右佐匹克隆-处方指南

右佐匹克隆片2014精神药理学精要处方指南（5th）这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic内容•治疗学•副作用•用法用量•特殊人群•精神药理学艺术•参考文献这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic治疗学•非苯二氮卓类安眠药物•GABAA/苯二氮卓类受体的选择性激动剂分类这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic常被处方用于治疗：•失眠（美国FDA）•原发性失眠•慢性失眠•短暂性失眠•继发于精神病或内科疾病的失眠•抗抑郁药物治疗后的残余失眠治疗学这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•选择性结合苯二氮卓类受体α1亚型的亚单位•增强GABA的抑制性作用，提供更具选择性的GABA镇静安眠作用•通过GABA调节的通道，增强氯离子的传导•在睡眠中心的抑制作用可提供镇静安眠作用治疗学药物怎样起作用？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic如果起效，可以？•改善睡眠质量•随时间的延长，对总觉醒时间和夜间觉醒次数的影响可能减弱治疗学药物多长时间起效？•通常不超过1小时这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic如果不起效，则如何处理？•如果治疗7-10天后，失眠未改善，则失眠可能是原发性精神病或躯体疾病的临床表现，如：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）或不宁腿综合征，需要单独评估•加大剂量•改善睡眠卫生•换用另一种药物治疗学这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•通常，最好是换用另一种药物•曲唑酮•有抗组胺作用的药物（如：苯海拉明、三环类抗抑郁药物）治疗学对于部分有效或难治性患者，最佳的联合治疗•对于健康个体，无需检测检测这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•作用于苯二氮卓类受体，次日会产生宿醉反应，引起日间镇静、遗忘和共济失调♣右佐匹克隆的长期研究提示：随着时间的延长，未发生明显的耐药性或依赖性副作用药物怎样引起副作用？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic♣不愉快的味觉•镇静•眩晕•剂量依赖性的遗忘•紧张不安•口干、头痛副作用特别的副作用？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•呼吸抑制，尤其是过量与其他中枢神经系统（CNS）抑制剂合用时•罕见的血管性水肿副作用危及生命的或危险的副作用这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•有报道但很罕见副作用体重增加罕见不罕见常见成问题这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•许多人经历和/或可能在数量上比较多•夜间服药后，次日宿醉性镇静作用不常见副作用镇静作用罕见不罕见常见成问题这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•等待•为了避免记忆问题，仅在需要整晚睡眠时服用右佐匹克隆•降低剂量•换用短效镇静安眠药物•如果副作用很严重或危及生命，则使用氟马西尼对症处理副作用怎样处理副作用？•联合用药不能改善大多数的副作用对于副作用，最佳的联合用药？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•就寝时，2-3mg用法用量常用剂量范围•3mg的三分片：1mg、2mg、3mg规格•无需剂量滴定，就寝时服药怎样使用？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•无短期使用限制•在长达6个月的研究中，未见发生明显的耐药性或依赖性•近期研究显示：给氟西汀治疗部分有效的重性抑郁障碍患者加用右佐匹克隆，不仅可改善残余的失眠，还可改善抑郁症的其他残余症状•大多数研究在夜间使用≤3mg的剂量，但某些有失眠的精神障碍患者可能需要更大的剂量用法用量给药的重要提醒（1）这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•但剂量＞3mg可能有宿醉反应、幻觉或其他CNS不良反应•为了避免记忆问题或宿醉性镇静作用，仅在需要整晚睡眠时服用右佐匹克隆•最明显的副作用可能是不愉快的味道•其他副作用可能包括：镇静、眩晕、剂量依赖性的遗忘、紧张不安、口干和头痛用法用量给药的重要提醒（2）这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•较少右佐匹克隆过量的报道，但可能与佐匹克隆过量相似•在佐匹克隆的过量中，报告有罕见的致命性•与佐匹克隆过量相关的症状包括：笨拙、情绪变化、镇静、虚弱、呼吸困难、无意识用法用量过量•在长达6个月的研究中，未见发生耐药性长期使用这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•右佐匹克隆是二类精神药品•某些患者在使用这类药物后可能会发生依赖性和/或耐药性；理论上，剂量越大，风险越高•理论上，药物成瘾史可增加依赖性风险用法用量成瘾性这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•停药后的首晚，可能发生反跳性失眠•如果已经服用几周以上，应逐渐减量，以降低发生撤药反应的机会用法用量怎样停药？这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•由细胞色素P450（CYP450）3A4和2E1酶代谢•消除半衰期约为6小时•高脂餐减慢吸收，可能减弱对入睡时间的影响用法用量药代动力学这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•与其他的CNS抑制剂同时使用，增强抑制作用•CYP4503A4抑制剂（如：尼法唑酮和氟伏沙明）可能升高右佐匹克隆的血药浓度•CYP4503A4诱导剂（如：利福平）可能降低右佐匹克隆的血药浓度用法用量药物相互作用这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•失眠本身可能是原发性障碍的一项症状，而不是原发性障碍本身•与其他CNS抑制剂一样，某些患者可能出现异常的思维或行为的变化（即：抑制作用或脱抑制作用）•某些抑郁患者可能加重自杀观念•仅慎用于呼吸功能受损或阻塞性睡眠呼吸暂停的患者•仅在就寝时服用右佐匹克隆用法用量其它警告/注意事项这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•已知对右佐匹克隆或佐匹克隆过敏者•使用镇静安眠药物可能发生罕见的血管性水肿，如果涉及咽喉、声门或喉，可能引起致命的呼吸道阻塞；因此，如果发生血管性水肿，应停止治疗•服用镇静安眠药物的患者曾报道有：睡眠驾驶和其它的复杂行为（如：进食、做饭和打电话）用法用量禁用这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•一般无需调整剂量特殊人群肾功能受损•无需调整剂量心脏功能受损这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic对于轻中度肝功能受损患者，一般不推荐调整剂量对于重度肝功能受损患者，推荐：•起始剂量：就寝时1mg•最大剂量：就寝时2mg特殊人群肝功能受损这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•可能对不良反应更敏感•起始剂量：就寝时，1mg•最大剂量：就寝时，一般为2mg特殊人群老年人•还未确立安全性和有效性•右佐匹克隆在儿童/青少年中的长期作用未知•一般应使用更小的剂量，并更密切地监测儿童和青少年这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•风险分类为C（某些动物研究显示有不良反应；无人体对照研究）•母亲在孕期使用镇静安眠药物，其新生儿可能经历某些撤药症状•母亲在孕期使用镇静安眠药物，其新生儿可能会出现肌肉松弛特殊人群孕妇•不知道右佐匹克隆是否分泌在人乳中，但假设所有精神活性药物均可分泌在乳汁中♣推荐：或者停药，或者停止哺乳哺乳这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•原发性失眠•慢性失眠•需要长期治疗的失眠患者•用抗抑郁药物治疗后失眠仍未解决的抑郁症患者精神药理学艺术优点•比某些镇静安眠药物更贵缺点这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•入睡时间•夜间觉醒•总睡眠时间精神药理学艺术主要的靶症状这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•因其有起效快、作用持续时间短和安全的特点，故右佐匹克隆首选于苯二氮卓类药物•对于长期使用，右佐匹克隆是有最佳安全性循证证据的药物：很少或几无耐药性、依赖性或滥用性•甚至在需要镇静安眠药物治疗的有物质滥用史的患者中也是安全的，可以考虑使用右佐匹克隆•首选于苯二氮卓类镇静安眠药物，因这类药物均可引起耐药性、依赖性和滥用性精神药理学艺术珍珠（1）这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•右佐匹克隆本身不是苯二氮卓类药物，但可与苯二氮卓类受体结合•原发性失眠的首选药物•靶向作用于失眠可预防抑郁症的发生，维持抑郁症治疗后的临床痊愈•反跳性失眠不常见精神药理学艺术珍珠（2）这里放小标题什么的长的话可以放两排Hereisyourtopic•产品说明书•KrystalAD,WalshJK,LaskaE,etal.Sustainedefficacyofeszopicloneover6monthsofnightlytreatment:resultsofarandomized,double-blind,placebo-controlledstudyinadultswithchronicinsomnia.Sleep.2003Nov1;26(7):793-9.•ZammitGK,McNabbLJ,CaronJ,etal.Efficacyandsafetyofeszopicloneacross6-weeksoftreatmentforprimaryinsomnia.CurrMedResOpin.2004Dec;20(12):1979-91.参考文献这里放小标题什么的长的话可以放两排HereisyourtopicTHANKs