工伤协议书

工伤事故赔偿协议书甲方(单位)：******乙方(工人)：****身份证号：*****乙方于2014年12月18日在甲方井下工作中发生骨折的工伤事故，经治疗后，暂时无法正常上班。现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计27000元(大写：人民币贰万柒仟圆整)分次结清，每月支付3000元整。2、付款期限：甲方应在2015年12月31日之前通过打卡的方式支付上述款项（每月打卡日期与项目部其他职工工资打卡日期一致）。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。既《按照工伤赔款条例规定》手术后去掉钢板后才能根据医院鉴定，确定赔偿金额。现本人自愿接受甲方所赔偿医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计27000元。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方已完全明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。附:乙方身份证复印件甲方签章：乙方签字：年月日年月日担保人：年月日