敷料的类型及使用

敷料类型及特性使用敷料的目的止血促进愈合提供保护传统敷料纱布，合成纤维纱布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)传统敷料的优缺点优点：保护创面透气性好有吸收性制作简单价格便宜缺点：换药时易出血吸收量少,换药次数频繁容易干燥、创面粘连，造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵敷料纤维易脱落，造成异物反应新型功能性敷料半渗透薄膜敷料水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐类敷料海绵类敷料亲水性纤维敷料其他敷料生物活性敷料交互性湿疗伤口敷料高渗盐敷料银离子敷料半渗透膜敷料优点：气体和水蒸气能够通过，使伤口和周围皮肤呼吸保护创面，减少摩擦，减轻伤口疼痛提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。有自粘性，透明，易于观察缺点:吸收渗液能力差;不能用于死腔或深部腔洞伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。半渗透膜敷料适用于保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位；表浅伤口渗液少或无时；一、二期压疮；与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级敷料使用。例：Opsite安舒妥示格胶贴――施乐辉Tegaderm――3M妙膜――保赫曼水胶体敷料优点提供湿性愈合环境,溶解坏死组织片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿保护创面，减轻伤口疼痛糊状、粉状可填充较浅的窦道、潜行吸收少到中量的渗液促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成透明或半透明易于观察接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观规格多，片状可裁剪，方便使用水胶体敷料缺点:不适用于渗液多及深部潜行伤口周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的伤口；二到三期的压疮；小到中量的渗液伤口；WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足溃疡黄色腐肉和黑色坏死伤口；也可作为外敷料使用。例康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡糊――康乐保多爱肤标准型敷料――施贵宝Hydrocoll德湿可――保赫曼水凝胶类敷料成份：水和不溶于水的聚合物组成优点：水化伤口，提供湿性、微酸的愈合环境溶解黑痂及坏死组织，有自溶清创作用保护创面，，舒缓作用，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;不适用于中到大量渗液的伤口；片状敷料不适用于感染伤口；需要二级敷料固定水凝胶类敷料适用于部分皮层或全皮层损伤伤口；有黄色腐肉或黑色坏死的伤口；少到中量渗液的伤口；烧伤和电疗引起的损伤。Hydrosorb德湿舒―保赫曼胶水状美清佳――墨尼克清得佳――施乐辉清创胶――康乐保泡沫（海绵）类敷料成份：高分子材料（PU）发泡而成优点：具有高吸收性能快速吸收大量渗液通透性低，保持创面湿润保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长，防止肉芽水肿、增生不浸渍周围皮肤缺点:无粘性产品需要二级敷料固定;因不透明,不方便观察伤口泡沫（海绵）类敷料适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口；中到大量渗液的伤口；肉芽形成的伤口；上皮增生伤口；肉芽过长的伤口压疮的预防例爱立肤――施乐辉渗液吸收贴――康乐保美皮康――墨尼克银离子敷料特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子，抑制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保持3~7天银离子敷料优点：高效持久的抗菌性能，对各种病原微生物有效提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织快速大量吸收渗液缺点:银过敏者禁用，可抑制角质细胞活性，不能用于良好生长的肉芽伤口上，建议使用时间不超过2个月;会有轻微伤口着色现象银离子敷料适用于严重污染、感染伤口、糖尿病足溃疡例AQUACEL-Ag爱康肤银――康维德Acticoat爱银康――施乐辉康惠尔银离子抗菌敷料－－康乐保德湿银－－保赫曼美盐吸收渗液细菌坏死物质有效促进炎症伤口净化可促进伤口的自然愈合重度渗液和炎症期感染深层有腔隙伤口的护理敷料的选择根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多寡伤口有无感染有无死腔或者窦道