护理质量标准

现场调查及实验室检验的质量控制措施现场调查:1查看水厂的历史资料（竣工验收报告、供水资料等)2查看现场包括水厂的竣工铭牌、工艺流程、实验室等3现场要2人签字确认调查表，字迹能辨认清楚。实验室质量控制总要求：1制定质控方案包括水样的采集和保存、质控样的采集（平行样、空白样）。质控样丰、枯水期各一次。2理化指标超标的必须再检测一次确认3同一水厂的管网末梢水和出厂水结果矛盾或无法解释的必须重新检测或重新取样4余氯或二氧化氯检测结果与微生物检验结果矛盾的必须重新取样5综合考虑水样检验结果的逻辑性、科学性质量控制措施——现场空白定义：是指在采样现场以纯水作样品，按照测定项目的采样方法和要求，与样品相同条件下装瓶、保存、运输，直至送交实验室分析。目的：通过将现场空白与实验室内空白测定结果相对照，掌握采样过程中操作步骤和环境条件对样品质量影响的状况。要求：批量采样时每10个监测点采集一个现场空白样。质量控制措施——现场平行样定义：现场平行样是指在同等采样条件下，采集平行双样送实验室分析。目的：测定结果可反映采样与实验室测定的精密度。当实验室精密度受控时，主要反映采样过程的精密度变化状况。要求：现场平行样要注意控制采样操作和条件的一致。现场平行样占样品总量的10％以上，一般每批样品至少采集两组平行样。质量控制措施——实验室试剂空白定义：把一份不含待测组分纯水按照样品的处理程序进行处理，所用的玻璃器皿、仪器设备、溶剂、试剂等与样品一样。目的：试剂空白用来检查待测组分或其它干扰物质是否存在实验室环境、试剂和器皿中。要求：批量检测至少设一组试剂空白。更换溶剂、试剂、环境和器皿时要重新设置一组试剂空白。质量控制措施——实验室加标空白定义：在一份不含待测组分纯水中加入已知量的待测组分，按样品组分的处理和分析步骤进行分析测定。目的：检查分析方法是否在控，检查该实验室是否有能力在所要求的方法检测限内进行准确而精密的测量。要求：每批样品至少一组加标样。质量控制措施——实验室加标样品定义：在一份水样中加入已知量的待测组分，把它当作一个样品分析。目的：检查样品基体是否会造成结果偏差。要求：每批样品至少一组加标样品。质量控制措施——平行样定义：从一均匀样品中取两份子样，用完全相同的步骤进行测定。目的：以减少测定中的随机误差，保证分析结果的准确和可靠。要求：每批样品至少设置一组平行样。调查与检测结果等信息的利用1、保留原始记录备查，包括质控的原始记录。2、及时出具2份报告单，一份自留，一份给被监测单位或水利水务部门。3、确认的超标指标要报告当地上级主管部门，并及时反馈给水利水务部门或水厂，普遍存在的问题要形成报告告知卫生行政部门，通过政府解决。4、丰、枯水期分别形成分析报告，将监测信息报告地方政府，并通报水利等相关部门。全年要有年度总结报告，报告主要内容；全年工作基本情况、水质监测结果数据分析、数据上报情况、质控措施、监测数据的反馈和利用5、结合现场调查和实验室检验结果指导水厂完善制水工艺，提高水质。水样采集、运输、保存1水样采集2水样的运输与保存3现场工作质量保证良好的水质分析质量主要涉及到水样采集、保存与测定等三个方面，缺一不可.如果只是采用精密的分析设备和良好的检测技术而忽略了在水样采集、运输和保存过程中的质量控制问题，所获得的检测结果就不能反映水质的真实情况。水样采集与保存的标准《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）水样采集和保存的主要原则1、必须具有足够的代表性；水样中各种组分的含量必须能反映采样水体的真实情况，监测数据能真实代表某种组分在该水体中的存在状态和水质状况，为了得到具有真实代表性的水样，就必须在具有代表性的时间、地点，并按照规定的采样方法采集有效样品。2、不能受到任何意外的污染。水样采集1采样准备2水样采集地点和采样方式的选择3采样要求采样准备采样计划在进行具体采样工作之前，要根据监测目的制定采样计划，内容包括：采样目的、检验指标、采样时间、采样地点、采样方法、采样频率、采样数量、采样容器的清洗、采样体积、样品保存方法、样品标签、现场测定项目、采样质量控制、运输工具和条件等，按照制定好的采样计划，准备好现场记录表格、采样器具、盛水容器、运输工具等。质量控制样品采集普通水样:采样器取水分装到盛水容器标记送检质量控制样品采集平行水样:现场平行样、实验室平行样采样器取水盛水容器1标记1送检盛水容器2标记2质量控制样品采集加标水样:空白样加标、样品加标采样器取水盛水容器1标记1送检盛水容器2标记2加入已知量的待测物采样准备采样器具：采样器应有足够强度且使用灵活、方便、可靠，与水样接触部分应采用惰性材料，如不锈钢、聚乙烯等制成；采样器在使用前应先用洗涤剂洗去油污，用自来水冲净，再用10﹪盐酸洗刷，自来水冲净后备用。采样准备1、磨口（广口）玻璃瓶：500ml无菌瓶；2、磨口玻璃瓶：500ml和1000ml；3、聚乙烯瓶：500ml、1000ml~5000ml；4、顶空瓶：250ml；5、采样单、记号笔、标签等。采样准备盛水容器总体要求：盛水容器材质必须化学稳定性好，不会溶出待测组分，在贮存期内不会与水样发生物理化学反应，用于微生物检验用的容器能耐受高温灭菌等。目前的盛水容器一般由聚四氟乙烯、聚乙烯、石英玻璃、和硼硅玻璃等材质制成，通常塑料容器（P–Plastic）常用作测定金属、放射性元素和其他无机物的水样容器，硬质玻璃容器（G–Glass）常用作测定有机物和生物类等的水样容器。采样准备盛水容器盛水容器的选择1）容器不能是新的污染源。2）容器壁不应吸收或吸附某些待测组分。对测金属的水样多选用聚乙烯瓶，测有机物的水样一般只能用玻璃瓶。3）容器不应与待测组分发生反应。采样准备盛水容器盛水容器的清洗：1）按水样待测定组分的要求来确定清洗容器的方法。新的采样瓶，应经硝酸浸泡。在用酸浸泡之前，先用自来水刷洗，尽可能预先除去原来沾污的物质。用铬酸清洁液浸泡的容器（主要用于检测金属指标），必须用自来水冲洗7—10次，再用纯水淋洗。在采集水样时还需用水样洗涤容器2～3次。采样准备盛水容器盛水容器的清洗2）用于微生物检验水样盛装容器：容器及瓶塞、瓶盖应能经受灭菌的温度，并且在这个温度下不释放或产生任何能抑制生物活动或导致死亡或促进生长的化学物质。玻璃或聚丙烯塑料容器用自来水和洗涤剂洗涤，然后用自来水彻底冲洗。用硝酸溶液（1+1）浸泡，再用自来水，纯水洗净。采样准备水样体积：水样的体积取决于分析项目的多少以及选用的测定方法。采集的水样量应满足分析的需要并应该考虑重复测试所需的水样量和留作备份测试的水样用量，每个分析方法一般都会对相应监测项目的用水体积提出明确要求。采样准备常规水样采集的容器和体积要求水样采集地点和采样方式的选择分散式供水地面水：在地面水（河流、沟渠、湖泊等）的居民生活用水取水处，以清洁的采样器或塑料桶取样后分装到盛水容器。地下水：大口井：按照居民生活用水实际取水深度，以清洁的采样器或塑料桶取样后分装到盛水容器。手压井：在出水口取样，在采集时，应先手压抽水数分钟，冲洗管道附着物，用盛水容器直接取样。水样采集地点和采样方式的选择集中式供水采集集中式供水水样时，先打开水龙头，放水3-5分钟，冲洗管道附着物，用盛水容器直接取样。出厂水：在送水泵房（二级泵房）取样或在距送水泵房最近的水龙头采样；用盛水容器直接取样。末梢水：居民家中水龙头采样，用盛水容器直接取样。水样采集地点和采样方式的选择家庭盛水器采样利用居民使用的取水器取样后，分装到盛水容器。采样要求1．采集末梢水样时，取样时应打开水龙头放水数分钟，排除沉积物。2．同一水源、同一时间采集几类检测指标的水样时，必须先采集供微生物学指标检测的水样。采样要求3．采集供微生物检测的水样时，应先用医用酒精或酒精喷灯对取样口进行消毒，然后将水龙头完全打开，放水5-10分钟,以放去管道内的储水后再采样；用灭菌瓶直接采集，不得用水样涮洗采样瓶，采样时握住瓶子下部，避免手指和其他物品对瓶口的沾污。4．采集供微生物检测加氯消毒的水样时，为了除去余氯，在灭菌前向容器里加入硫代硫酸钠以还原余氯（每125mL水样加10g/L的硫代硫酸钠0.1ml）。采样要求5．采集供检测铁所用的玻璃容器，不能用带铁丝柄的毛刷刷洗，可用塑料棒栓以泡沫塑料刷洗，玻璃容器用酸洗后不能再用自来水冲洗，必须直接用纯水淋洗。6．采集地面水源水样时，不可搅动水底的沉积物。7．完成现场测定的水样，不能带回实验室供其它指标测定使用。水样的运输与保存影响水质变化的因素1．生物作用：微生物的新陈代谢,会消耗水样中的某些组分，也能改变一些组分的性质。如细菌可还原硝酸盐为氨、还原硫酸盐为硫化物等。2．化学作用：测定组分可能氧化或还原反应;二价铁可氧化为三价铁;二氧化碳含量的改变，能引起水样pH—总碱度组成体系发生变化;由于铁、锰价态的改变，使沉淀与溶解形态改变，导致测定结果与水样实际情况不符等。水样的运输与保存影响水质变化的因素:3．物理作用：光照、温度、静置或振动、敞露或密封这些条件及容器材料不同都会影响水样的性质，如二氧化碳、汞。长期静置会使某些组分沉淀析出，容器内壁不可逆地吸咐或吸收一些有机物或金属化合物。水样的运输采集的各种水样从采集地到分析实验室之间有一定距离，运送样品的这段时间里，由于环境作用，水质可能会发生物理、化学和生物等各种变化，为使这些变化降低到最小程度，需要采取必要的保护性措施（如添加保护性试剂或致冷剂等），并尽可能的缩短运输时间。水样的运输样品的运输过程中的基本要求:1．盛水容器应当妥善包装，以免它们的外部受到污染，特别是水样瓶颈部和瓶塞在运送过程中不应破损或丢失。2．为避免样品容器在运输过程中因震动碰撞而破损，最好将样品瓶装箱并采用泡沫塑料减震或碰撞。水样的运输样品的运输过程中的基本要求:3．需要冷藏的样品必须达到冷藏的要求。水样存放点要尽量远离热源，不要放在可能导致水温升高的地方（如汽车发动机旁），避免阳光直射。冬季采集的水样可能结冰，如果盛水器用的是玻璃瓶，则应采取保温措施以免破裂。4．根据所检测的项目要求，水样要在保存时间内送到检测室,并同时考虑检测准备工作所需要的时间。水样的保存在水样采集后到进行分析之前这段时间里,需要对水样采取必要的保护性措施，使水样可能会发生物理、化学和生物等各种变化降低到最小程度。采取适当的保护措施，虽然能够降低待测成分的变化程度，或减缓变化的速度，但并不能完全抑制这种变化,在实际监测工作中,要尽量缩短水样的存放时间,以保证检测结果能代表水样的真实状况。保存剂水样的保存水样保存的基本要求（1）抑制微生物作用；（2）减缓各种待测组分的变化，要求做到减缓水样的生物化学作用、减缓化合物或络合物的水解、解离及氧化-还原作用；（3）尽量减少其中减少被测组分的挥发损失,避免沉淀吸附或结晶物析出所引起的组分变化。水样的保存水样保存措施:1）选择合适的盛水容器；2）冷藏水样冷藏时的温度应低于采样时水样的温度，水样采集后立即放在冰箱或冰水浴中，置于暗处保存一般于2-5℃。冷藏并不适用长期保存。水样的保存3）加入保存药剂在水样中加入合适的保存试剂能够抑制微生物活动、减缓氧化还原反应发生，加入的方法可以是在采样后立即加入，也可以水样分样时根据需要分瓶分别加入。不同的水样、同一水样的不同的监测项目，要求使用的保存药剂不同，保存药剂主要有生物抑制剂、pH值调节剂、氧化或还原剂等类型。水样的保存3）加入保存药剂加入酸或碱调节水样的pH值，可以使一些处于不稳定态的待测组分转变成稳定态，如检测水样中的金属离子，常加酸调节水样的pH值至2，防止金属离子水解沉淀，或被容器材料吸附。在水样中加入pH值调节剂,是饮水监测工作中常用的保存水样方法。水样的保存部分检测项目的具体要求1）应在现场测定的项目,如余氯，应在采样后立即测定。2）含氮物质：氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮中某一种氮改变时，可影响其它含氮物质的浓度。在厌氧环境下，细菌可还原硝酸盐生成亚硝酸盐、进一