3.肿瘤学教案-肿瘤的发病及诊断

教案首页学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名课程名称肿瘤学专业层次5年制临床专业年级班级2014授课方式幻灯授课时间2017年9月25日学时3学时课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：授课题目：第五章：肿瘤的发病机制第六章：肿瘤的诊断学教学目标：1.知识目标：掌握肿瘤的基本发病机制、肿瘤标记物的意义及常用标记物的意义。熟悉肿瘤常用的诊断方法。2.能力目标：能通过学习了解肿瘤诊断初步的相关能力3.素质目标：临床基础素质，能针对肿瘤的发病机理和诊断方法具备肿瘤的诊断基本能力。重点难点：重点：1、肿瘤的发病机理；2、肿瘤诊断的基本方法，肿瘤标记物的意义及常用肿瘤标记物；难点：1、肿瘤发病的分子学机理；2、肿瘤标记物的临床应用；教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任2017年9月25日-2-教案续页提要：一、教学内容与组织安排；教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P23～98。教学内容提要与时间安排：第五章：恶性肿瘤的发病机制（10分钟）在掌握肿瘤发病几个主要机制相关内容的基础上，学习癌基因、抑癌基因的概念、功能、常见类型，细胞周期、细胞凋亡概念及与肿瘤发生、生长的关系。1、肿瘤发病的分子生物学机制，原癌基因、抑癌基因的定义、功能、常见类型及基本致癌机理。2、主要的跨膜信号传导通路有哪几类及与癌变的关系，细胞周期调控的基本元件；细胞周期监控机制、驱动机制破坏与肿瘤发生的关系。3、细胞凋亡的定义及与肿瘤发生、生长的关系，端粒／端粒酶的定义及与肿瘤发生的关系。4、肿瘤转移的基本步骤，肿瘤的侵袭过程。第六章:肿瘤诊断第一节、肿瘤病理学概念（20分钟）一、肿瘤病理学特征1、良恶性肿瘤的病理学特征2、肿瘤的分化3、肿瘤的蔓延、复发与转移二、肿瘤的病理学分类和命名1、肿瘤的分类2、肿瘤的命名三、肿瘤在病理学上的名词解释第二节、肿瘤病理诊断方法（40分钟）一、组织病理诊断（一）石蜡切片1、标本活检2、大体标本（二）冷冻切片（术中会诊）二、细胞学诊断1、脱落细胞学2、穿刺细胞学-3-三、组织化学技术四、免疫组织化学技术1、免疫组织化学的原理2、免疫组织化学的方法3、IHC在肿瘤诊断、治疗中的作用五、电子显微镜诊断六、尸体解剖七、分子生物学技术第三节、肿瘤影像诊断CT在肿瘤学中的临床应用（10分钟）概述一、CT的基本概念（一）CT值、窗宽与窗位（二）噪声与伪影（三）部分容积效应与周围间隙现象（四）分辨率二、常用的CT检查方法（一）CT普通平扫（二）CT增强扫描1.增强扫描的适应症2.增强检查的给药方式及剂量3.不良反应（三）动态增强扫描（四）延迟扫描（五）CT灌注扫描（六）CT血管造影三、螺旋CT和多排CT间接四、CT的临床应用（一）肿瘤定位及定位分析（二）肿瘤分期1.肿瘤侵犯临近结构（T分期）2.肿瘤的淋巴道转移（N分期）3.肿瘤的血道转移（M分期）4.肿瘤的播散转移（M分期）（三）CT诊断的优缺点磁共振成像（10分钟）概述一、磁共振原理二、脉冲序列三、MR对比剂（一）增强机制（二）安全性及不良反应四、磁共振流体成像（一）磁共振流体成像原理（二）临床上常用的的血管造影技术（三）磁共振水成像技术五、磁共振功能成像简介六、磁共振分子成像七、MR检查的优缺点-4-（一）磁共振伪影（二）磁共振检查的优缺点（三）MR检查的禁忌症肿瘤X射线检查（10分钟）一、X射线检查方法的选择二、X射线检查技术（一）普通检查（包括透视和摄影）（二）特殊检查1.体层摄影2.钼靶X射线摄片技术3.荧光缩影摄片（三）造影检查1.支气管造影2.食管钡餐造影3.胃十二指肠钡餐检查4.胃双重对比造影5.十二指肠低张力造影6.小肠造影检查7.结肠钡灌肠检查三、肺癌X射线检查（一）X射线检查程序（二）典型X射线表现（三）主要鉴别诊断四、胃肠道肿瘤X射线检查（一）检查方法（二）典型X射线表现（三）鉴别诊断PET-CT在肿瘤中的临床应用（10分钟）一、概述二、显像剂三、图像分析1.正常图像2.异常图像3.定量分析四、PET-CT显像在肿瘤诊断中的应用1.肿瘤的良恶性鉴别2.临床分期3.疗效观察4.监测复发及转移5.寻找恶性肿瘤原发病灶6.其他ECT（10分钟）一、ECT概述（一）ECT基本概念（二）ECT分类1.单光子发射型计算机断层（SPECT）.2.正电子发射型计算机断层（PET）（三）其他概念介绍1.分子影像2.受体显像-5-3.放射免疫显像4.前哨淋巴结显像二、ECT的临床应用（一）脏器功能监测（二）肿瘤诊断与疗效观察（三）指导肿瘤的靶向治疗肿瘤介入诊断（10分钟）一、肿瘤介入诊断概念和特点二、肿瘤微创介入诊断（一）经皮穿刺活检（二）经导管血管造影诊断内镜检查（10分钟）一、内镜的种类二、内镜检查的适应症和禁忌症肿瘤标志物检查（20分钟）一、肿瘤标志物的概念二、肿瘤标志物的来源1、肿瘤细胞的代谢产物2、分化紊乱的细胞基因产物3、肿瘤细胞坏死崩解产物4、癌基因、抑癌基因产物5、宿主反应产物三、肿瘤标志物的分类五、肿瘤标志物的应用（一）TM应用于高危人群的筛查（二）良恶性肿瘤的鉴别诊断与分期（三）TM的器官定位（四）肿瘤的疗效监测（五）肿瘤的预后判断（六）TM的定期随访原则（七）TM的联合检测原则（八）影响TM浓度变化的因素六、常见肿瘤标志物的检测机器临床意义（一）癌胚抗原（二）糖蛋白抗原（三）蛋白质抗原（四）酶类二、课后作业；1、良恶性肿瘤的临床鉴别诊断？如何做到定性和定量诊断2、如何合理选用肿瘤标志物以早期发现肿瘤？3、血清CEA升高可见于哪些疾病？三、参考文献和(或)课程资源网站等；1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社2003-6-2.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。