项目概况4.实例分析—北京地坛医院建设用地面积73470平方米。总建筑面积74787平方米。设计床位600床。日门诊量800人。迁建工程为涵盖医院医疗、行政、生活、后勤保障等内容的全新的医院院区建设。主要包括门急诊医技科研楼，住院楼，行政培训综合楼三组主体建筑群。项目概况项目概况项目概况设计原则充分重视医院内外环境的卫生安全.传染病医院是收治传染病病人的集中区域，肩负着消灭传染源、切断传播途径的重任，同时保证周围环境不受污染。方案中按照《传染病医院建筑设计规范》中的要求，医院中有可能造成生物污染的部门如实验室、解剖室，设计符合生物安全性的标准，避免使医院成为传染病的疫源地。对医疗垃圾收集、焚化，医院污废水汇集处理予以高度重视，统一规划同步建设。创建高效医疗园区医院的医疗服务体系必须建立在高效、快捷、安全与秩序的基础上。体现传染病医院的工艺流程及特殊的功能要求。建筑布局合理、流线路径短捷，工程管线集中短程，努力做到现代化医院低能耗高效率的要求。一次性投资与日运行常费用达到合理的平衡。项目概况绿色生态的设计理念本方案强调绿色景观与建筑融合，将自然的阳光与空气引入建筑内部。自然园林的“治愈力”和现代医疗一起，共同促进病人早日康复。绿色生态的设计理念具备改扩建灵活性以及在总体布局上应为医院的持续发展预留一定的发展空间.并应保证发展部分不影响医院原有的洁污分区和分流。传染病医院作为特殊功能的公共建筑，在规划发展设计中应为其考虑可拓展空间。绿色生态的设计理念在保证医院卫生安全前提下，通过改善围护结构性能、采用自然通风、余热回收、太阳能热水系统等技术手段努力降低建筑能耗，使地坛医院迁建工程符合国家建设节能型社会的总体要求。总平面总平面按照规划意见地坛医院迁建工程周边设30米隔离绿化带，其中不得设计建筑、道路、停车位。因此可建设用地形状为南北300米东西137米的狭长矩形。由于建设用地位于机场附近，建筑高度受航空限高控制。建筑檐高均小于24米，为多层建筑。容积率控制在0.814。同时地坛医院迁建工程作为全新的大型传染病医院建设，建筑需要更多的自然通风和采光和隔离。由于上述条件限制，建设用地比较紧张。功能分区功能分区根据传染病医院的特殊性，设计本着从传染病传播的传染源、宿舍、环境三角形关系切断传染链，控制传染源的原则。在建筑总体布局与竖向布置上明确划分功能分区，明确控制各部门洁污分区与流线。医院功能分区在保证卫生安全的基础上，实现医疗流程的顺畅高效。工程主要功能划分：医疗区：非医疗区：后勤保障区：医疗区各建筑布局相对紧凑，各医疗功能联系便捷。建筑之间以绿化庭院间隔，保证自然通风、采光及景观环境的要求。洁污分区洁污分区根据该区域的城市主导风向结合用地狭长的特点，本方案将传染病医院相对清洁的非医疗功能区布置在用地的北侧，污染源较多的医疗区布置在城市常年平均下风向，用地的南侧。根据医疗流程和传染病学的防护医疗区由北向南要求依次为门急诊医技科研部、一般传染住院部、呼吸科住院部。医院交通组织基本布置原则：严格划分洁污分流对可能成为传染源的流线严格控制，尽量短捷，保证院区环境安全。根据功能分区设置：主出入口（病人出入口）、次出入口（医务工作人员出入口）、后勤物资出入口、污物出口及呼吸科应急出入口。院区设环行道路，主要交通负荷被限定在院区外围，将停车场布置靠近出入口和用地周边，减少车辆对院区环境的影响。建筑内部布局、出入口和通道设置与医院整体功能布局、洁污分区和流线控制统一考虑。患者、探视人流主要出入口布置在建筑东侧。尽量减少控制病人院区内的活动区域。医院各部门医务人员出入口均布置在建筑西侧。外购物品的接纳验收、配送物流发送、污物尸体的存放运输安排在地下解决。各种复杂的物流减少与地面人车流的交叉。降低了污物对整个院区环境的影响。发生卫生突发事件的情况下，从呼吸科应急出入口进入，直接到达病房楼的呼吸科住院部，严格控制传染源的流线，保证院区的环境安全。将停车场布置靠近出入口和用地周边。入口处安排急救车清洗消毒场地，一旦发生紧急情况可以立即启用。绿化布置院区周围是30m的隔离绿带。院区北部是行政培训综合楼和门急诊医技科研楼之间的隔离带，由南往北依次种植观赏性强的乔木，低矮灌木，缓坡草坪，形成层次分明的绿化带。院区中部是门急诊医技科研楼西侧的集中绿化和入口景观广场。南侧为住院区绿地。由于容积率的限制，一些功能用房设计在建筑地下部分，设计通过大型下沉花园将绿色、阳光和自然通风引入地下，改善医疗工作环境。门急诊医技科研楼门急诊医技科研楼建筑面15663m2。地上4层，地下2层。主要功能区分部于由北向南三个建筑体块。按照洁污分区，医患分流的原则由宽敞通透的东侧患者通道和西侧的工作人员通道联系起来。形成两个围合的中心绿化庭院，优化了采光通风条件，创造了良好的空间景观效果。门急诊医技科研楼患者由东侧患者通道进入诊区。工作人员由西侧工作人员通道经过卫生通过进入诊区。三个功能区中较小两个安排门诊诊区，较大体量的安排空间要求，较大的医技科室。医技部分靠近南侧住院楼方便住院患者来此进行检查。地下一层平面首层平面一层门诊门厅采光中庭电梯厅一层分诊一层护职工入口大厅二层平面二层平面二层门诊走廊二层护士站公共卫生间三层平面三层VIP诊室三层走廊四层平面病房楼病房楼共600床，分为呼吸科和消化道及其他两大部分。每层各设四个护理单元，每个护理单元形成一个组团。住院每个护理单元的病人、医护人员、清洁物品、污物自成系统，便于在紧急情况下便于分区隔离。建筑规模：病房楼建筑面积48583m2。病房楼地上6层，地下1层。地下一层平面一层平面一层南侧大厅一层呼吸道候诊处一层出院门厅远程探视室一层电梯厅一层大餐厅二层平面二层平面工作人员进入病区和穿戴个人防护流程清洁区卫生通过间更换刷手衣（上班专用内衣），穿工作鞋。缓冲区1穿防护服、戴帽子、口罩、手套半污染区医护办公室缓冲区2加穿隔离衣，第二层口罩、防护镜、帽子、手套、鞋套污染区隔离病室二层平面病房小样病房小样二层病房卫生间病房小样二层护士站二层阳光房三-四层平面五层平面六层平面六层平面六层平面室内装饰材料复合防火板挂墙系统水性环氧内墙涂料系统自动导航智能运输系统（ＡＧＶ）气动物流系统太阳能热水系统空调通风系统污水处理系统结束谢谢