69呼吸系统疾病

呼吸系统疾病概论学习目标说出常见呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统是由呼吸道和肺两部分组成，呼吸道是通气管道，肺是气体交换器官。其主要生理功能是不断吸入外界新鲜空气（氧气），排除二氧化碳，维持生命活动，此外尚有过滤、免疫、代谢、内分泌等非呼吸功能，是人体的一个重要系统。呼吸系统疾病现状呼吸系统疾病发病率高，（约占内科四分之一），病死率高，致残率高。据我国１９９８年统计资料显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农村死亡率病因中占首位（２４.２６％），在城市中占第四位（１４．０８％）大叶性肺炎是大叶性分布的肺部炎性病变病原体主要为肺炎链球菌病理改变分三期:充血期实变期消散期症状多为青壮年诱因:受凉、疲劳、酗酒后寒战、高热（常有稽留热）、全身酸痛患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰视诊：呼吸急促，鼻翼煽动，发绀，患者呼吸运动受限触诊：充血期：语音震颤稍强实变期：语音震颤明显增强，脉率增速叩诊：充血期：浊音实变期：实音听诊：充血期：捻发音实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，胸膜摩擦音体征慢支并发肺气肿是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂肺气肿症状慢性咳嗽咳白色黏液痰、脓痰气短、胸闷体征视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限叩诊：有时过清音听诊：散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。肺气肿体征视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼吸相延长，肺底湿啰音，心音减弱支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起气道广泛性可逆性气道阻塞。病理：小气道平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、腺体分泌增加症状多幼年、青年发病，季节性常有过敏原接触史，过敏先兆胸闷、呼吸困难体征视诊：呼气性呼吸困难或窘迫触诊：语音震颤减弱叩诊：过清音听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱胸腔积液胸膜腔内积聚的液体较正常增多。病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加，胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤症状少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷、心悸，呼吸困难，端坐呼吸体征视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧叩诊：浊音、实音（积液区）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）气胸空气进入胸膜腔内自发性气胸：脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸症状诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵膈移向健侧叩诊：鼓音（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）