神经解剖学复习题

神经解剖学复习题第一章概述一、名词解释：（1）灰质：在中枢内，神经元胞体极其树突的聚集部位因新鲜标本色泽暗灰，称灰质；分布在大、小脑表面的灰质，又称为皮质。（2）白质：在中枢内，神经纤维聚集的部位，因新鲜标本呈白色，而称白质。（3）神经核：在中枢内，皮质以外，功能相同的神经元胞体聚集成细胞团或柱，称为神经核。（4）神经节：在周围部，神经元胞体聚集处称为神经节。（5）反射：神经系统对内外环境的刺激所做出的反应。（6）反射弧:反射活动的形态基础，包括五个基本组成部分：感受器—传入神经—反射中枢—传入神经—效应器。（7）躯体神经：分布于皮肤和运动系统（骨、关节和骨骼肌），管理它们的感觉及运动。（8）内脏神经：分布在内脏、心血管、平滑肌和腺体。管理它们的感觉和运动。二、简答：1.神经系统按位置是怎样区分的？中枢系统：脑、脊髓按位置和功能周围系统：脑神经、脊神经2.神经系统按分布对象是怎样区分的？中枢部脑躯体神经系统脊髓周围部躯体感觉神经按分布对象躯体运动神经中枢部：脑、脊髓内脏神经系统内脏感觉神经周围部：交感神经内脏运动神经副交感神经第二章神经组织复习题一.名词解释1、尼氏体：光镜下碱性染料可将神经元内的嗜染质染成深蓝的颗粒或块状。2、运动终板：脊髓前脚或脑干的运动神经元长轴突接近骨骼肌纤维时失去髓鞘，裸露的轴突反复分支，各分支末端形成纽扣样膨大，并与骨骼肌纤维形成突触连接，此链接区呈椭圆形隆起，称运动终板。3、GolgiI型神经元：高尔基I型神经元，轴突较长，其轴突可以延伸到胞体范围以外的区域，从脑的一部分延伸到另一部分，这些神经元又称为投射神经元。4、Schwann细胞：雪旺细胞，又称为神经膜细胞，是周围神经系的卫星细胞，扁平、呈薄筒状包绕周围神经轴突，形成周围神经的髓鞘。二.叙述电镜下典型神经元胞体的结构。(P7)其形态有圆形、梭形和锥形等，大小不一，直径小者3-15um不等，大着可达100um以上，神经元胞体的超微结构与其他细胞大致相似，包括神经膜、细胞核、细胞质和细胞器。三.根据你所学到的知识区别神经元的轴突和树突。(P11)四.简述化学突触的结构。(P17)电镜下观察，突触膜有增厚的致密物质，突触间隙较宽（15-30nm），属于开放型的突触间隙。化学突触的突触前成分内含有很多储存递质的突触囊泡。五.轴突被切断后，神经元（包括轴突）可发生哪些变化？(P18)※（1）胞体变化：神经元胞体出现肿胀，细胞核移向边缘，尼氏体破坏溶解，此变化从中央向周围扩散。此时胶质色浅，两周后大刀高峰，以后逐渐恢复。电镜下，胞体内粗面内质网数量减少，排列松散以至消失；高尔基体复合体、线粒体以及溶酶体也出现不同变化。（2）神经纤维变化：轴突被切断12小时后神经纤维即出现显著变化。顺应性变性：神经纤维的远侧端因为与胞体失去了联系出现轴突肿胀，不就分裂为碎片，崩树突轴突从胞体发出，一条或多条发自轴丘，只有一条表面有侧棘或小突表面光滑有尼氏体无尼氏体微管显著神经细丝显著主要接收信息主要传递神经冲动和神经信息裂成颗粒，被组织中的巨噬细胞吞噬吸收，最后消失。逆行性变性：当轴突被切断后，神经纤维的近侧端也发生溃变，其胞突肿大，崩裂成颗粒，被组织中的巨噬细胞所吞噬和清除。六.星型胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞的主要结构特征和功能。(P21、22、23)（1）星形胶质细胞：形态结构：胞体最大（9～10µm），核染色最浅（HE）、数量最多。传统：支架、支持作用；损伤后修复（胶质瘢痕）；形成血脑屏障。功能：近年来：参与神经递质的代谢、分泌，信息传递，调节神经元活维持神经元周围的离子平衡；参与神经免疫调节等。（2）少突胶质细胞：形态结构：细胞体较星形细胞小，6～8µm，突起少，3～4支，突起分支少，胞质少，核染色比星形胶质细胞深。功能：形成髓鞘。摄取GABA；损伤时参与吞噬；抑制神经元生长等。（3）小胶质细胞：形态结构：最小，4µm。光镜下胞体呈扁长椭圆形或多角形，较小；细胞质较少，常以胞体长轴的两端伸出两个较长突起；无血管足，胞核小，呈椭圆形或三角形，染色较深。功能：属于单核吞噬系统的细胞；吞噬作用。第三章神经系统的发生复习题1.简述神经管发育。(P23)三胚层形成——胚胎第3周,形成了由内、中、外三个胚层的盘状结构，称三胚层胚盘。神经板、神经褶、神经沟形——外胚层在脊索的引导下沿中轴首先增厚，形成鞋底样的神经板。不久，神经板的外侧边缘部分增生成变厚形成神经褶，中央凹陷的纵沟为神经沟。神经管形成——第4周（第3周末）由于神经板的细胞增殖，神经沟加深，神经褶更加隆起，最后左右神经褶在中线相互靠近，第4周时愈合形成神经管2.简述脑的发育。(P27)（1）外形的发育：神经管头段（第四周）脑泡前脑泡（管腔）中脑泡（管腔）菱脑泡（管腔）头端尾端头端尾端左、右端脑后脑末脑第五周大脑半球间脑中脑脑桥小脑延髓（侧脑室）（第三脑室）（中脑水管）（第四脑室）（2）内部结构发育：a、端脑和小脑的套层大部分迁至表面，形成大脑或小脑皮质；少部分聚成团，形成神经核。b、中脑、后脑和末脑中的套层细胞多聚集成细胞团或柱，形成神经核。翼板中的神经核多为感觉中继核，基板中的神经核多为运动核。第四章脊髓和脊神经一、名词解释（1）闰绍(renshaw)细胞（P33）：是前角内分布的一些小型的中间神经元，其接受α神经元轴突的返回侧支，发出的轴突又终止于同一个α运动神经元的胞体，具有抑制作用，故称抑制性中间神经元。（2）马尾（P32）：脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经根在椎管内围绕脊髓圆锥和终丝几乎垂直下行，形成马尾状，总称为马尾。（3）白质前连合（P35）：灰质连合的前方有纤维横越，称白质前连合。（4）脊髓休克（P40）：当脊髓突然完全截断后，使脑和脊髓的高级中枢中断了联系，不仅使灶平面以下全部感觉和运动丧失，而且在急性期出现病灶平面以下肌张力降低，躯体反射消失，内脏反射也不存在，即外周血管扩张、血压下降、无尿、尿潴留、无病理反射等，处于无反应状态，称为脊髓休克。（5）脊膜支（P42）：是一支极小的支，在脊神经分为前支和后支之前发出，然后再经椎间孔返回，入椎管。在椎管内，各脊膜支又分为较大的升支和较小的降支，并相互吻合形成脊膜前丛和脊膜后丛，分布于脊髓被膜、椎骨、椎间盘、纤维环、韧带、骨膜、血管壁。二、简答题1、脊髓的外形和内部结构如何？（1）外形两个膨大颈膨大C4—T1：与上肢的神经支配有关腰骶膨大L2—S3：与下肢的神经支配有关前正中裂表面6条沟和裂后正中沟前外侧沟：发出脊神经前根后外侧沟：发出脊神经后根脊髓圆锥和终丝脊髓圆锥：腰骶膨大（L2--S3）向下急剧缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。终丝：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构称，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用，已无神经组织。（2）内部结构灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室，内含脑脊液。成人此管长闭塞。2、试述下列传导束的起始、行程和功能。薄束、楔束；脊髓丘脑束；脊髓小脑束；皮质脊髓束；起始行程功能薄束、楔束同侧脊神经节内的假单极神经元。薄束由下半身(T5以下)来的纤维组成，楔束由上半身(T4以上)来的纤维组成。沿脊髓后索上行，止于延髓内的薄束核和楔束核传导身体同侧的本体感觉和精细触觉冲动脊髓丘脑束起于脊髓灰质I和IV~VII层纤维经白质前连合在上一节对侧的外侧索和前索上行，当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，而脊髓丘脑侧束纤维形成脊髓丘束继续上行，二者止于丘脑前束传导皮肤的粗触觉；侧束传导皮肤的痛觉和温度觉及皮肤的触觉。脊髓小脑束后束主要起于同侧板层Ⅶ的胸核，前束主要起自腰骶膨大节段Ⅴ-Ⅶ板层的外侧部脊髓小脑后束经小脑下脚终于小脑皮质，脊髓小脑前束经小脑上角脚终于小脑皮质传导来自躯干下部和下肢的本体感觉和触压觉信息至小脑。后束的信息可能与个别肌的精细运动和姿势协调有关，前束传导的信息则与整个肢体的运动和姿势有关皮质脊髓束皮质脊髓侧束对侧大脑皮质同侧脊髓前角运动细胞支配颈部、上肢、躯干和下肢的骨骼肌运动皮质脊髓前束大脑皮质大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞支配上肢肌和颈肌皮质脊髓前外侧束大脑皮质止于同侧的颈髓和腰骶前角细胞3、通过检查患者的感觉障碍现象怎样知道是脊神经、后根、后索和白质前连合损伤？（1）脊神经受损：支配部位运动及感觉障碍，相应的神经支配区出现感觉、运动、反射及植物神经（血管运动、分泌及营养）障碍，①同侧节段性软瘫：肌张力减低、肌肉萎缩、深反射减弱或者消失、电刺激和肌电图有异常变化，并伴有损害神经所支配部位的运动障碍；②感觉障碍可出现缺失症状（可表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉及本体感觉减退或消失）、刺激症状（表现疼痛、感觉异常、幻肢痛、对冷及热觉的反应异常等，以疼痛多见）或同时存在；③反射障碍，损害脊神经所支配的反射消失或减弱；④植物神经功能障碍：可引起汗液分泌障碍（多汗或少汗）、立毛（立毛反射可以消失）、血管运动及营养障碍；皮肤改变等（皮肤温度增高或减低，色泽苍白或紫绀，水肿或皮下组织萎缩、角化过度，色素沉着或脱色及发生溃疡；毛发脱落或不规则生长，指甲色泽降低或变暗、脆弱，以及手指末段指节可变弯曲。）（2）脊神经后根损伤：可出现同侧相应分布区的本体觉及精细触觉的障碍，同侧分布区的节段性痛温觉障碍；（3）一侧后索的薄束或楔束损伤：可引起损伤平面以下的同侧肢体意识性本体觉及精细触觉的障碍；（4）白质前连合损伤：产生双侧对称性节段性痛、温觉丧失，而触觉和本体觉存在。4、脊髓主要节断（高颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圆锥和马尾）横贯性损害的主要临床表现及原因？高颈位（C1-4）：损害平面以下各种感觉缺失；四肢呈中枢性瘫痪；膈肌瘫痪；括约肌障碍（尿、便失禁）；四肢和躯干多无汗；常见于：环枕部畸形、外伤和炎症等颈膨大（C5-T2）：两上肢呈周围性瘫痪；下肢呈中枢性瘫痪；病灶平面以下各种感觉缺失；C8-T1节断侧角受损可产生；Horner综合症（由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征）；括约肌障碍（尿、便失禁）胸髓（T3-12）：损害平面以下各种感觉缺失；受损节断有束带感；两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍。腰膨大（L1—S2）：上肢不受影响，两下肢软瘫；损害平面以下各种感觉缺失；受损节断有束带感；括约肌障碍（尿便失禁，还有其它内脏机能紊乱症状）；脊髓圆锥（S3-5、尾节）：无下肢瘫痪及锥体束症；马鞍区感觉障碍；膀胱反射中枢破坏：尿潴留；性反射中枢破坏：阳痿。马尾：下肢可有下运动神经元瘫痪；根痛明显；大小便功能出现较晚。类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变。但马尾行程长，病变部位不同，临床表现也有差异。损伤原因：外伤性损伤：脊髓震荡，脊髓挫伤与出血，脊髓断裂，脊髓受压等。非外伤性损伤：炎症，继发性缺血，异特卡压，继发性水肿等。5、简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置及其主要的分支。组成位置分支颈丛C1~4的前支胸锁乳突肌上部深方1）皮支：①枕小神经、②耳大神经、③颈横神经、④锁骨上神经；2）肌支（混合支）：①膈神经、②颈襻、③颈交通支臂丛C5-8，T1前支的一部分经颈根部、锁骨下动脉的后上方，锁骨之后进入腋窝。以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部分支多为多的肌支，锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束再发出分支（1）胸长神经(C5-C8)（2）肩胛上神经(C5-C7)（3）胸外侧神经(C5-C7)（4）胸内侧神经（C8-T1）（5）胸背神经(C6-8)（6）肌皮神经(C5-7)（7）正中神经(C6-T1)（8）尺神经(C8-T1)（9）桡神经(C5-T1)（10）腋神经（11）臂内侧皮神经（C8-T1）（12）前臂内侧皮神经（C8-T1）腰丛T12前支的一部分，L1-3前支，L4前支的一部分腰大肌的深方（1）髂腹下神经(T12-L