关于印发陕西省2012年麻疹疫苗强化免疫和查漏补种工作实施方案的通知

11米脂县2011/2012年麻疹疫苗强化免疫活动的技术方案麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性强，极易引起暴发流行，麻疹疫苗强化免疫和查漏补种是控制麻疹的重要措施之一。为确保如期实现消除麻疹目标，根据《卫生部办公厅关于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》和《2010-2012年陕西省消除麻疹行动方案》要求，制定2011/2012年米脂县麻疹疫苗强化免疫或活动的技术方案。一、目的进一步提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒的传播，达到消除麻疹的目标。二、范围及目标人群、时间及工作指标（一）范围及目标人群我县对8月龄—4周岁所有儿童（含流动儿童）开展麻疹疫2苗强化免疫活动，上述目标人群，无论既往麻疹疫苗免疫史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。（二）实施时间所有开展麻疹疫苗强化活动的乡镇，现场接种工作必须在2012年1月底前结束。（三）工作指标以乡镇为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种均要达到95％以上。三、经费安排及接种疫苗要求本次活动用疫苗、注射器材由省级招标采购后，逐级供给；严禁向儿童家长收取任何费用。为保证接种安全，注射器使用后由乡镇统一回收无害化处理。本次活动所用的报表由我中心印刷。四、具体时间安排（一）2011年12月31日--2012年1月底，各乡镇开展麻疹疫苗强化免疫活动。（二）麻疹疫苗强化接种完成后，乡镇对辖区开展接种率评估，在每个乡镇抽取两个村（镇）和一个流动人口聚居地共三个点，每一个点抽取30名对象，共计90名对象，进行接种率评估。（四）2012年3月15日前，各乡镇将活动总结及接种数据上报我中心。3五、强化免疫和查漏补种活动组织实施（一）组织领导各级要成立多部门参加的麻疹疫苗强化活动领导小组，全面负责本次活动的开展，要从人力、经费等方面给予全面支持，积极落实各项措施，保证本次活动的顺利实施。卫生行政部门负责本次活动的具体组织、实施、协调和监督评价工作和方案制定工作，组织接种人员和设置接种点。我中心具体负责本次免疫活动的业务指导、技术培训、疫苗及注射器的分发、现场监督等各项工作的落实。（二）社会动员和宣传各乡镇要组织开展多种形式的社会宣传动员活动，与媒体密切协作，向公众宣传消除麻疹的策略和措施，使公众了解麻疹的危害与预防控制知识，增强主动参与意识，为本次活动营造良好的社会氛围。要在活动开始前各地要充分利用电视、广播、电信、报纸、标语、板报等媒体，开展多种形式的宣传活动。各乡镇在强化免疫活动开展期间，均要设立热线咨询电话并向社会公布，做好面向大众的宣传教育等工作。（三）目标人群摸底调查应种对象的调查摸底、登记在强化和查漏补种活动中占有举足轻重的位置。各乡镇应根据本地的实际情况，争取居委会、村委会、妇幼保健、学校等有关部门的积极参与，采取各种方式提前做好辖区内目标人群的摸底调查工作，全面掌握目标儿童人4数。摸底调查时应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童，对发现未建卡、未完成常规免疫接种的儿童，应予以补建接种卡、接种证，并纳入常规免疫管理。摸底登记方法：①开展逐村逐户的拉网式摸底调查：农村和社区的对象由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在陕西省麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动应种儿童摸底登记与接种记录表，同时给家长发放陕西省麻疹疫苗强化免疫活动家长告知书（附件5），告知家长接种时间和地点。②托幼机构儿童由学校教师分年级、班级提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）负责接种的医生，由其按班级单独造册，登记在《陕西省麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动摸底与接种情况登记表》（附表2-1），由学校将家长告知书统一发放给学生。（四）物资准备与后勤保障为保证各种物资于接种开始前按时到位，乡级必须做好各种物资的详细分配计划，保证疫苗、注射器相关材料的合理分发。疫苗的运输和保存必须按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求进行。（五）接种方式及要求接种方式应以定点接种为主，在常规免疫工作的基础上，适当延长接种门诊和接种点的服务时间，同时辅以巡回、入户接种等方式。接种后要做好接种证和接种卡的登记工作。5（六）接种点要求1、设置要求①接种点应设在人口相对集中的地方（学校可在办公室等地设立临时接种点）；②接种点要宽敞、明亮、整洁，注意通风；③接种点要有醒目的标记，张贴强化免疫和麻疹疫苗接种禁忌症等宣传品；④接种点须准备工作台、座凳等物品；⑤工作台和存放疫苗的冷藏包、冷藏箱要避免阳光直接照射；⑥接种点要按预检登记、接种、留观流程合理设置，进、出口要分开，避免拥挤；⑦新增设的接种点要便于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。2、人员要求每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场组织、登记体检、接种等工作。3、预防接种要严格掌握麻疹疫苗接种禁忌症及其它缓种的原则，本次接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在1个月以上。对于暂缓接种的儿童，应在本次活动后的条件适宜时机及时予以补种。4、现场接种要求4.1准备接种器械和急救药品①接种器械：75％乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、注射器、压舌板、血压计；②急救药品和器械：治疗盘、听诊器、5ml～10ml注射器及其它常规急救器材；糖水、1：1000肾上腺素针剂、地塞米松、65％葡萄糖液体、抗过敏药物及其它常规急救药品。4.2核实接种对象预检登记人员在接种前对受种者核实、登记，对不属于本次活动对象的儿童，向其家长或其监护人做好说服解释工作。对可疑发热儿童测量体温。对于因有接种禁忌而不能接种者，应对其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，应向家长说明补种的地点和时间。如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。4.3接种前告知和询问健康状况对核对无误的目标儿童，告知受种者或其监护人麻疹疫苗的作用、禁忌症、不良反应以及注意事项，同时询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况。告知可采取口头或文字方式。并如实记录告知和询问情况。4.4接种登记受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其接种麻疹疫苗。接种完成后，除在附表2-1登记外，同时应将接种记录登记到接种卡、证上。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给与补卡、证或补登。5、接种方法：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75％乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。冻干麻疹活疫苗使用前按瓶签所示用量7加灭菌注射用水待完全溶解后使用。6、接种注意事项（1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用。（2）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能提前大量稀释疫苗等待接种。（3）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。（4）疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置2～8℃（严禁冻结），超过30分钟内未用完疫苗应废弃。（5）不能用2％碘酊消毒，用75％酒精消毒皮肤（不能用碘酒消毒），待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。（6）受种者接种完成后应在现场至少留观30分钟。（八）麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则1、下列情况为麻疹疫苗接种禁忌症：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括明胶等辅料及抗生素（硫酸庆大酶素和硫酸卡那酶素）过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。（3）妊娠期妇女。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。82、下列情况考虑缓种麻疹疫苗：（1）1个月内接种过免疫球蛋白或注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后进行补种。（2）本次活动期间有发热等症状者，症状消除恢复健康后进行补种。六、疑似预防接种异常反应的监测与处置医疗机构、接种单位及其执行职务的人员发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（AEFI，包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时向疾病预防控制机构报告，我中心依据《全国疑似预防异常反应监测方案》、《陕西省疑似预防异常反应监测方案》有关规定及时报告、调查、处理。县乡应结合本地实际，成立由临床经验丰富的医生组成的麻疹强化免疫医疗救治小组，指定县级及以上医院开展对严重疑似预防接种异常反应的救治工作，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展对麻疹疫苗AEFI的临床救治工作，做到早期、正规、系统的治疗。麻疹疫苗常见疑似预防接种异常反应的诊治原则参考《预防接种工作规范》。预防接种异常反应的调查、诊断应由各级异常反应调查诊断专家组调查诊断，任何个人和单位无权作出异常反应相应诊断。七、督导和评估我中心成立了督导组，对本次活动准备及实施情况进行严格督导。省厅将适时督导检查工作，及时评价实施效果。9县卫生行政部门组织对本辖区本次活动进行接种率快速评估。接种率快速评估的重点为近年麻疹高发地区、流动人口聚居地、矿区、农牧场和常规免疫管理薄弱的的地区。在强化免疫和查漏补种现场接种工作结束后的3天之内，我县要组织进行自评工作（调查表和内容见附表）。市级督导人员对所督导的县进行快速评估．以县为单位，进行快速评估时：1、抽查麻疹发病高危地区的2个乡镇（街道办事处），以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查10名对象，每个乡镇（街道办事处）共调查30名。2、在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查30名适龄儿童。对评估接种率低于95％的单位，要认真分析原因，及时进行查漏补种。八、资料收集、总结和上报活动结束后，各乡镇于2012年3月15日前上报本乡活动总结及以县为单位的附表2-2、附表2-3、附表3-1、附表3-2、附表4-2。总结内容主要包括：组织动员、经费保障、宣传动员、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督10导评价、接种率调查、接种数据汇总等各个方面。本次活动所有文件、宣传、培训、接种报表等相关资料各级疾控中心要整理存档。附表2-12011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动摸底与接种登记表附表2-22011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表附表2-32011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动分县区接种率附件32011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动前期准备及摸底调查相关信息汇总表附表3-12011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动宣传动员情况汇总表附表3-22011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动组织情况统计表附表4-12011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动接种率快速评估表附表4-22011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动接种状况快速调查汇总表附件5麻疹疫苗强化和查漏补种活动接种通知单（样本）11米脂县疾控中心抄送：市疾控中心县卫生局米脂县疾控中心共印20分12附表2-12011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动摸底与接种登记表省市县(区)乡(镇、街道)村(居委会)；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：年出生的儿童编号家长姓名儿童姓名出生日期[1]（年/月/日）现住址（联系电话）户籍地[2]本次接种日期本次未种原因[3]备注本县外地[1]出生日期：为公历。[2]户籍地：本县划√；外地，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。[3]未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中注明。[4]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。注：强化免疫和查漏补种的县区用同一张表。13附表2-22011/2012年麻疹疫苗强化和查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表活动方式：省市县（区）乡（镇、街道）填表人：填表日期：年月日儿童出生年份本次强化免疫应种人数本次强化免疫实种人数本县儿童外地户籍儿童合计本县儿童外地户籍儿童合计201120102009200820072006合计注：根据