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MRI可行性报告一、较传统X线、CT成像方式相比磁共振有以下明显优点:1.高对比度:MR软组织对比度明显优于CT,它能很好的区分关节内软骨.肌肉.韧带.椎间盘.半月板及颅内灰白质神经核团.脊髓,不需要造影剂就可以显示心脏,大血管管腔及胆道,泌尿系统管腔等。2.诊断准确:磁共振依据人体内氢质子分布不同而成像它使人体组织器官图像的显示有传统的X线.CT组织密度分辨提高到组织分子(质子)生物学的标准,能够根据图像信号分辨病变组织成分,从而达到确诊目的。3.无骨伪影及重叠伪影:由于X线.CT图像产生的部分容积效应,对桥小脑角区,颅底病变显示差,而磁共振图像因颅底骨质不含或很少有氢质子分布,在图像上不显示,从而是脑干结构得到清晰显示,同样,由于磁共振这种优势,对骨关节骨髓腔内病变的显示也明显由于传统X线和CT。4.任意方位断层:传统X线.CT几乎不能做到理论上的矢状位及冠状位扫描,而这恰恰能够显示许多病变的位置及形态,对病灶的范围定性有着十分重要的意义。5.无创性:众所周知,传统的X线,CT能够使人体内细胞发生畸变,特别是对脑.造血系统及生殖系统有很大辐射损害,而磁共振经多年科学检测,至今未发现对人体器官有损害的任何报道。6.高度的空间分辨率:由于近年来磁共振的图像处理技术进步,致使磁共振的空间分辨率与CT无多大差别。7.可对组织成分进行特殊序列检测分析:磁共振可以FLAIR(水抑制).STIR(脂肪抑制).以及进行MRA(磁共振血管成像)等序列来对病变组织成分进行“验明正身”。二、磁共振临床诊断和CT临床应用比较:作为继CT之后医学影像技术的又一巨大的革命性飞跃,磁共振成像系统(简称MRI)以其多方位、多层面、多角度、多参数生物组织成像和无辐射损伤等优越性而倍受临床青睐。成为当前众所瞩目的医用图像方法。磁共振成像技术(MRI)和CT成像技术比较,MRI已显示诸多优势,首先是成像原理不同。CT即计算机断层扫描技术是将X射线对人体组织作横断面扫描后通过计算机对密度对比分析成像诊断疾病,对人体有X线辐射损伤,而MRI是通过发射脉冲磁场信号,对人体氢质子磁共振信号进行分析成像,诊断疾病,不存在X线辐射损伤。可根据需要对人体进行横断面、矢状面、冠状面三维任意角度切层,通过各种角度显示病变,立体感更强,而且在同一切层可采用不同序列、不同参数扫描,这更有利于对不同生物学特性的组织的充分显示,由于MRI扫描中不同组织信号差异远大于CT上组织间密度差异,因此,使许多病变更易辨认,有利于对病变早期诊断,尤其是细小病变。首先:①MRI在头和脊柱(即中枢神经系统)的检查方面具有CT无法比拟的优势,这首先表现在对大脑灰白度分辨优于CT;②:对脑血管梗塞性病变显示更敏感、更清晰,尤其是对CT难以辨认的微腔隙梗塞,MRI一目了然;③:对脑出血,尤其是中晚期脑出血可做出准确分期;④:对脑肿瘤及侵犯的范围显示更准确;⑤:对脑先天性发育异常显示更细致、直观;⑥:对脑炎症尤其是早期轻度脑炎改变更敏感;⑦:对白质变性改变,尤其是早期程度较轻,CT不易诊断者,MRI更为敏感。尤其值得一提是脑底病变,CT因受颅底骨性伪影的干扰不易较好显示,MRI则无此困扰。因此MRI是枕骨大孔位病变最正确的诊断方法。第二:眼耳鼻喉及口腔颌面方面,MRI因其多方位,多角度成像及软组织显示更好而具有独特优势。第三:脊柱检查也具有上述大脑检查的优势,特别是对临床多见的椎脊盘退变、突出,MRI显示非常直观。而且磁共振成像是唯一能显示椎间盘的组织结构的临床检查。第四:胸部MRI主要优势在纵膈结构分辨及病理解剖分析,对纵隔及涉隔的病变,特别是肿瘤及其分期方面优于CT,能为临床治疗,特别是外科手术提供更多的帮助。另外,对涉及胸壁(包括肋骨及胸壁肌肉内组织)病变显示敏感、全面。尤其应指出女性乳腺检查,MRI多方位,多角度成像,软组织显示好,又无射线损伤,已逐步受到重视。第五:骨关节病变早期诊断方面,如肩、肘、腕、髋、膝及踝关节的MRI检查也日益显示其独特性优势,膝关节MRI效果接近有创关节镜检查,已淘汰传统的膝关节造影,对髋部早期缺血性坏死的诊断MRI非常敏感。尤值一提的是对肿瘤,包括转移性肿瘤,MRI极具优势,对骨转移肿瘤,MRI比核素检查更敏感且无假阳性。还应提及的是MRI的一些已成熟开发的特殊功能,如利用血流做出血管造影,利用人体管腔体液水成像的胆系造影、泌尿系造影、椎管造影等都是无创、不需要特别引入造影剂的造影显像技术,减少病人痛苦,MRI椎管造影已淘汰传统的X线椎管造影。MRI问世不久就以其强大优势深受临床医学的欢迎,因其发展势头强劲,方兴未艾,新技术层出不穷,因而有学者预料,21世纪影像医学将全面进入磁共振时代。磁共振成像系统(以下简称系统)可以获得人体的三维解剖方面的断层成像图样,为医院的临床诊断和医学研究提供信息。主要应用于神经系统、胸腹部脏器、骨骼、肌肉结构解剖等领域。系统成像诊断的适应症主要有:头颅、胸部、肾脏、肝脏、盆腔、卵巢、脊柱、骨关节等器官、组织的肿瘤、囊肿、梗塞、出血、变性、突出等。三、磁共振市场效益分析:改革开放以来中国经济一直保持高速持续稳定的发展,中国的医疗市场也迎来了一个高速发展期,各家医院纷纷采购新的设备,壮大自己的实力,取得了较好的经济效益。随着医疗改革的深入,中国的医疗市场也呈现出一些新的变化。目前,我国医疗机构已经基本形成多元化发展。我国医疗机构已有国有、集体、股份合作、联营、私营、台港澳合资和中外合资等多种形式并存局面。近年来,由于国家有关部门通过对医保药品实行政府定价,废止医院自行采购而实行集中招标采购制度,逐步降低了医院对药品收入的依赖程度。而以往,医院的很大一部分利润来源于药品,对于部分小医院,药品收入甚至占到其总收入的80%,因此对医院而言,如果没有了药品收入的支撑,单纯依靠财政补贴很难生存下去。随着竞争的日益加剧,医院必须寻找新的利润来源才能生存下去。目前在我国医疗消费中药械之比为10:1,而发达国家的药械消费比是1:1。因此,我们认为医院只有通过改造软硬件条件,引进先进的医疗器械,提高医疗服务收入,尤其影像检查收入才能维持和提高利润水平,最大限度减少对药品收入的依赖程度,从而在未来的竞争中占据主动。一直以来,由于CT在广大医院极为普及,使得绝大多数医院都认为CT是必备的、最赚钱的、临床应用价值最大的影像设备。其实这只是一种从众效应,事实并非如此,一方面所有的医院都在争夺CT病源,导致病人量越来越少,恶性竞争加剧,另一方面CT收费水平越来越低。CT的直接经济效益不断下降。截至2006年,,我国CT已达到7.8台/百万人,而MRI仅为0.80台/百万人。如果贵院安装磁共振的话,则可有效避免以上情况,实现和其他医院的差异化竞争。因为磁共振的临床应用价值一方面与CT具有很好的互补性,不会与CT争夺病人,且磁共振收费较高,可以为医院创造很好的直接经济效益。另一方面由于磁共振在许多方面检查能力优于CT,甚至为唯一的检查方法,可以有效的吸引外院病人,为贵院增加住院病人数量,从而创造可观的间接经济效益。同时,磁共振还可以大大提高医院形象,因为在病人心目中磁共振,CT是常规影像设备,而磁共振是高级影像设备,只有大医院才有。因此,磁共振给医院带来的不仅仅是更多的临床应用,而且可以带动临床科室的发展,提高医院在当地影响力,从而实现和其他医院的差异化竞争。中国是世界上经济增长最快的国家之一,随着国民经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高,人们对生存质量的追求,对健康保健的重视,导致人们消费结构的变化与消费水平的提高。从2000年以来,中国人均医疗保健支出的平均增长速度明显增高;在这种背景下,人们对高科技尖端医疗设备需求也越来越大,同时临床医学的快速发展,使广大一线医生更多体会到检查设备的重要性,一次到位的检查使患者得到及早得到诊断和治疗,更能够为患者节约开支,减轻痛苦。近年来磁共振技术已有了飞速的进步,现在一台磁共振的价格已经完全可以为我们广大的县市级医院所接受。同时磁共振的收费标准要高于CT,这意味着MRI的成本回收周期要比CT更快。随着技术的进步,磁共振的扫描时间从早期的十几分钟减少到现在的几分钟,甚至最在几秒钟内就可完成十余幅图像的扫描,因此磁共振既可以在腹部进行屏气扫描,从病人流量方面,每个工作日磁共振可检查30几个病人,完全可以满足医院的工作需求。同时,由于磁共振可以检查孕妇、儿童、复查、体检病人,尤其是体检这一巨大人群,总体适用人群不会少于CT。因此,磁共振既可以像CT那样为全院各科室提供临床应用,又可以避免与医院CT的竞争,保证充足的病源,而且运营费用低于CT,可以减少医院的经济负担,还可以有效提高医院形象和知名度,为医院发展做出更大的贡献。
本文标题:磁共振可行性报告
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