皮肤性病学――玫瑰糠疹

第十九章第三节玫瑰糠疹教学目的：1．掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点2．熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断3．了解：病因及治疗原则教学重点：临床特征及诊断要点教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断概念玫瑰糠疹（pityriasisrosea）是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。病因与发病机制病因不明病毒、细菌、真菌感染？变态反应？金、铋、砷等代谢障碍？病因与发病机制有报道IgD和IgM标志的B淋巴细胞总数增多，T淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可能参与发病临床表现常见病：占皮肤科门诊的1~2%中青年：十几岁至40岁，幼儿及50岁少见发病男女性别无明显区别春秋季节好发好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面及小腿少见临床表现前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径2~3cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的病例没有母斑临床表现子斑：母斑出现1~2周内，全身出现很多比母斑小的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合不同程度瘙痒，自限性，6~8周，极少复发母斑子斑诊断和鉴别诊断诊断要点：好发部位、典型皮疹特点鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、体癣、二期梅毒、药疹玫瑰糠疹体癣病因不明皮肤癣菌感染部位颈、躯干、四肢近端颜面、躯干皮疹有母斑和子斑，椭圆形玫瑰色淡红斑，长轴与皮纹方向一致，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，边缘清楚，有单行排列的丘疹、小水疱，中央退行真菌阴性阳性治疗目的：减轻症状、缩短病程避免食用刺激性食物及避免局部刺激外用炉甘石洗剂或糖皮质激素口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药重者加服糖皮质激素物理治疗：UVB照射，药浴小结病因不明，可能与病毒感染有关以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损中青年多见，病程自限性，一般不复发治疗目的主要是减轻症状和缩短病程思考题玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？