甲型H1N1流感预防控制(新)

甲型H1N1流感预防控制高唐县疾病预防控制中心刘志华主要内容甲型H1N1流感概念全球疫情概况甲型H1N1流感流行病学临床表现病例的发现与报告现场的处置密接人群的判定与管理个人防护甲型H1N1流感概念甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）是甲型（A型）H1N1亚型猪流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，人类很少感染。但是随着病毒变异和病毒基因片段的重组出现了人感染的现象，并且出现了人群间的爆发流行。全球疫情概况截止到8月31日19时，全球已在美洲、欧洲、亚洲、大洋洲、非洲的170个国家确诊甲型H1N1流感病例共209438人，发现5例抗药病例，死亡2837人。其中墨西哥确诊17581例，死亡149例；美国确诊43771例，死亡477例；加拿大确诊10156例，死亡55例；巴西1737例，死亡25例；泰国9000例，死亡130例；阿根廷近万例，死亡404例；智利12030例，死亡104例；英国10万例，死亡31例。周边国家疫情情况截止到8月31日19时，亚洲共有30145例确诊甲型H1N1流感病例，死亡71例。韩国202例，日本4042例；中国11527例；印度1193例，死亡18例；泰国8000例，死亡44例；马来西亚1219例，死亡3例；土耳其2例；菲律宾2668例，死亡3人；新加坡1200例，死亡3人；越南181例。中国疫情情况截至2009年8月31日全国确诊14645例，内地3398例；其中香港11247例，澳门834例，台湾80例，广东507例，北京532例，上海184例，福建147例，浙江156例，山东23例。无死亡病例。中国疫情情况截止9月2日全国累计报告确诊病例4028例（其中外籍578例、台港澳77例），病例分布在除新疆、西藏、青海和宁夏外的其它27个省份的363个县区。山东疫情情况截至8月31日，山东全省报告确诊病例23例，无死亡病例；其中济南3例；青岛12例；烟台3例；潍坊2例；临沂1例；泰安1例；济宁1例。近期学校疫情四川西航专修学院新增8例甲流共确诊43例河南三所学校40例山东青岛理工大8例浙江31例杭州师大16例广西一学院10例西安文理学院40例江苏：4学校29例深圳：南山区龙岗区10学生确诊河北廊坊大学城聚集性甲流确诊者陡增已达67例近期学校疫情1、9月2日，江苏省农林科学技术学院甲型H1N1流感暴发（9例）2、9月1日，广西防城港市防城实验高级中学甲型H1N1流感暴发（6例）3、9月3日，江苏无锡市惠山区洛社双庙初级中学甲型H1N1流感暴发（6例）4、8月31日，河南郑州市商业技师学院甲型H1N1流感和普通甲型流感暴发（17例）近期学校疫情5、9月1日，广东湛江市第二十六中学甲型H1N1流感暴发（6例）6、8月30日，山东泰山市泰山区东岳中学甲型H1N1流感和季节性流感暴发（分别是10例、1例）7、广东省惠州市小金口农业学校甲型H1N1流感暴发（14例）8、9月1日，青岛理工大学甲型H1N1流感暴发聚集性暴发（26例）9、9月4日，江苏省淮安市淮阴区韩桥乡张圩小学甲型H1N1流感暴发（7例）近期学校疫情成都市四川西南航空职业专修学院甲型流感患者增至35人杭州师范大学甲型流感确诊病人增加至16人安徽利辛试验中学17人确诊甲型流感洛阳新安县第三高级中学甲型H1N1流感确诊的81例，这是一起典型的责任事故，该学校违反规定，提前组织学生上课，没有严格执行晨检制度甲型H1N1流感流行病学1、传染源主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。2、传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。甲型H1N1流感流行病学3、易感人群普遍易感。目前报道以青壮年为主。日本和美国报道以10至19岁学生为高发人群。临床表现甲型H1N1流感潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。临床表现1、临床症状及体征人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。预后2、预后人感染甲型H1N1流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；病死率非典死亡率世界卫生组织天统计10%，中国死亡率6.7%；甲型H1N1流感墨西哥1.93%，其他国家更低,世界卫生组织公布死亡率0.77%。1918年西班牙流感大流行死亡率2%，而普通流感死亡率0.1%。治疗对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染甲型H1N1流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期。应及早应用抗病毒药物，可用奥司他韦（达菲）。世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防人感染甲型H1N1流感病毒，如出现细菌感染可使用抗生素。但尚无有效的预防疫苗，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果。预防措施1、控制传染源开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现病人或疑似病人立即对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离治疗与观察。2.1切断传播途经对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊位、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；预防措施保护健康人群养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。预防措施加强院感控制措施对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。学校的预防控制措施1．坚持工作、学习、生活环境通风换气，教室应在开窗通风，其他教学生活用房应每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上。2．尽量减少大型的室内活动和聚会，不要组织师生到人群集中的地方去活动。3．注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，特别在打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。集体生活时不要共用茶具、餐具。4．注意增减衣物和均衡营养。加强户外锻炼，睡眠充足，保证足够休息，增强体质。学校的预防控制措施5．避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人，及时发现可疑病人是预防和控制传染病的关键。6．若发现有发热、咳嗽、流涕、乏力、肌肉酸痛等症状应及时就医，早期诊断治疗可以痊愈。7．按规定及时报告学校内发病情况。学校若出现医疗卫生机构确认的疑似病人，应按照有关规定执行报告、消毒、隔离等措施。四要四不要一要经常使用肥皂和清水洗手；二要在咳嗽、打喷嚏使用纸巾遮住口鼻；三要在有感冒症状时戴口罩；四要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。四要四不要四要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。不要随地吐痰，痰垢用纸包起来；不要在人多通风差的场所停留过久；不要用脏手摸鼻子、眼睛和嘴巴；不要在感冒时上班上学。病例的发现与报告1.1医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。1.2疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。病例的发现与报告2009年4月30日卫生部公告甲型H1N1流感纳入乙类传染病管理，按照甲类传染病预防与控制。各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。现场的处置（一）现场调查对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等。现场的处置（二）病例管理列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理现场的处置（三）密切接触者管理按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗祝大家健康！