第9章 护理质量管理 护理管理学基础

护理管理学基础第9章护理质量管理学习目标1、解释：护理质量、护理质量管理、标准、质量标准、标准化、标准化管理。2、叙述标准项目和标准类别。3、说出护理质量标准的内容。4、列出质量管理工作循环的四个步骤并概述其内容。5、阐述护理质量循环管理的方法。6、了解护理质量评价的目的与原则。7、叙述护理质量评价的内容和指标。8、阐述护理质量评价的方法及评价注意事项。19:46第1节概述一、护理质量概念二、护理质量管理的概念三、护理质量管理的特点19:46第1节概述一、护理质量概念护理质量就是指护理的工作内容及服务的效果达到规定的要求和预期的目标。19:46第1节概述二、护理质量管理的概念护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程，对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的业务行为活动、思想职业的道德规范各方面都符合质量的客观要求和病人的合理需要。19:46第1节概述三、护理质量管理的特点（一）、护理质量管理的广泛性和综合性（二）、护理质量管理的协同性与独立性（三）、护理质量管理的程序性与连续性19:46第2节护理质量标准及标准化管理一、基本概念（一）、标准是对需要协调统一的技术或其他事物所做的统一规定。（二）、标准化是以制定和贯彻标准为工作内容的有组织的活动过程，这种过程不是一次完结，而是不断循环螺旋式上升的，每完成一次循环，标准化水平就提高一步。19:46第2节护理质量标准及标准化管理一、基本概念（三）、标准化管理标准化管理是—种管理手段或方法。即以标准化原理为指导，把标准化贯穿管理全过程，以增进系统整体效能为宗旨，以提高工作质量与工作效率为根本目的的一种科学管理方法。19:46第2节护理质量标准及标准化管理二、护理工作标准化体系(一)、标准项目(质量结构)1．要素质量2．环节质量3．终末质量(二)标准类别1．方法性标准2．衡量性质量标准3．部门质量标准19:46第2节护理质量标准及标准化管理二、护理工作标准化体系(三)护理质量标准的内容⒈护理技术操作的质量标准⒉护理管理的质量标准3．护理文件书写的质量标准4．临床护理的质量标准19:46第2节护理质量标准及标准化管理三、护理质量标准化管理的方法(一)质量管理的基础工作(二)标准化工作(三)质量管理工作循环循环管理护理质量的循环管理19:46第3节护理质量的考核评价•一、护理质量评价的目的原则•二、护理质量评价的内容•三、护理质量评价的指标•四、护理质量的评价方式•五、护理质量评价注意事项19:46一、护理质量评价的目的及原则(一)护理质量评价目的1、可以衡量工作计划是否完成，衡量工作进展的程度和达到的水平。2、检查工作是否是按预定的目标或方向进行的。3、根据实际提供护理的数量、质量，评价出护理工作需要满足病人的程度，未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。4、建立质量评价标准和指标体系，是对护理人员提出了工作要求。这是质量保证的主要方式。5、通过评价工作结果，可以肯定成绩、找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案来做某件工作，如选用新技术、新方法等。6、可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。19:46一、护理质量评价的目的及原则（二）护理质量评价原则1、评价应实事求是2、评价标准应与评价对象的水平、职务相适应19:46二、护理质量评价的内容（一）要素质量评价1、环境2、人力安排3、器械、设备是否处于正常的工作状态4、病房结构、表格记录、规章制度制定情况19:46二、护理质量评价的内容（二）过程质量评价（环节质量评价）1、执行医嘱准确率2、病情观察及治疗反应的观测3、病人管理4、对参与护理的其他医技部门的交往与管理：如病人照像预约、各种标本的管理，对卫生员、配膳员的管理等。5、护理报告和各种文件书写质量：如体温单、医嘱单，医嘱本，交班报告、特护记录护理病历的书写要求等。6、应用护理程序：包括评估、护理诊断、护理计划，执行及评价的贯彻执行情况及各项技术操作质量等。各专科护理可依各自标准要求评价。7、心理护理与健康教育：如促进患者心理调节，术前、术后教育，服药知识，饮食营养卫生，康复指导等质量。19:46二、护理质量评价的内容（三）结果质量评价评价护理服务的最终结果和病人所得到的护理效果的质量。19:46三、护理质量评价的指标（一）工作效率指标这类指标基本上是工作量的指标，大体包括：护士人数、护士平均床位工作量、开放床位数、收治病人数、床位使用率、床位周转率、重症护理日均数及重症护理率，一级护理(特护)工作指数、抢救指数、护理工作处置量、教学培训人次数、科研革新数、论文撰写发表数，以及卫生宣教、好人好事、表扬批评的人次数等。19:46三、护理质量评价的指标（二）工作质量指标这类指标还未形成完整标准体系，大都偏重临床护理工作质量。如护士培训率，考试及格率，病房管理合格率，特护、一级护理合格率，护理文件书写合格率，技术操作合格率，消毒灭菌合格率，护理事故及严重差错控制率，陪住率等19:46四、护理质量的评价方式(一)加强信息管理信息是质量管理的重要基础，是计划和决策的依据。护理质量管理要靠信息的正确与全面，因此要注意信息的获取和应用，对各种信息流进行集中、比较、筛选、分析，从中找出干扰质量的主要的和一般的、共性的和特性的因素，再从整体出发，结合客观条件做出指令，然后进行反馈管理。19:46四、护理质量的评价方式(二)建立健全质量管理和评价组织质量管理和评价要有组织保证，落实到人。医院内一般在护理部下设质量控制办公室或护理质量检查组，可作为常设机构或临时组成。19:46四、护理质量的评价方式(三)常用的评价方法有两种：⒈百分标准评定法，⒉统计指标评价法19:46四、护理质量的评价方式(四)几种常用的评价形式有同级间评价对上级工作评价对下级评价服务对象评价随机抽样评价19:46四、护理质量的评价方式(五)评价的时间1．定期评价（1）综合性全面定期评价：可按季度或半年、一年进行，由护理部统一组织进行全面检查评价。（2）专题对口评价：根据每个时期的薄弱环节，组织对某个专题项目进行检查评价。2．不定期评价各级护理管理人员、质量管理人员深入实际，随时按质量管理标准要求进行检查评价。19:46五、护理质量评价注意事项1、防止偏向2、提高能力3、标准适当4、积累资料5、重视反馈6、加强训练19:46小结1、护理质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分，其目的是为了提高护理质量，从而提高医院的医疗质量。2、护理质量是指护理的工作内容及服务效果达到规定的要求和预期目标。3、护理质量管理是医院护理系统中各级护理人员用现代科学管理方法，对护理质量实行控制的目的，使护理人员的业务行为活动、思想、职业道德的规范各方面都符合质量的客观要求和病人的合理需要。4、标准化管理是一种管理手段的方法。19:46小结•5、护理工作标准体系•要素质量•①标准项目环节质量•终末质量•方法性标准•②标准类别衡量性质量标准•部门质量标准•护理技术操作的质量标准•③护理质量标准内容护理管理的质量标准•护理文件书写的质量标准•临床护理的质量标准质量管理的基础工作6、护理质量标准化管理的方法标准化工作•质量管理工作循环（PDCA）19:46小结•7、质量管理的工作循环（PDCA）包括：计划、执行、检查、处理四个阶段。•8、护理质量管理的评价目的是保证和提高护理质量。原则是实事求是，标准应与评价对象和水平、职务相适应。•9、护理质量评价的内容包括要素质量评价、过程质量评价结果质量评价。•10、护理质量评价的指标分两部分，工作效率指标和工作质量指标。•11、护理质量的评价方法有：加强信息管理；建立健全质量管理和评价组织，按常用评价方法（百分标准统计指标评价法）评定，采用同级间、上下级、服务对象、随即抽样评价等，可进行定期和不定期结合检评。19:46目标检测•1．护理质量和护理质量管理的含义是什么？•2．护理质量管理的特点是什么?•3．护理质量管理的方法的步骤有哪些?•4．如何进行护理质量的考核评价?•5．护理质量评价的内容有哪些？19:46