导尿评分标准

女病人留置导尿术评分目标：通畅引流出尿液扣分细则扣分操作规程（时间15分钟）1、操作前准备及全面评估1.1患者评估及准备查看病历，核对医嘱单，评估患者病情及治疗情况3分评估患者的意识，心理状态，合作程度，自理能力评估患者膀胱充盈度以及会阴部情况1.2环境准备减少陪客，保护患者隐私，必要时屏风关闭门窗，调节室温至25℃-28℃环境安全、安静、清洁、光线适宜3分1.3护士准备指甲已修剪，洗手液在有效期，洗手，戴口罩3分1.4用物准备一次性无菌导尿包：消毒液棉球，镊子2把，弯盘一个，尿管一根，石蜡油棉球，注射器，洞巾一块，，纱布一块，无菌手套一双，引流袋一个。治疗盘铺无菌治疗巾，无菌巾内放无菌生理盐水和一次性换药碗，换药碗内放备用好的碘伏棉球和一把镊子。8分一般物品：一次性手套，垫巾，浴巾，固定绳或别针，蓝色标示，黑色，黄色垃圾桶3分2、操作流程2.1携用物至病床旁，准确核对确认患者身份1分2.2站在患者右侧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，盖上浴巾；对侧下肢用被遮盖，注意保暖5分2.3取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴，将一次性使用尿垫垫于臀下4分2.4将初步消毒用物置于近外阴处，左手待一次性手套，右手持镊子夹棉球自上而下，由外向内，先对侧再近侧，（阴阜，对侧大阴唇，近侧大阴唇，对侧小阴唇，近侧小阴唇，尿道口，尿道口到肛门），共八个棉球，备用一个。消毒完毕，脱去手套，移至床尾10分2.5打开一次性导尿包，打开车上治疗盘2分2.6戴无菌手套，铺洞巾，嘱患者协调配合，避免污染6分2.7检查气囊，抽吸生理盐水，检查导尿管通畅，3分2.8将导尿管与引流袋的引流管接头连接2分2.9润滑尿管前端置于方形大换药盒内，将弯盘移至会阴旁2分2.10消毒棉球倒在方盒内，左手分开并固定阴唇4分2.11再次消毒（尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，尿道口）8分2.12将弯盘移向旁边1分2.13左手继续固定小阴唇，右手将方形换药盒移至会阴旁，用镊子夹持尿管轻轻插入尿道4cm-6cm，见尿液流出再插入5m-7m，第一放尿不超过1000毫升4分2.14左手固定尿管，向气囊内注入生理盐水2分2.15轻拉尿管以验证尿管固定于膀胱内2分2.16撤去洞巾，擦拭外阴2分2.17撤去所有用物，脱去手套，协助患者穿裤子，保暖，取舒适体位，3分2.18将尿袋妥善固定，注明日期询问有无不适，整理床单元，同时交代注意事项4分3.1再次核对床头牌，携用物回治疗室1分3.2用物按消毒隔离原则处理1分3.3洗手，去口罩，记录3分4无菌观念强，动作轻柔，体现关爱患者，保护隐私10分