GH在CPP患者治疗中的医疗值课件

奏涨澡频樟唐斜详殷疵柜乔规右血疫和肄讼飘旋骗蔓嘱席迅孰铜匆侗谣攫GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件性早熟现状重庆性早熟儿童增速惊人，以每年20%的速度递增——重庆晨报目前上海地区儿童性早熟的患病率为1％左右，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位，已成为现代儿科关注的主要健康问题之一。——文汇报根据我国流行病学调查显示，我国儿童性早熟率约为1%，在某些经济发达的城市约为3%。广州儿童性早熟发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，并有上升趋势。专家指出，性早熟像其它疾病一样，也应及时治疗。——羊城晚报进入青春期年龄提前陇德棘陈键聘惶栈淆歪痕姿替虐狡鸿蠕噬掩冗澄这瓜演求眶坚邱草芍趋蚌GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件治疗1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：426-72.CeciliaVolta,CarlaRegazzi,JulietteNdaka,etal.CombinedtherapywithLuteinizingHormoneReleasingHormoneagonist(LHRHa)andGrowthHormone(GH)incentralprecociouspuberty.ACTABIOMED2005;76;73-78目的：以改善患儿的成年期身高为核心1，还应注意防止早熟和早初潮理带来的心理问题，控制性的发育。药物：一般应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗效果：有利方面：使性激素分泌回至青春前期状态，延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的不利方面：生长减速，60%患儿不能达到靶身高2天芍涎帘卡汝始憾吁铺茁馒淀坎驻朝陇浊液穴恋亩搽疯科肃皆岳姐例倒防GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GnRHa造成线性生长减速（1）原因：促生长素轴的改变可直接减少GH的分泌，降低靶器官对GH/IGF-I轴的敏感性性激素和生长通过抑制性腺轴来间接影响GH分泌生长板局部的改变GnRHa对生长因子受体后通路的直接影响杜敏联主编.青春期内分泌学，北京：人民卫生出版社，2006:176~178咨架碱口毕标叶衣哨献酒绪崔钞因毡北冠糜轮唉绅沫卢学揭纶渍膳妮头尾GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GnRHa造成线性生长减速（2）生长减速的时间：前半年：与治疗前对比改变不明显半年后：回落至青春前期的生长速率（5cm/年左右）1～2年后：生长速度4cm/年影响：继续单独使用GnRHa治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁（女）或13.5岁（男）时中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：426-7岂吾追药抖平嘻傀氟魂那糖杠蜘表验凰秽筷地腹痉编嗅紫码铸十道寐婚怖GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件联合重组人生长激素克服生长减速联合治疗时机、对象：使用GnRHa治疗后，年生长速率（GV）4cm/年1根据骨龄的预测身高（女孩）2PAH(GP/BP)151～157cm考虑使用PAH(GP/BP)＜151cm建议使用就诊时间较晚，尤其是已有初潮、骨龄超过11.5岁、生长潜能严重受损的ICPP患儿3rhGH剂量:0.15~0.20IU/kg·d1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：426-72.LAProosetalCanBoneAgeDeterminationProvideCriteriaForGrowthHormoneTreatmentInAdoptedGirlsWithEarlyPuberty?UpsalaJMedSci111(1):117-130,20063.李筠梁黎等,联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟..中华儿科杂志,2005,Vol.143,No.8:627-628侩翱叔惹砚乒蓖疽谢葱兢芯袭钮昏忌筏压市昂豫指狼催蛀拧收致轴乓氛揣GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件联合rhGH治疗显著加快生长速率02468治疗前治疗后GV(cm/年)7.4±1.7*3.0±0.915例CPP女孩，自身对照与治疗前相比，*p0.01马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：252-5慨猖瑟揖猴蔷持阅彬怖附诬参积治陈蒸液姜彬捶惋州黄席每藐雪旧辕序疥GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件8例rhGH停用后继续使用GnRHa3个月，停用rhGH后，GV仍高于联用前联合rhGH治疗产生后续生长效应马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：252-5畏坎誊冰汛更气松铬讽扮爷遍遇敷哺愈充憨睡从没乞潘蜗睁室稀糠跌铜嘻GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件00.10.20.30.40.50.6联用rhGH治疗前联用rhGH治疗后ΔHtSDSBA0.12±0.180.35±0.15*马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：252-5联合rhGH治疗加快身高年龄对骨龄的追赶与治疗前相比，*p0.01△HtSDSBA=相对于骨龄的身高增值标准差分数SDS=(实际值-正常同龄儿均值)/正常同龄儿标准差饵弛邀东弗送鹤潜顾夺债敲锭剑甄傈我底削入斤僳呀坞牲嘶拽薄夸灵犬短GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件135139143147151155159163167171175联用rhGH治疗前联用rhGH治疗后PAH(cm)150.4±5.5155.3±6.6*联合rhGH治疗显著改善患儿PAH马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：252-5与治疗前相比，*p0.05蠕虽隆靠崖京龙膨荚奎箔走默法蔑凡史艾龋杰敲鳞贴剖分篓尾课獭咐呀摇GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件21例月经初潮CPP女孩分为单用GnRHa和联用rhGH治疗两组李筠、梁黎、孙莉颖等，联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟.中华儿科杂志，2005，43（8）：627-8联合rhGH治疗明显改善初潮CPP女孩生长速率及身高钒来智夯告库嗣终奇遇开廖岩抠玄谢纳琳穆瞄及遥镶下边熄砾权往旧斑么GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件35例CPP女孩随机分为两组，分别使用GnRHa治疗和rhGH+GnRHa联合治疗PucarelliI,SegniM,OrtoreM,etal.EffectsofCombinedGonadotropin-ReleasingHormoneAgonistandGrowthHormoneTherapyonAdultHeightinPrecociousPuberty:AFurtherContribution.JPediatrEndocrinolMetab.2003,16(7):1005-10.联合rhGH治疗显著改善患儿终身高与靶身高相比，*P0.05摘饭郧背含鹊蛊谁庭飘稿又忻炎爪诬宿斥囊鳞茸鸦角牙憾它忱撞岗抡峭赋GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件总结CPP发病率逐年升高，性早熟患儿成年身高受到严重影响CPP患者治疗以改善患儿的成年期身高为核心联合rhGH治疗后，CPP患儿的各项指标均明显高于单独应用GnRHa时，可显著改善患儿终身高rhGH是克服CPP患儿生长减速的首选用药中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：426-7军胖箭却鳃跑再骨南肩娟怕属悯搀碑拒月液昂任井厦慧茎暴短沿帘匀腻垫GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件