卫生事业管理学B张晓杰

课程名称:卫生事业管理学1东北大学继续教育学院卫生事业管理学试卷（作业考核线上）B卷学习中心：高邮电大院校学号：C05514011630051姓名张艳燕（共5页）总分题号一二三四五六七八九十得分一、判断题（每题1分，共10分）,请将判断结果填入下表，以“对”，或“错”表示。题号12345678910答案错对错对对对错对对对1、卫生总费用核算是从医院整体角度反映卫生资金运动的全过程，分析和评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。（）2、卫生投资是指卫生领域内，为了提高人们的健康水平而投入大量资本，以增加卫生服务能力的经济活动。（）3、农村中毒事件的主要原因是农药中毒和煤气瓦斯中毒。（）4、公共场所是供公众从事学习、社交、娱乐、休息、旅游、医疗等活动的公用建筑物、场所或设施的总称。（）5、1994年10月27日，第八届全国代表大会常务委员会第十次会议通过的《母婴保健法》，是国家为了保护妇女儿童健康，提高出生人口素质而制定的有关母婴保健方面的第一部法律。（）6、卫生事业管理常用的研究方法有文献研究、调查研究、试验研究和比较研究等。（）7、保持政策的稳定性的最根本途径就是政策的合理化。（）8、基本医疗保险是保障基本医疗需求的社会保险，是整个医疗保障体系的主体和基础。（）9、作为发展中国家，我国一些按人口计算的卫生资源的指标在总体上还比较落后。（）10、随着层次的增多，所需人力和物力增加，管理成本增加，不利于信息的交流与传递。（）二、单项选择题（每题1分，共10分），并将所选答案的字母填入下表。题号12345678910答案BDCBAAACBA课程名称:卫生事业管理学21、在政策体系中处于统帅地位、对国家的发展和建设产生决定性作用的政策是（）。A、元政策B、总政策C、基本政策D、具体政策2、（）是社会保障中最主要的责任主体。A、医院B、红十字协会C、世界卫生组织D、政府3、（）是现阶段区域卫生规划的核心，是经济体制转轨时期卫生事业改革和发展的难点与重点。A、满足群众需求B、适应时代要求C、优化卫生资源配置D、合理的计划和预算4、下列不属于中医药事业面临的困境的是（）A、中医从业人员发展缓慢B、按西医模式培养中医学生C、纯正中医后继乏人D、国家政策倾向于西医5、1996年12月，全国卫生工作会议明确提出，我国卫生事业是（）A、政府实行一定福利政策的社会公益事业B、政府实行一定公益政策的社会福利事业C、社会公益性事业D、社会福利性事业6、医疗机构设置审批的批准部门是（）A、县级以上地方人民政府卫生行政部门B、乡级以上地方人民政府卫生行政部门C、市级以上地方人民政府卫生行政部门D、省级以上地方人民政府卫生行政部门7、预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施是（），即是针对致病因子采取措施。A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、五级预防8、组织结构设计的原则不包括：（）A、精简原则B、统一原则C、灵活性原则D、效能原则9、2004年3月，卫生部根据当前工作需要，重新增设和恢复了几个部门，由原来的10个增为（）个。A、11B、13C、15D、1210、根据投资方案的报酬对原投资额比值的大小来判断方案的优劣，比值大的方案为优的卫生投资决策方法是（）。A、投资报酬率法B、投资回收期法C、现值比率法D、内部报酬率法三、多项选择题（每题2分，共20分）1、组织结构是表现组织各部分（ABCD）以及各要素之间的相互关系的一种模式。A排列顺序B空间位置C聚集状态D联系方式E具体措施F技术系统2、卫生资产管理的主要内容有（BDEF）。A维护所有者权益B产权界定C提高卫生质量D产权登记E资本金预算F资产处置3、卫生总费用核算方法中的实际使用法的指标体系包括：（ABC）A个人医疗费用B公共卫生费用C卫生发展费用D医院门诊费用E公共卫生机构费用F药品零售店费用4、美国的社会医疗保险和医疗救助制度，主要是（AE）。课程名称:卫生事业管理学3A、老人医疗保险B、社会全体公民医疗保险C、儿童医疗保险D、残疾人医疗保险E、穷人医疗保险F、妇女医疗保险5、计划的制定依内容不同而异，但基本程序必须包括：形式分析、确定目标、（ABD）、评价和进度。A选择策略B制定措施C改善措施D预算E否定自我F再次分析6、县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的（AB）A区域卫生发展规划B城乡建设发展总体规划C区域经济发展规划D区域社会发展规划E区域科技发展规划7、下列属于妇幼卫生工作的内容的是（ABCDE）A生殖健康服务B婚前保健服务C妇女保健D儿童保健E妇幼卫生健康教育与健康促进F妇幼心理健康8、卫生事业是一门交叉学科，与其相关的学科有（ABCDEF）。A、管理学B、组织行为学C、社会学D、社会医学E、卫生统计学F、卫生法学9、促使政策终结的有效途径有（BCEF）A、发放试探性信息B、消除人们的抵触情绪C、评估结果公开化D、评估结果保密化E、旧政策与新政策出台并举F、不放试探性信息10、正规的政策评估应包括（ABD）三个阶段。A、评估准备B、评估实施C、系统评价D、评估总结E、绩效评估F、社会参与四、名词解释（每题2分，共10分）1、突发性公共卫生事件答：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及影响严重公众健康的事件。2、医疗用毒性药品答：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。3、卫生经济管理答：卫生经济管理是卫生管理者遵循经济规律，运用经济的理论和原理进行卫生事业管理的实践，力求以尽可能少的资源消耗，取得尽可能大的社会效益和经济效益。课程名称:卫生事业管理学44、非营利性医疗机构答：非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本。5、医政管理答：医政管理是指政府卫生行政管理部门依照法律法规及有关规定，对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及相关领域实施行政管理活动的过程。五、简答题（每题8分，共32分）1、新型农村合作医疗制度的基本特点包括哪些？答：（1）政府引导，农民自愿参加；（2）多方筹资，农民按时足额缴纳合作医疗经费，乡村集体给予资金扶持，中央和地方各级财政每年安排一定专项资金予以支持；（3）以收定支，保障适度，既保障合作医疗持续有效运行，又保障农民能够享有最基本的医疗服务；（4）以大病统筹为主要形式，重点解决农民大病、重病的医药补偿；（5）以县为单位进行筹资和管理；（6）因地制宜，根据各地经济发展水平和群众意愿，实行不同水平、不同形式的合作医疗形式。2、国家医疗保险模式的优缺点包括哪些？答：优点：（1）政府财政是卫生经费的主要来源，能筹集到大量稳定资金；（2）保险基本覆盖全体公民；课程名称:卫生事业管理学5（3）政府直接调控卫生资源配置和医疗服务价格；（4）全科医生服务实行按人头付费，有利于社区预防保健服务的开展。缺陷：（1）卫生服务提供者缺乏经济动力而导致服务效率低下，有时病人的合理医疗需求得不到满足；（2）卫生费用筹集渠道单一，国家财政负担较重。3、（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果；（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。3、简述参加执业医师资格考试的条件。答：（1）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（2）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；（3）具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。（4）以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试。4、公共政策终结的主要障碍包括哪些？答：政策终结中的主要障碍有：（1）心理上的抵触。政策的终结会受到政策受益者的强烈抵触，而且当人们对某一事物产生固定模式时，一旦发生改变，就会导致不安而使人们反对政策终结；（2）组织的障碍。改变或调整时如若威胁到组织的生存和利益，就会反对政策的终结；（3）公众舆论的压力；（4）法律上的障碍。任何政策的终结都应该有正当的法律程序，这也加大了终结难度；（5）终结的代价。一是为现有政策实施已经付出的成本，二是对因政策终结而利益受损人员的补偿。六、案例分析题（每题18分，共18分）1、患者黄某因与丈夫薛某发生矛盾，一气之下喝了农药。薛某将黄某就近送到某三甲医院急诊，送到医院时黄某处在嗜睡状态，推之可醒并可进行交流。医院拟实施抢救，让薛某课程名称:卫生事业管理学6签字，不料薛某签字“放弃治疗”，并带黄某离院。第二天黄某死于家中。患者死后，黄某娘家人气愤不已，认为是医院和薛某合谋害死了黄某，据此将医院诉至法院，要求医院赔偿，最终院方因患者当时有判断能力并能交流，院方未找患者签字而找与其正生气的丈夫签字而败诉，承担全部责任。请运用医疗机构管理的相关知识分析该案例。答：签字是在法定情况下，医方需要取得患方的书面意见后，才能实施相关诊疗措施的行为。签字需要具备几个要素：法定情况、患方以及患方的书面意见。在特殊情况、特定条件时，医方需要对患者（方）进行告知，需要患者（方）签字。医疗法律、法规对医疗告知有较详细的规定，如：《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”特殊检查、特殊治疗，是指有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。案例描述符合医师必须对患方进行告知的情形，同时也给医师带来困惑：医师应对谁告知？医生对于要履行告知的“患方”包括哪些人？对于患方履行告知义务有哪些注意事项？这里的“患方”是指患者及其家属。家属包括与患者有血缘或姻亲关系的人，还包括有利害关系的人，比如朋友、同事、领导等。根据《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”显然，当出现患者需要手术、特殊检查、特殊治疗时，医方必须向患方告知，并取得患方的签字。根据上述条款，签字的顺序应该是，首先由患者本人签字，患者不能履行签字的情况下再由家属或者关系人签字。只有患者是无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，以及患者昏迷的情况下（也就是无法取得患者本人意见时），才应该取得家属或关系人意见。结合本案，患者黄某处在嗜睡状态，但可以进行交流，医师首先应当向黄某告知病情、诊疗措施，取得其本人意见后，才能再让其丈夫签字。因此，该法院判决合法、合情、合理。课程名称:卫生事业管理学7