针灸学培训课件

西医人员中医知识培训针灸学培训课件仁怀市中医院严武龙（主任医师）一、人体主要穴位及其作用1.合谷：增强机体的防御能，对于白细胞具有双向调整作用，能使血液中血小板明显增加，可使血清中的球蛋白含量上升，对甲状腺机能具有调整作用，对血液循环功能有调整作用，轻手法引起血管收缩，重手法引起血管扩张，能降低高血压病人血中胆固朜的含量。2.手三里：针刺对胃的蠕动，张力，排空及小肠的运动机能，具有明显增强作用。3.曲池：治皮肤的要穴，艾灸该穴可使血糖上升，能使血小板显著增加，具有增强白细胞的吞噬功能，对于感染炎症的病人，具有较高的防治效率。4.迎香：治疗慢性支气管炎有效。5.颊车：对甲亢病人有治疗效应。6.人迎：有显著的降压效果，尤其对收缩压最显著。7.足三里：①对胃的蠕动，张力，排空，大小肠以阑尾的运动机能均有明显作用，对胃酸和胃蛋白有双向调整作用，②增强胆囊运动和排空能力，使胆汁流量增多增快，③具有调整血压作用，④对病人血糖有影响，⑤能使血液中细胞总数增加，艾灸足三里，大椎，脾俞可使白细胞迅速上升，针刺能使痛阈明显升高，能促进神经再生，促进损伤神经的恢复。8.丰隆：针刺丰隆穴可引起血管收缩反应，配曲池对原发性高血压的治疗有显效，并可降低外周血管阻力。9.解溪：能促进神经再生，促进受损伤神经功能的恢复。10.公孙：针刺公孙穴对胃的里蠕动，张力，排空，大小肠以及阑尾的运动机能，均有明显的增强作用，对胃酸的分泌有抑制作用，消化道溃疡，幽门痉挛，胃内容物滞留有良好作用。11.三阴交：为消化，生殖，泌尿系统，妇科疾患之常用要穴，三阴交配合谷，秩边，针刺后立即加强子宫收缩，且持续时间延长，对妇科疾病手术的镇痛作用十分显著，对于膀胱张力具有调节作用，治疗阵发性房心动过速，心房颤动以及室性早博都有一定的疗效。12.阴陵泉：下痢里急后重，推之针之，桴鼓相应，所苦顿解。13.少海：可缓解结肠痉挛，对痉挛性结肠炎的治疗有良效。14.神门：治心脏病，精神病之要穴，可使心率减慢，对神经垂体高血压的动物，刺后可使血压降低。15.少泽：电针少泽可使垂体后叶催产素的分泌增强。16.后溪：配申脉治疗癫痫白天发作者为佳。17.天宗：对胆囊有收缩作用，针刺天宗，肩井，肾俞，对乳腺增生有很好的疗效，并提高免疫功能。18.攒竹：针刺攒竹可使心率减慢。19.天柱：可使头痛清醒，记忆力增强，针刺天柱，能解除支气管痉挛。20.大杼：针刺大杼，飞扬，足三里等留针7分钟，可使血钙增加。21.风门：常患感冒伤风之人，按之灸之，颇见功效。22.肺俞：针刺肺俞，能解除支气管痉挛，改善气道阻力，治疗支气管哮喘有良好的效果，可延缓动脉硬化。23.心俞：可使心率减慢，治疗心房颤动有良效。24.肝俞：血小板增加，针刺肝俞可使胆道压力降，解除括约肌痉挛，对血糖有调作用，针刺后白胆固醇明显下降。25.脾俞：针刺全血血细胞减少病人的脾俞，能使血小板增加，艾炙脾俞对放射治疗后白细胞数过低的癌症病人，可使的细胞迅速上升，针刺脾俞可降低胆道压力，解除括约肌的痉挛。26.胃俞：对消化道溃疡，胃幽门痉挛，胃内容物滞留等具有明显的治疗作用，针刺可增强胆囊的收缩作用。27.三焦俞：对肾与输尿管结故事石用三焦俞，肾俞，京门，天枢，气海为主穴，治疗后约半数患者能排出结石。28.肾俞：针刺肾俞，能显著抑制钠潴留，故有利尿作用。29.殷门：针刺殷门，肺俞可缓解支管哮喘证，一般在3～45min获得缓解。30.秩边：可使孕妇子宫收缩增强，即时效果显著。31.至阴：矫正胎位有显著疗效。32.涌泉：对失血性休克动物的呼吸与循环机能有兴奋作用，有很好的降血压作用。33.照海：能促进肾脏泌尿功能，日排尿量显著增多。34.内关：配公孙调理三焦平衡，增强胃肠功能，双向调节心率。35.风池：治风之要穴，有双向调整胃酸及胃蛋白酶。36.环跳：针刺环跳，具有促进神经再生作用，可促进受损伤神经功能的恢复，可使胃酸及胃蛋白酶双向调节。37.悬钟：此穴与细胞生成有关，也是嗜酸性折细胞的敏感穴，对嗜酸性白细胞有特异性。38.章门：具有明显的抗组织胺作用。39.长强：补肾，健脾，通络，固锐。40.大椎：针刺大椎可使体温下降，针刺大椎可使的细胞增加，并明显左移，艾灸或电针，能提高网状内皮系统的吞噬功能，针刺大椎可治心房颤动。41.中极：中极配关元，大赫有促进垂体—性腺功能的作用。中极配血海，大赫，三阴交，可兴奋下丘脑─垂体系统，使黄体生成素增加。中极配颊车，对垂体，性腺功能有一定影响。42.石门：针刺妇女的石门并配合谷，经4～6次可使子宫变更达到避孕目的。43.鸠尾：针刺鸠尾，对血压有调节作用。44.膻中：膻中配内关，足三里能有效治疗冠心病、心绞痛。二、常见急症的针灸治疗（一）晕厥多由元气虚弱，病后气血未复或产后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等，致使经气紊乱，气血不能上充于脑，阳气不能通达于四末发为晕厥；或情志异常波动，或外伤剧痛，致使经气逆乱，气血运行失常，清窍受扰，发为晕厥。自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒，不省人事。兼见素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，冷汗舌淡，脉细缓无力者，为虚证；偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡苔薄白，脉沉弦者，为实证。1.基本治疗治法苏厥醒神。取督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按补虚泻实操作，关元、百会用灸法。2.其他治疗（1）耳针法选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺，强刺激。（2）刺络法选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，适用于实证。（二）心绞痛突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续5～15分钟，伴有面色苍白，表情焦虑，出汗或恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。1.基本治疗治法通阳行气，活血止痛。取手厥阴、少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中操作毫针泻法。2.其他治疗耳针法选心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激强度。（三）胆绞痛急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧。疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。胆石症疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。发作一般时间短暂，也可延及数小时。1.基本治疗治法疏肝利胆，行气止痛。取足少阳经穴、相应的俞募穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；高热者，加曲池、大椎。操作毫针泻法。2.其他治疗耳针法选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时，毫针强刺激，持续捻针。疼痛缓解后，用耳穴压丸法，两耳交替进行。胆道蛔虫症上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛，可向肩胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。1.基本治疗治法解痉利胆，驱蛔止痛。取足少阳、手足阳明经穴为主。主穴胆囊穴阳凌泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。操作毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针1～2小时。操作毫针泻法。2.其他治疗耳针法选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。操作毫针泻法。三、常见病的拔罐治疗（一）便秘部位：手阳明大肠经（肘部以小臂的外上侧）、足阳明大肠经（关节以下小腿的外靠近中间部分）。方法：上述部位走罐，每周一次，十次为一疗程。（二）实症泄泻（腹泻）部位：第一组穴位（背部）共6个两两关于脊柱对应：脾俞穴（第11椎旁开1.5寸）2个、肾俞穴（第14椎旁开1.5寸）2个、大肠俞（第16椎旁开1.5寸）2个。第二组穴位（肚子）共4个穴位：中脘（肚脐和心窝中点）1个、神阙（肚脐）1个、天枢（肚脐旁2寸）2个。方法：每次一组穴位，下次另一组穴位，留罐15分钟，6次为一疗程。（三）实症胃痛部位：胃俞穴（背部2个）：中脘穴（肚子1个）、足三里（腿上2个）方法：血罐法（在穴位附近上先用针刺出品字型出血，再拔罐），每周2—3次，10次为一疗程（四）虚症胃痛部位：中脘、天枢、气海、足三里方法：针罐（在穴位上先针灸再拔罐）15分钟，每周3次，10次为一疗程。不会针罐的，直接拔罐也可以在这些穴位就是效果要差点。（五）咽喉肿痛部位：大椎穴、胃俞穴、肝俞穴方法：血罐法隔日一次（六）后背痛部位：督脉、膀胱经、委中穴方法：督脉、膀胱经（都指在后背部位）走罐，委中穴（膝盖后正中处）留罐15分钟。（七）腰痛部位：肾俞穴腰眼穴阿是穴（腰部压痛点）方法：拨罐留罐20分钟，每周2次，10次一疗程（八）坐骨神经痛部位：肾俞穴、大肠穴、环跳穴、阴门穴、委中穴、承山穴方法：针罐20分钟，每周3次，6次一疗程。（在后背、大腿小腿等处，按神经走向定穴）（九）痛经部位：肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴、关元穴、三阴交方法：针罐法，月经前2天开始，每天一次10次一疗程（十）月经不调部位：肝俞、脾俞穴、肾俞穴、气海、三阴交方法：针罐法，每日一次，10次一疗程（十一）头痛部位：督脉、膀胱经、走罐（背部），后头痛加：手太阳经、足太阳经（小腿、小臂部分下同），前头痛加：足阳明经、手阳明经，偏头痛加同侧的：足少阳经、手少阳经，头顶痛加：手厥阴经、足厥阴经。方法：拨罐四、常见病的推拿治疗（一）背肌劳损体力劳动者或长时间伏案工作的人，经常会感到背部酸胀疼痛，劳累以后或阴雨天症状更加明显，这就是我们讲的背肌劳损。本病病人自觉症状比较明显，有时还有背部沉重感，仿佛背着很重的东西，体检时，局部的压痛较轻，没有特殊的体征。本病推拿治疗效果理想，如配合练功，疗效更佳。(1)点穴：患者俯卧位，用拇指点按肩井、大杼、肺俞、心俞、天宗、委中等穴，每穴半分钟。(2)松筋：患者俯卧位，在背部使用滚法，用力要大，约10分钟，再用拇指由上向下弹拨脊柱两侧的肌肉，然后局部使用快速的掌根揉搓。(3)理筋：患者坐位，医者在背部使用肘平推法3～5次。(4)结束手法：患者坐位，医者在其背部使用由上向下的直擦法，或由左向右的横擦法20次。（二）颈椎病颈椎病多发于中、老年患者，长期从事低头伏案工作或有过颈部损伤史者更为多见。本病主要表现为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出现肢体功能失常，严重影响患者的生活和工作。(1)点穴：用拇指点按风池、风府、肩井、极泉、天宗、曲池、合谷穴，每穴半分钟。(2)松筋：首先在肩颈上肢部使用滚法，重点是肩背部约10分钟，然后用拿法拿肩部、上肢部，特别是拿肩井、风池和极泉穴，最后用一指禅推法，推颈部的两侧肌肉，约5分钟。(3)活动颈部：患者坐位，做颈部的摇法和拔伸法，注意手法要柔和，勿用暴力，以患者感到舒适为度。(4)舒筋：在颈根部、肩部两侧使用侧掌叩法，在肩部和上肢使用搓法，在手指部使用捻法和拔伸法，操作2遍。（四）急性腰扭伤患者在搬抬东西时，腰部扭了一下，感到腰部疼痛，转动困难，甚至觉得下肢发软，腰部发空，走路困难，经确诊为急性腰扭伤，即可进行按摩治疗。(1)点穴：患者俯卧位，双下肢伸直，用双手拇指分别点按两侧委中穴，以患者自觉双下肢酸胀为宜，操作半分钟。(2)松筋：患者俯卧位，在腰背部使以揉法或按压法，操作约10分钟，并用拇指点按压痛点1分钟。(3)活动腰部：患者俯卧，医者一手按住腰部，一手扳起对侧的肩膀，双手同时向相反的方向用力(如图53)，然后医者按腰之手扳起对侧大腿，另一只手按在腰部，双手同时用力(如图54)，医者站在治疗床的对侧，一手扶其双膝，一手扶起双踝，摇晃5～7圈，然后按压双膝，使其尽量接近胸部(如图55)。(4)结束手法：在腰部使用横擦法约2分钟。（五）跟痛症本病以中老年人为多见，主要由于骨刺引起，临床常见