建设工程质量安全监督登记表

建设工程质量安全监督登记表监督登记号:蓬建安监1-1(外)工程名称建设规模面积（长度）平方米(或米)造价万元建设性质□新建□扩建工程类型□商住建筑□工业建筑□公共建筑□装修工程□改建□拆除□市政工程□拆卸工程□设备安装□其它工程地点结构类型层数地上层地下层计划开工日期基础类型栋数计划竣工日期施工总承包单位（全称）资质等级及资质证书号码级安全生产许可证号码项目经理联系电话项目经理等级及证书号码安全生产考核合格证号勘察单位（全称）资质等级及资质证书号码级注册岩土工程师联系电话注册资格证书号码设计单位（全称）资质等级及资质证书号码级项目设计注册建筑师联系电话注册资格证书号码项目设计注册结构师联系电话注册资格证书号码监理单位（全称）资质等级及资质证书号码级总监理工程师联系电话注册资格证书号码建设单位：法人代表联系电话建设单位（公章）项目负责人联系电话年月日请第监督组负责该项工程的质量安全监督工作。监督站（建管所）领导：年月日请同志担任该项工程的项目监督员。监督组长：年月日填表说明1、本表由建设单位办理质量安全监督手续时提交；2、工程名称、地点、造价、面积等必须与报建资料及合同相一致；3、各有关单位名称必须填写全称；4、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（建管所）各一份；5、提交本表时，一并提交《建设工程项目开工前安全生产条件检查》及相关资料。