《综合医院建设标准》对比分析总结

《综合医院建设标准》对比分析——2018年修订版征求意见稿与2008版标准的对比一、新标准变化之处初步统计，新标准相较于旧标准共更新24条，其中变化较大且可能影响建设投资及医疗规划的有如下几条：1.用地指标旧标准对医院建设用地指标有规定要求，而新标准未提及。旧标准新标准建设规模建设用地指标未提及200-300床117400-500床115600-700床113800-900床1111000床1092.建筑密度旧标准对医院建筑的密度未提及，新标准的对其规定如下：新建综合医院建筑密度不宜超过35%，容积率宜为1.0~1.5。改建、扩建项目可根据实际情况及当地规划要求调整，但容积率不宜超过2.5。3.单床建筑面积指标对医院建设规模的床位建筑面积，新标准的要求比旧标准的要求大，具体如下：旧标准新标准建设规模建筑面积指标建设规模建筑面积指标200-300床80200张床以下110400-500床83200-399床110600-700床86400-599床115800-900床88600-899床1141000床90900-1199床1131200-1500床及以上1124.科研用房建筑面积指标承担医学科研任务的综合医院，副高及以上专业技术人员总数的70%为基数配备可研用房的指标，旧标准按照按每人32㎡的标准增加科研用房，新标准按每人50㎡的标准增加科研用房。另新标准还要求开展国家级重点科研任务的综合医院，按照国家级重点实验室每个3000㎡增加相应的实验用房；承担国家、国际重大研究项目的综合医院，应根据实际业务需求单独报批。5.规培用房建筑面积指标旧标准未提及，新标准要求承担全科医师规范化培训或住院医师规范化培训等的综合医院，根据主管部门核定的规范化培训人数，按照1000㎡/个的标准增加培训用房面积，按照10㎡/人的标准增加教学用房面积，并按照12㎡/人的标准增加学员宿舍面积。6.预防保健用房建筑面积指标旧标准的要求是按照编制内每位预防保健工作人员20㎡增加建筑面积，新标准要求是每位预防保健工作人员35㎡。7.图书馆建筑面积指标旧标准未提及，新标准要求承担全科医师规范化培训或住院医师规范化培训等的综合医院，根据主管部门核定的规范化培训人数，按照1000㎡/个的标准增加培训用房面积，按照10㎡/人的标准增加教学用房面积，并按照12㎡/人的标准增加学员宿舍面积。8.医护空间规划旧标准未提及，新标准要求门急诊、病房、手术室等区域应设置医患交流室、医护人员休息区等，注重人文关怀，为医务人员提供必须保障。9.供配电规划旧标准要求综合医院的供电设施应安全可靠，保证不间断供电，并宜设置自备电源。综合医院应采用双回路供电。院区内应采用分回路供电方式。而新标准要求综合医院的供配电系统和设施应安全可靠，应采用双重电源供电并配备应急电源，保证不间断供电，应符合《供配电系统设计规范》(GB50052)及有关医疗建筑电气设计规范要求。10.智能化、信息化规划旧标准未提及，新标准要求综合医院应配置与其建设规模、医疗业务和医院管理相适应的智能化、信息化系统，并确保医院数据和网络信息安全。11.工程造价指标新标准在旧标准的基础上给出了医院业务用房的投资估算指标，即：在评估或审批可行性研究报告时，业务用房的工程造价，可参照建设地区相同建筑等级标准和结构形式新建普通办公楼单方造价的1.5-2倍确定。有特殊功能要求的建筑物，其建筑工程造价可按照实际情况适当提高。二、新标准对医院建设的影响分析1.新建项目申请建设用地指标没有提及和限制，在项目可行性调研阶段可根据投资规模、资金状况做好自主研判，相对也减少了地方行政指令的干扰。2.建筑密度、容积率、绿地率的控制以及单床面积的增加，这是改善就医环境的趋势所向，在项目前期规划和图纸设计中重点把控若要完全满足其要求，势必要合理设计利用地下空间，会增加投资成本。由于该要求不是强制性的，各地政府对用地也有规划要求，要求可能会有所区别，所以在项目可行性调研阶段（投前）需根据投资规模、资金状况做好自主研判，否则会增加报审难度并影响投资。以淮海医疗管理集团下的矿总医院为例：首先，该项目在老院区内建设，属于扩建项目，院区现有地块面积43113.5㎡，拟新征院区东侧车库综合楼地块面积为745.28㎡，现有有证建筑地上面积为63754.98㎡，根据新标准对扩建项目最大容积率为2.5的要求，计算可得拟建门急诊病房综合楼地上建筑面积约为45892㎡，地下建筑面积根据实际情况，每层约为4700㎡，两层共9400㎡，则拟建建筑的最大面积约为55292㎡。其次，原计划拟建病房综合楼床位数为700张，根据新标准，床均建筑面积指标为114㎡/床，根据55292㎡建筑面积计算，最多可建病床485张，由此可见，根据新标准的要求建设成本会增加不少。3.对于“七项设施的床均建筑面积指标”的增加（增加30%左右）、大型医用设备等的单列项目房屋建筑面积指标的增加、建筑形式、电梯设置、出入口、医患交流室、医护人员休息区、院区管网等的新标准要求，这是改善患者就医条件和医疗设备发展趋势所需。其实在近几年的医院建筑设计实践中，基本没有按照老的标准执行，在设计过程中按照2014年出版的综合医院设计规范进行设计，基本达到了新标准的要求，所以该指标对我们投资的医院规模影响应该不大。4.预防保健用房面积、科研用房面积、教学用房配置、全科医师规范化培训用房、图书馆面积等新标准的确定，要求医院要加快人才梯队建设。从图书馆等设置方面，可以看出新标准对人才和学科建设也提出了更高要求，在实际医疗用房面积不足时是否可以利用此政策进行弥补，可根据具体项目情况进行操作。此要求会对三级综合性医院和教学医院增加造价。对医投集团目前投资的非综合性医院影响不大。5.在尽调阶段的投资估算的编制中，应该适当增加投资估算标准，“业务用房的工程造价，可参照建设地区相同建筑等级标准和结构形式新建普通办公楼单方造价的1.5-2倍确定。有特殊功能要求的建筑物，其建筑工程造价可按照实际情况适当提高”。总体来看，各项指标的更加明确，要满足这些建设要求，则医院必须提升环境建设。注重医院环境即就诊环境、住院环境、景观绿化环境、交互环境建设，提升观感和体验感受度，这对以后新建的综合性医院，会增加投资建设的成本。但对医投集团目前投资的非综合性医院的影响不会太大；从医院发展角度看，有的项目可能政府就不会同意建设，如广济医院、温州老年病医院、淮海医疗集团、齐鲁医院二期等项目，建筑密度或者容积率远远超出标准要求。复星医药基建管理部2018年10月12日