均衡营养一生健康2015-8-12

均衡营养一生健康桂林市人民医院临床营养中心谢琪18007838882QQ:470002412E-mail:[e-mail]小问题？1、营养素包括哪几类？2、牛奶是高营养食物？你怎么看?3、油脂中的1：1：1是什么意思？我们曾经熟悉身影高秀敏46岁，心脏病邓丽君42岁哮喘突发罗文（香港）51岁肝癌还记得他们吗？傅彪45岁肝癌梅艳芳40岁宫颈癌并肺癌柯受良50岁心脏病她们更是家喻户晓陈晓旭40岁乳腺癌赵丽蓉肝癌罗京47岁淋巴瘤候耀文59岁心脏病他们--你知道吗？王均瑶35岁企业家均瑶集团CEO死于肠癌孙德棣38岁网易CEO胆囊癌萧亮中32岁中国社科院教授冠心病心肌梗死他们?你可能更不知道焦连伟36岁清华大学教授冠心病心肌梗死高文焕46岁清华大学物理系死于肺癌肺心病何勇36岁浙江大学博导运筹学专家死于肝癌健康的概念•世界卫生组织宪章•“健康是一种躯体、精神和社会适应方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病的虚弱现象”。•健康不仅是不生病，而是身体上、心理上和社会适应上的完美状态。（精、气、神）一样的人生不一样的选择疾病与肿瘤是可以预防和治疗！！！我国慢性病的患病情况高血压患病率18岁及以上居民高血压患病率已高达25.2%(2009年18.8%)全国患病人数超过1.9亿%(2009年1.8亿)。与2009年相比，患病率的相对增长量为31%农村患病率接近城市，城乡差距已不明显人群高血压知晓率30.2%，治疗率21.7%，控制率6.1%；（数据来源：国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告）我国慢性病的患病情况糖尿病患病率2012年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，有超过1.2亿糖尿病确诊患者，还有16%的人已处在患病的边缘从流行特征来看，随年龄增加明显上升，城市明显高于农村（数据来源：国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告）我国慢性病的患病情况知多少？血脂异常患病率我国成人血脂异常患病率为21.3%;全国城市平均23.3%,桂林市国税局24.6%（2009年4月）发病年龄年轻化男性高于女性城市高于农村（数据来源：国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告）一病回到解放前重大疾病给家造庭成的伤害NCCD疾病发生过程处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预疾病与营养高度相关世界卫生组织报告：约2/3的疾病与营养相关。最根本是不良生活方式所致。其中不良的膳食行为尤为重要大量研究认为，科学的膳食平衡的营养可以预防甚至治疗50%-70%的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖；可以预防30%-40%的肿瘤！重要概念--均衡营养因为没有一种食物含有人体所需的所有营养成分。所以我们需要搭配膳食，品种多样，并保持合理数量。人体所需营养素1、蛋白质2、碳水化合物(膳食纤维)3、脂肪4、矿物质（常量、微量元素）5、维生素6、水脂类水矿物质维生素碳水化合物蛋白质营养素中国居民膳食指南解读常见疾病的营养防治墨西哥和葡萄牙的餐盘新版《中国居民膳食指南》指南原指南-1997修订本-2007一、食物多样，谷类为主一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、常吃蔬菜、水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类三、常吃奶类、豆类或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油四、吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重五、食不过量，天天运动，保持健康体重原指南-1997修订本-2007六、吃清淡少盐的膳食六、减少烹调油，吃清淡少盐膳食七、如饮酒应限量七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物八、每天足量饮水，少喝含糖饮料九、三餐分配要合理，零食要适当十、吃新鲜卫生的食物膳食不均衡的危害1、营养过度膳食不均衡的危害2、营养不足低体重；营养不良；贫血；微量元素与维生素缺乏；免疫力低下；影响智力与生长发育；抗病能力与劳动、工作、学习能力下降；孕期流产、早产、甚至畸形。营养与慢性病---高脂血症•一般成年人空腹血清中总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.70mmol/L，可诊断为高脂血症。(1)高胆固醇血症(2)高甘油三脂血症(3)混合型高脂血症(4)高低密度脂蛋白血症高脂血症的危险性•加速动脉粥样硬化的最危险因素•会导致致命性疾病就是冠心病•乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎•促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的发展•是脑卒中、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素•高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、眼底出血、失明、周围血管疾病、高尿酸血症营养与慢性病---高脂血症•高脂血症营养治疗原则1）按膳食指南用餐；食不过量，少油少盐2）烹调油：控制总量±35克，科学用油。A、饱和脂肪酸（SFA）动物油、棕榈油。B、多不饱和脂肪酸（PUFA）：植物油，海鱼C、单不饱和脂肪酸（MUFA）：橄榄油、茶油3）总热量适中，少吃或不吃甜食4）中度限盐，每天5-6克。高脂血症•高脂血症营养治疗原则5）每日限胆固醇在200mg以下6)不吃反式脂肪酸食品，反式脂肪是植物油氢化，从不饱和脂肪转为饱和脂肪。导致甘油三酯升高，刺激极低密度脂蛋白胆固醇增多。7）多吃各种颜色的蔬菜；膳食纤维多有利于降脂8）有氧运动可升高密度脂蛋白；年龄+心率170次/分常见食物的胆固醇含量食物项目胆固醇食物项目胆固醇食物项目胆固醇瘦猪肉77猪肾405鸡肝429肥猪肉107猪大肠180鸡肫229猪脑3100广东香肠123鸭肉98猪舌116瘦牛肉68兔肉83猪心158牛肚130牛乳13猪肚159瘦羊肉65酸奶12猪肝368鸡肉154全脂奶粉104青菜0小红肠70干贝368鲜贝104田鸡84大豆0常见食物的胆固醇含量食物项目胆固醇食物项目胆固醇食物项目胆固醇干酪104甲鱼77鳗鱼136羊奶34对虾161大黄鱼79草鱼61白虾54带鱼97胖头鱼79虾米(干)434蚬454鲫鱼93螃蟹(全)235海参(干)98黄鳝117蟹黄466海蜇皮16水发尤鱼308蚶肉238蛏肉239墨鱼257螺肉161猪油185鸡蛋580鸭蛋534黄油295高脂血症饮食管理要点饮食适量，保持正常体重少油好油，少盐不吃甜食胆固醇200mg多食蔬菜有氧运动营养与慢性病---冠心病•冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。危险因子糖尿病肥胖症膳食不平衡吸烟高血压高血脂冠心病的危害性•可导致心肌缺血、心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停（猝死）等。2005年8月18日著名演员高秀敏因突发心脏病去世，终年48岁。2007年6月23日著名演员侯耀文因突发心脏病去世，终年59岁。冠心病的营养饮食原则1）热量适中、低糖，保持标准体重.2）蛋白质占总热量15-20%.优蛋白为主.3）少油好油、低胆固醇；日用油30-40克以内.4）多蔬菜、水果的高维生素,高膳食纤维膳食.5）定期体检,控制危险性因素.6)不吸烟。冠心病饮食管理要点热能要控制（保持正常体重）蛋白要优质少油好油少盐，胆固醇300mg多食蔬菜多纤维定期体检不吸烟高血压•原发性高血压（hypertension)：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。长期高血压可影响重要脏器，尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。•继发性高血压：又称为症状高血压，如能及时治疗原发病，血压可以不再升高。高血压患病率的变化0246810121416182019591979199120022009高血压•中美人群高血压知晓、治疗及控制比较美国NHANESⅠ1976-1980美国NHANESⅡ1988-1991中国高血压调查1991中国高血压调查2002知晓率51%73%27%28.2%治疗率31%55%12%23.7%控制率10%29%3%5.2%高血压高血压睡眠饮食环境体重美国学者Stamler采用前瞻性对照研究证明-----健康生活方式可使高血压发病率下降55%。遗传高血压的危害性•左心室肥厚•动脉粥样硬化•脑血管意外•肾脏损害•视网膜功能减退•脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症高血压的预防1、科学饮食,预防比治疗更有效。2、定期测血压，早诊断、早治疗3、合理服用降压药，可配合药膳调理。4、纠正和改善高血压的危险因素5、积极治疗靶器官的损害。6、合理锻炼（散步、打太极拳；每周5次以上）7、戒烟高血压营养治疗原则1、按中国居民膳食指南进食2、增加膳食纤维，控热能、控体重，适当运动。3、蛋白质要充足、优质。4、适当增加多不饱和单不饱和脂肪，减少饱和脂肪。全日用油小于35克，低胆固醇。5、增加蔬菜和水果6、限盐2-3克/日。丰富钾、钙。7、戒烟、酒高血压病人一日食谱举例（全日用盐3克、油40克）早餐淡脱脂牛奶250毫升、水煮鸡蛋白1个、杂豆粥一碗（大米20克、绿豆20克、红豆20克、黄豆10克）中餐米饭（米80克）、水煮菜心（250克）姜葱蒸鱼（200克）紫菜冬瓜肉丝（50克）汤下午3点橙（大）1个或梨、苹果、桃、香蕉、木瓜等（血糖高者吃番茄或青瓜）晚餐三合饭（米40克、莲子20克、荞麦20克）、木耳（15克）冬菇（10克）蒸去皮本地鸡（200克）、鲜虾仁40克,炒芥兰（250克）、淡鲜榨豆浆250毫升（代汤）晚饭后半小时水果1个（血糖高者换不甜的水果）盐勺高血压饮食管理要点按指南进食（保持体重正常）蛋白要充足、优质少油好油，胆固醇300mg少盐，丰富钾、钙多食蔬菜多纤维戒烟、酒脑血管意外•因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。•缺血性：脑血栓形成脑梗塞•出血性：脑出血蛛网膜下腔出血脑意外的病因和发病机理•高血压•心脏病•颅内动脉瘤和血管畸形•糖尿病•高血脂脑意外的诱因•高脂饮食•剧烈运动•情绪激动•劳累•饮酒•吸烟心血管疾病营养处方专家共识（2014）心血管疾病营养处方专家共识（2014）营养与慢性病---糖尿病糖尿病:是有遗传倾向的因胰岛素绝对或相对地分泌不足，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱。特征:是血糖过高及尿糖。临床表现:上出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等。严重时酮症酸中毒昏迷。中晚期多合并心脑血管、肾脏、眼部及神经系统病变。糖尿病并发症的危害性•寿命短、死亡率增加2～3倍。•心脏病及中风者增加2～3倍。•失明者多10倍、坏疽和截肢多20倍。•是引发致命肾脏病的第二个主要原因。•易导致神经病变、感染和性功能障碍。•住院等医疗方面的花费大大增加。•丧失的工作能力所造成的损失大增。香港著名电视主持人沈殿霞2008年1月18日死于糖尿病并发症，享年60岁。中国著名相声艺术大师马季2006年12月20日死于糖尿病并发症，享年72岁。正确认识糖尿病★几个重要理念1、糖尿病不是癌症2、糖尿病的并发症才有危害性3、持续高血糖并发症4、科学合理饮食可避免高血糖10糖尿病•糖尿病的治疗1、饮食调控；2、运动；3、药物治疗（包括有些移植治疗及中医辅助治疗）；4、糖尿病健康教育；5、糖尿病监测（包括血脂的监测）。糖尿病患者会喜欢几号早餐?1号：二两米粉2号：二两米粉1个鸡蛋（1盒牛奶）3号：二两米粉1个鸡蛋（1盒牛奶）青菜100克早餐类型餐前血糖餐后2小时血糖1号＜7＞13.62号＜78.9＜BS＜13.83号＜7＜9.13种类型早餐对血糖的影响糖尿病饮食要点一、合理控制饮食总热能（维持理想体重)二、平衡膳食：食物多样化（膳食结构很重要）1、放宽主食的限制,不吃甜食(主食不可少)2、限制脂肪和高胆固醇摄入量,少盐(少油好油低盐)3、适量选择优质蛋白质(每餐有荤菜)4、增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入(蔬菜不少于1斤)三、提倡少食多餐,定时定量进餐(生活有规律)四、适当运动、健康心态(适当运动好心情)•什么是痛风？痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸升高的一组异质性疾病。痛风症痛风与营养因素肥胖高脂肪膳食：可减少尿酸排泄,升高血尿酸。高嘌呤饮食：增加外源性嘌呤,升高血尿酸。饮酒：抑制肾脏排泄尿酸饮水不足药物：如利尿剂、小