濒湖脉学(原文和白话文)

濒湖脉学简介脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。史料记载《濒湖脉学》是李时珍撷取《内经》、《脉经》等诸书精华，结合自己的经验撰著而成。总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的《四言举要》。《濒湖脉学》有序云：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉学考证》，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关「脉学」的论著，所以合订在一起，以便阅读。《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华，列举了二十七种脉象。先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证，都编成歌腑，以帮助读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所著的「四言举要」，也是以易诵、易记的词法，全面地叙述有关「脉学」的各种问题，所以本书是初学「脉学」的良好读物。《奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理，病理机制的一种学说，而「奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支，也就是中医《脉经》学说中不可分割的一部分，本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线，还结合所主病证，提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据，所以对学习和研究「脉学」也有参考的必要。《脉诀考证》的主题，是以考证和评论当时流行的脉学书《王叔和脉诀》为对象，其内容是集录明以前各家对该书的不同意见，结合作者自己的见解，作为一种学术上的讨论，由于这里面接触到好些脉学上的实际问题，如「七表八里」、「男女脉位」等，所以对研究脉学来说，是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种，分别为：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、缓脉、芤脉、弦脉、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。作者：李时珍濒湖脉学明李时珍脉学七言诀■浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。■沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。■迟脉体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。■数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。■滑脉体状滑脉如珠替替然，往来流利却还前，诗：相类莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。■涩脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。■虚脉体状举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，诗：相类莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。■实脉体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。■长脉体状诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张，相类诗弦脉与长争较远，良工尺度自能量。主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。■短脉体状诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，相类短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。■洪脉体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。■微脉体状诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，相类诗：微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。■紧脉体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，相类诗：见弦、实脉。主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。■缓脉体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。相类诗：见迟脉。主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。■芤脉体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。■弦脉体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。■革脉体状诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，相类诗：女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。相类诗：见芤、牢脉。■牢脉体状诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。相类革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。■濡脉体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。■弱脉体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。相类诗：见濡脉。主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。■散脉体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。■细脉体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。相类诗：见微、濡脉。主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。■伏脉体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。相类诗：见沉脉。主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。■动脉体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。■促脉体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。相类诗：见代脉。主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。■结脉体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。相类诗：见代脉。主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。■代脉体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关。相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。■■四言诀■经脉与脉气脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。■部位、诊法初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。■五脏平脉浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石；四