医学影像检查技术学重点总结

医学影像检查技术学重点总结第一章总论1.X线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。2.X线图像的特点：A.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高B.X线检查的特点：操作简便、检查速度快、经济3.X线的主要用途：○1骨关节疾病的诊断○2胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病○3胃肠道疾病的诊断○4泌尿系统的疾病○5其他，子宫输卵管造影等4.X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。5.软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为~。6.CR：（计算机X线摄影）是以X线成像板IP作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。7.DR：（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。8.X线检查技术应用的限度：○1X线照片是2D影像，组织结构相互重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。○2X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。○3造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。○4X线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。第二章X线检查技术第一节X线成像质量影响因素1.构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度2.X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。4.X线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部。5.最适于人眼观片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.7~1.5。6.影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。7.影像的对比度包括：物体对比度、X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人工对比度。8.影响X线对比度的因素：X线的吸收系数、物体厚度和密度。9.影响光学对比度的因素：X线质、X线量、胶片γ值、灰雾。10.X线照片密度范围一般是：0.25~2.011.照射野：指通过X线管窗口的X线束入射于被检体的曝光面。12.照射野＜2cm*2cm时，散射线产生很少。30cm*30cm时散射线达到最大值，严重影响照片质量。13.除去散射线的方法：○1抑制其产生（准直器和滤过板）○2消除已产生的散射线（空气间隙法、滤线栅法）14.滤线栅法的工作原理：在摄影时，将滤线栅（Grid）置于胶片和肢体之间，焦点至grid的距离与grid的铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达胶片，另一部分照射到铅条上而被吸收。被检体发出的散射线因与铅条成角而不能通过铅条间隙，故而大部分被吸收掉，从而降低了胶片上接受的散射线量大大改善了照片的对比度，提高了照片的影像质量。15.滤线栅定义：是将薄铅条（一般厚0.05~0.1mm）夹持在易透过X线的填充物（厚约0.15~0.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，两面再附加铝板或合成树脂板起支撑和保护作用，成为有一定厚度能吸收散射线的铅栅板。16.X线照片感光效应的影响因素：管电压、管电流、曝光时间、焦-片距和一些固定因素。17.感光效应：指在X线摄影中，X线经过身体部位不同程度地吸收后，到达X线胶片而使胶片感光的作用。照片密度值是对胶片感光效应的定量记录显示。18.X线摄影条件的应用：○1变动管电压法○2固定管电压法○3自动曝光法○4对数率法及X线摄影条件规范化第二节X线摄影基础知识1.解剖学标准姿势：人体直立，两眼平视前方，下肢并拢，足尖及掌心向前，两上肢下垂置于躯干两侧。2.头颅体表定位线：○1听眶线：外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线○2听眦线：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线3.颈部体表标志：舌骨--第4颈椎；甲状软骨--第5颈椎；环状软骨--第6颈椎4.摄影技术操作中呼气与吸气的应用：○1平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩○2深吸气后屏气：肺部及膈上肋骨○3深呼气后屏气：腹部及膈下肋骨位置○4缓慢连续呼吸：胸骨斜位○5平静呼吸不屏气：躯干部位5.拍摄部位厚度超过15cm时要用滤线器。第三节普通X线检查技术1.优秀骨骼片的条件：要求对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓腔、周围软组织等影像结构清晰，层次分明；关节及其间隙清楚显影；骨、关节及软组织的病变范围、程度及各种X线征象显示清楚。2.头颅后前位中心线：枕外隆凸3.头颅侧位中心线：瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各2.5cm4.腰椎前后位中心线：脐上方3cm处，通过第3腰椎5.腰椎侧位中心线：第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎6.手后前位中心线：第3掌骨头（第3掌骨远端）7.手后前斜位中心线：第3掌骨头与探测器垂直8.腕关节后前位中心线：尺桡骨茎突连线中点9.腕关节侧位中心线：桡骨茎突10.肘关节前后位中心线：肘关节中心（内外上髁连线中点）11.肘关节侧位中心线：肱骨外侧髁12.肩关节中心线：喙突水平入射13.踝关节中心线：内踝上1cm处14.足部前后位中心线：对准第3跖骨基底部15.足部内斜位中心线：第3跖骨基底部入射16.膝关节前后位中心线：髌骨下缘17.膝关节外侧位中心线：关节间隙18.股骨前后位、侧位中心线：被检者大腿中点19.一张合格的胸部照片：○1包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部○2清晰显示两侧肺纹理的细微结构○3双侧肩胛骨位于肺野外○4片内无伪影及异物等20.胸部后前位中心线：T4水平入射21.胸部侧位中心线：T4平面的侧胸壁中点22.心脏及大血管右前斜位（第一斜位）：40°~60°中心线对准第6胸椎，用以观察心脏后缘情况23.心脏及大血管左前斜位（第二斜位）：55°~65°中心线对准第6胸椎，观察食管及主动脉弓的全貌24.腹部检查：立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石25.MLO：乳腺内外侧斜位，最常用CC：头尾位26.乳腺的源像距多为40~50cm第四节数字X线检查技术1.CR的成像过程：信息采集→信息转换→信息处理→信息的存档与输出2.CR的参数选择：协调处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影3.DR分为：直接数字化X线成像（非晶硅）、间接数字化X线成像（非晶硅）、CCDX线成像、多些正比电离室（MWPC）等4.DR一般参数的选择：脏器名称、kV自动或手动选择、固定方式或曲线方式选择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑白显示选择、最大X线脉冲宽度选择、黑化度矫正选择等第五节造影检查1.造影检查：人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为~2.对比剂引入的方式：直接引入和间接引入法3.普通检查的硫酸钡剂：○1稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为3~4:1，呈糊状○2钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:1~2○3钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:44.碘过敏试验方法：○1静脉注射试验，是目前最常用的方法○2眼结膜试验○3口含试验○4皮内试验○5口服试验5.胃十二指肠普通造影检查要点：○1立位观察胃泡内有无软组织肿块影○2钡剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变○3胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看见胃泡的均匀膨大和缩小○4右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然○5仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。6.小肠常规造影的一次服钡法：将混悬液200~300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，后每隔15min检查一次小肠，1h后每隔30min检查一次，直至钡头到达盲肠为止（如服钡后6、8、12、24小时各检查一次，同时观察大肠，又称全胃肠造影）。7.肠套叠空气灌肠整复的适应症：患者一般状况较好，体温不超过38℃，白细胞在12*109/L以下，无明显的脱水、酸中毒者。一般发病在24h以内未绝对适应症，24~48h为一般适应症，48~72h为谨慎适应症。8.肠套叠空气灌肠整复的复位标准：可见气体进入小肠；回盲部肿块影消失；患儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消失；患儿复位后应留院观察。9.静脉尿路造影（IVU/IVP）：是利用对比剂在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。10.IVP的适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做好膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。11.IVP操作步骤中注意事项：经肘静脉快速注入对比剂1分钟内注完；注射完毕后5~7分钟摄第一片，15min摄第二片，30min摄第三片。第三章CT检查技术（见陈松发的图片）1.第四章MRI检查技术1.最基本的三种类型脉冲序列式：自旋回波（spinecho,SE）、翻转恢复（inversionrecovery,IR）和梯度回波（gradientecho,GRE）2.常用脉冲序列分类为：SE脉冲序列、IR脉冲序列、GRE脉冲序列、EPI技术。3.TR：SE脉冲序列中，从90°脉冲至下一次90°脉冲的时间间隔4.TE：SE脉冲序列中，从90°脉冲至获取回波的时间间隔5.T1加权：短TR短TE；T2加权：长TR长TE；质子密度加权：长TR短TE6.T1WI具有较高的信噪比SNR，适于显示解剖结构；T2WI更易于显示水肿和液体，故更易于显示病变7.在一个TR期间内由多次180°重聚相位脉冲获取的回波组成回波链，180°脉冲的次数称为回波链长度（echotrainlength,ETL）或快速系数（turbofactor）8.TI(timeofinversion)：反转时间，在IR脉冲序列中，从180°反转至90°激励脉冲的时间间隔9.IR的变异序列有FLAIR(液体衰减反转恢复)和STIR(短TI反转恢复)10.EPI技术是目前成像速度最快的技术，在一个TR期间内完成全部数据采集，则可达到最快的扫描速度，这一概念是EPI的基础。11.与图像质量有关的主要成像参数：○1SNR（信噪比）○2CNR（对比信噪比）○3空间分辨力○4扫描时间12.CNR：是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)13.空间分辨力：指图像中可辨认出相邻空间关系的最小物体的几何尺寸，即对细微结构的分辨力。14.人体内血管的流动状态有：层流、涡流、紊流和滞流。15.时间飞跃（timeofflight,TOF）包括两种现象：高流速信号缺失和进入现象。16.伪影：指MR图像中与实际解剖结构不符合的信号，可表现为图像变形、重叠、缺失及模糊等。17.伪影的常见类型：运动伪影、混淆伪影或包裹伪影、化学位移伪影、化学性匹配不良伪影、截断伪影、磁敏感性伪影、拉链伪影和交叉伪影八大类。18.常用的MRI对比剂为Gd-DTPA(马根维显，钆喷酸蒲葡胺)顺磁性19.对比剂的分类◇1生物分布性：细胞内、细胞外对比剂◇2磁特性：顺磁性、超顺磁性、铁磁性对比剂20.Gd-DPTA的特征：a.弛豫时间长b.毒性小c.安全系数大d.细胞外分布e.不通过正常血脑屏障f.迅速由肾脏排出g.在人体内结构稳定h.具有高度溶解性21.MRI的绝对禁忌症：心脏起搏器、铁磁性或电子镫骨植入物、用于中枢神经系统的止血夹22.MRI的相对禁忌症：非心脏部位的起搏器如颈动脉窦起搏器、胰岛素泵和神经刺激器、导联线等，非铁磁性镫骨植入物、耳蜗植入物，怀疑在高场强MR中有可能开裂的修补后心脏瓣膜、体部止血夹以及生理依赖性监测器。还将失代偿性心衰、妊娠、幽闭恐惧症列入其中。23.失超：超导线圈升温失去超导环境的现象。24.MRA的主要技术包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技术。25.MR水成像：指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术，具有信号强度高、对比度大，在暗黑背景中含液解剖结构如胆道、囊腔等呈亮白高信号的特点。26.MR水成像技术包括：MRCP(MR胰胆管成像)、MRU(MR尿路成像)、MRM(MR脊髓成像