预防接种工作规范

预防接种工作规范一、疫苗的使用和管理疫苗分类按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗按成分分：普通疫苗、提纯疫苗按品种分：单价疫苗、多价疫苗按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗按使用方法分：注射用、划痕用、口服用、喷雾用疫苗接种要求(1)基础免疫要求在12月龄内完成。(2)免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。(3)脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。(4)乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月(5-8月龄)接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。*(5)麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。疫苗接种要求(6)A群流脑疫苗：第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂次，与第2剂次接种间隔不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种时间不得少于3年。(7)如使用A+C群流脑疫苗时，应按照以下原则实施：1）接种对象为2岁以上的人群；2）已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；3）已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的的时间间隔不得少于1年。4）按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。5)乙脑减毒活疫苗：8月龄时接种第1剂，18-24月龄时接种第2剂，6岁时接种第3剂。疫苗接种要求(8)如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照《预防接种工作规范》第四章5.2要求进行接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。(9)未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则：1）未接免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种种。2)未完成免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。。疫苗接种要求3)未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄-5岁儿童使用百白破疫苗；6-11岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。4)未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次(含强化免疫等)，应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次(含强化免疫等)，应补种完成4剂次。5)未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂次(含强化免疫等)，应补种完成2剂次疫苗管理各预防接种单位应按照条例的有关规定，建立健全疫苗管理制度，由专人负责做好疫苗的储存、分发和运输工作。疫苗做到专帐管理,帐物相符接种单位，应当建立真实、完整的购进、分发、供应疫苗记录，接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每月盘查1次，做到帐、苗相符。三、冷链设备使用与维护冰箱冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。冷藏包运送和储存疫苗时，冷藏包内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。运送和储存疫苗时，应在冷藏包的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存冰排冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3～5cm的间隙。冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏箱（包）内。每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。冷链系统的监测冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测量器材，每天进行两次温度记录。冷链的管理1、冷链设备的配置和安装：冰箱的上、后部分别留有10~30厘米的空隙，底部设有20厘米的垫脚架2、冷链设备的测温：2~8℃3、疫苗运输温度及要求：保持2~8℃；DPT不能冻结。四、接种实施接种途径皮内接种法①接种（皮试）部位结核菌素或卡介苗纯蛋白衍化物（PPD）试验和锡克氏试验应在左前臂掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。②操作方法用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。图10－5皮内注射法皮下接种法①接种部位上臂外侧三角肌下缘。②操作方法用1ml或2ml注射器配上5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺入针头长度的1/3~2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。图10－7　皮下注射法肌内接种法①接种部位上臂外侧三角肌中部。②操作方法用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成70~90度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。口服法①用于OPV服用。②用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。③月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。④口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。门诊工作流程1.接种前准备（落实接种对象、疫苗准备、接种器材、药品准备、接种室消毒）2.接种步骤（预检、接种、登记、留观、预约、宣传）3.接种后的工作（处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿，访视）接种技术操作规范1、无菌操作（“三白”（白工作服、工作帽、口罩）、“一人一针一筒”、“一人一匙”2、接种中的冷链规范（“苗不离冰”、避光）3、接种途径：口服（OPV）：服后半小时内不能喂奶或热饮，看服下肚，吐出要补服。皮内注射（BCG）：BCG切忌进针过深。皮下注射（乙脑、流脑、MV）：吸附制剂疫苗作深皮下注射。肌内注射（DPT、HBV）。接种注意事项1、疫苗易被酒精杀灭，皮肤消毒后需待干后可注射。2.加吸附剂的疫苗，注意摇匀，及注射部位和深度。4.活疫苗安瓿开启半小时，死疫苗开启一小时未用完应废弃。5..受种者在接种后应留在接种现场观察15～30分钟。免疫接种副反应的报告及调查处理：1.报告：发生疑似异常反应与接种事故应立即向县疾控中心报告，由疾控中心进行初步核实后继续上报。报告内容2.一般反应的处理：无论是局部反应和全身反应，一般都无特殊处理。注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病；对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷（BCG例外）较重的全身反应，可对症治疗。3.异常反应的处理：初步核实后上报市卫生局、食药监局进一步处理。未最后确定为异常反应的，不得在口头上或病史上向家属说明似的接种反应。任何医疗单位或个人所作的诊断无效。谢谢！