临床护理教学质量评价体系建立与应用

1临床护理教学质量评价体系建立与应用周敏叶俏洪燕温州市第二人民医院浙江温州325000摘要目的通过建立与应用临床护理教学质量评价体系，促进临床护理教学质量的持续改进和提高。方法成立临床护理实习质量管理体系，参考各种文献，自行设计4种临床护理教学质量评价表，在2006年-2008年护理教学中，在每轮护生实习结束后对护生及带教老师进行评价，每季对带教科室进行评价。结果护生对本院教学工作满意度提高14.2%，带教老师教学意识增强。结论系统的临床护理教学质量评价能全面评价临床教学效果，增强教学竞争意识，发挥积极导向作用，提高临床教学质量。关键词护理教学临床教学质量评价护理学是一门实践性很强的专业，护生必须通过临床实践才能获得专业护士所必需具备的专业技能、态度、和行为，因此临床护理实习是护理教育的重要组成部分，临床实习的质量直接关系护理人才的质量[1]。为保证护理临床实习教学质量，研究、建立一套护理临床实习教学质量评价体系，并在临床教学中进行质量评价是非常必要的。教学评价是以教学目标为依据，运用可操作的科学手段，通过系统的收集有关教学的信息，对教学活动的过程和结果作出价值上的判断，并为被评价者的自我完善和有关部门的科学决策提供依据的过程[2]。我院护理部遵循科学性、可测性、可行性、目的性原则建立一套临床教学评价体系，并在临床教学中应用，取得了良好的效果。现报道如下。1.对象2006～2008年在我院实习的2届护理学生，共222人，其中本科6人，大专155人，中专61人。年龄18～25岁，平均22.6岁。2方法2.1成立护理临床实习质量管理体系。成立由护理部副主任、护理教学专干、各教学病区护士长、带教老师组成的质量管理体系。下设学生出科考核组，负责学生出科操作考核、理论考核和护生实习综合质量测评；教学质量评价组，负责带教老师综合测评、讲课质量评价和科室带教质量测评，实习结束时组织优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生评比。2.2设计各种评价表。通过查阅文献[3~8]，咨询专家，对护生和带教老师调查，2设计4种评价表：（1）学生实习综合质量评价表（带教老师使用，包括护生态度、能力、纪律、学习等4项共10条）；（2）带教老师综合测评表（学生使用，包括带教态度、带教内容、带教方法、带教效果4项10条组成）；（3）讲课质量评价表（学生使用，包括9条项目）；（4）科室带教质量测评表（教学质量评价组使用，包括教学计划、教学组织、教学质量、教学效果4项15条）。4种评价表均采用百分制。另外还制定了优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生的评比条件。（4种评价表附后）2.3.在临床带教中实施实习质量综合评价在护生进院实习前，向各带教老师及护生阐明临床教学实习综合质量评价的目的、意义、方法和内容。护生评价包括操作考核、理论考试、实习表现综合评价等，操作考核参照《浙江省护理操作考核评分标准》；理论考核采用试题笔试形式；实习表现综合评价采用学生实习综合质量评价表，护生实习总成绩=出科操作考核成绩*30%+出科综合测评成绩*40%+理论考核成绩*30%。带教老师评价由带教老师综合测评和讲课质量评价两部分组成，带教老师成绩等于＝综合测评*70％+讲课质量*30％。在每科每轮学生实习结束时，由学生出科考核组对学生进行出科操作考核和理论考试，由带教老师对所带的护生进行出科综合质量测评；护生对所跟带教老师进行综合测评，每次小讲课后对讲课老师进行讲课质量评价；每季度由教学质量评价组进行科室带教质量测评和在实习中进行3次理论考核和操作过关考核，实习结束时评选优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生。在每次评价后及时整理、总结，在护士长、带教老师会议上及学生会议上反馈，并提出整改措施，促使临床教学不断完善及提高。3结果3.1护生对本院教学工作满意度提高。每期护生实习结束时，我们实行满意度调查，06年5月结束实习的护生对教学工作满意度为80％，在2006-2008年连续2年使用新的完善的教学质量评价后，07年5月结束实习的护生满意度为93.5％，08年5月结束实习的护生满意度为94.2％。3.2使教学工作更加规范，教学质量得以提高。在综合性医院，护理人员重护轻教，在教学方面的研究、论文甚少，自从实行系统的教学质量评价后，使教学工作更加规范，带教老师教学意识增强，近两年在教学方面完成局级课题1项，3申报市级课题1项，完成《临床护理教学实践及护理论文书写》继教项目一项，发表教学论文十余篇。以评价结果为依据评出年度先进带教科室4个，优秀带教老师10名，优秀实习生15名。4讨论4.1本评价体系涵盖面大、范围广，能全面评价临床教学效果。临床教学质量不仅与护生能力有关，而且与带教老师的带教能力、带教方式，科室的带教环境，管理制度、教学设施有关。因此对临床护理教学质量评价，仅仅评价护生是不够，应包括对带教老师及带教科室总体情况评价，皮红英[9]也指出临床教学评价包括对教学工作的评价、对教师工作的评价以及对护生能力的评价。在传统的临床教学中往往注重对护生的评价，忽视对带教老师及带教科室总体评价，本评价体系实行三维立体评价，同时注重对带教老师及带教科室的总体评价，不仅能及时了解护生的学习情况，也能及时评价带教老师，带教科室在带教过程中情况，涵盖面大、范围广，能对临床教学进行全面评价。4.2本评价体系可操作性强，可比性强，增强竞争意识。临床护理教学质量管理体系由护理部副主任、护理教学专干、各教学病区护士长、带教老师组成，每轮每季度进行评价，所有的评价表格均采用百分制二级量化指标，提高评价方法的操作性，使评价结果具有客观性、可比性、竞争性。由于每次评价结果均登记在册，能明确区分护生实习质量的优劣和教学水平的高低，同时作为评比优秀带教科室、优秀带教老师、优秀实习生的条件，列入科室护理质量管理，这势必对带教老师及护生形成压力，危机意识，竞争意识增强，在实践中，带教老师主动学习先进教学理论，改变教学方法，不断创新，以求得到护生的尊重和认可，护生在实习中积极发挥主观能动性，以求自我价值的体现和满足。4.3在临床护理教学中发挥积极导向作用，提高临床教学质量。完善的评价体系，是护生自我发展和提高的方向，是带教老师实施临床教学活动的标杆，是护理专家组对护生实习质量考核评价的工具[3]。在临床护理教学过程中，制定、实施教学评价体系，能使整个临床护理教学活动都能有效地控制在实习目标范围之内，避免带教工作的随意性和护生实习过程中的盲目性[4]。我院通过近2年实施本评价体系，带教老师认为教学工作受重视，有明显的目标要求，有条可依，有章可循，在实际带教中有的放矢，实习护生认为医院带教管理规范严格，考核严谨，4能真正体现反映自我价值。因此在教学中师生的教与学的积极性提高，教学氛围浓厚，总结经验申报课题，撰写论文，并通过不断的评价、反馈、调节和整改，优化教学内容和方法，改善教学环境，使临床教学质量不断改善，持续提高。4.4本评价系统有待进一步提高。国外文献认为，评价护生的能力应从多方面、宽范围来进行才能反映出学生的综合能力，评价的方法也多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、病人评价等[10]。虽然病人作为护生直接的接触者与服务对象，对护生的职业表现有更深刻的体会，他们的评价往往更客观，但是病人对护生的评价，受住院时间长短、文化程度及病人评价标准等因素影响[11]，因此难以执行。自我评价能让护生随时对自己的工作进行反思，让他们更加了解自己在工作中那些做得好，需要保持和发扬；那些做得不好，需要改进[12]，但护生的自我评价往往受其主观因素的影响，没有可比性。因此在目前情况下，本评价体系仅仅采用带教老师对护生的评价，还需进一步改进和完善，研究出更合理、更科学的护生实习自我评价表、患者对护生实习情况测评表及同学之间互评表，以便更真实、更全面放映护生实习情况。参考文献[1]冯晓玲，周天蓉，周雪贞，等.临床护理教学质量评价的探讨[J].国际护理学杂志，2007，26（4）：422.[2]姜安丽，李树贞.护理教育学[M].北京：高等教育出版社，2002：143.[3]崔芙蓉，赵素琴.本专科护生临床实习质量评价方法的实践与思考[J].护理研究，2004，18（7）：1306-1307.[4]邵爱和.护理专业临床教学质量评价指标体系的应用[J].护理管理杂志，2006，6（1）：26-27.[5]李静.实习阶段护生临床能力评价研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（12）：1089-1091.[6]吕烂存，王红霞，王运仓.立体交叉测评在临床护理教学质量评价中的应用[J].现代护理，2007，13（4）：314-316.[7]宋雁宾，耿莉华，李加宁.建立临床护理实习质量控制指标体系的研究[J].护理研究.2006，20（11）：2900-2901.[8]颜世义，张金铭，宋洪强.医学生实习质量评价体系的研究与实践[J].中国高5等医学教育，2008，（3）：61.[9]皮红英，王建荣，张黎明，等.临床护理教学管理改革初探[J].护理管理杂志，2003，3（5）：36-37.[10]lanJ.Norman,RorgerWatson,TrevorMurrellsetc.Thevalidityandreliabilityofmethodstoassessthecompetencetopracticeofpre-registrationnursingandmidwiferystudents.[J]InternationalJournalofNursingStudies.2002,39:133-145.[11]王世平，傅红琼.四川省本科护生实习评价方法的现状调查与分析[J].中国循证医学杂志，2008，8（7）：538-542.[12]李继平主编.护理管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007.93[基金项目]温州市科学技术局2008年第一期科技计划项目（Y20080049）[作者简介]周敏（1970-），女，浙江温州人，本科，副主任护师。6温州市第二人民医院护生实习综合评价护生姓名：科室：总分：日期：注：如学生旷工，纪律20分全扣；迟到、早退一次，扣一分，两次扣二分，依次类推，扣满5分为止；没参加讲课活动，一次扣一分，扣满5分为止；私自调班一次扣2.5分，扣满5分为止。考核内容A（5分）B（4分）C（3分）D(2分）态度工作态度服务态度服从分配沟通、协作能力着装、仪表、行为人文关怀意识能力工作主动，能及时完成任务遵守操作规程，操作熟练、协调掌握交流技巧，做好健康宣教护理文书书写认真，规范理论联系实际，实施整体护理没有差错事故及损坏物品发生纪律劳动纪律遵守请假制度，按规定办理按要求参加护理部、科室安排的教学活动服从实习安排，不私自调班学习学习态度平时理论提问随身携带笔记本护理计划书写详细，周到7温州市第二人民医院临床护理实习带教老师综合测评评估表（实习护士用表）学生姓名___________带教老师姓名__________年月日项目标准分指标内涵评估等级得分A10B8C6D4带教态度10教学态度严肃认真、仪表端正、举止文明、为人师表，坚持原则、严格要求、抓实习纪律、医德医风高尚带教内容10教学目标明确，向学生交代清楚，操作示范认真、规范，讲解正确10带教内容符合教学大纲要求10密切结合病例、病案，巩固基础理论知识带教方法10教学方法适宜，能提高学生学习兴趣10重视学生思维，注重培养思维方法，提高学生分析问题和解决问题的能力10耐心解答学生提出的问题，注意提问学生，给学生恰当反馈，及时纠正10及时归纳教学内容，对现场教学进行讲评带教效果10带教具有吸引力，能激发学生对实习的兴趣10带教结束时，学生对教师带教的内容印象深刻，达到实习大纲要求备注：1.请评估者根据带教老师的教学情况，在A、B、C、D四个等级中打“分”。2.应在带教结束时，向学生进行书面问卷调查，然后评级记分8温州市第二人民医院临床护理教学质量评价表科室：总分：检查项目分值评分标准扣分理由教学计划10分1．科室设立带教本，并有根据教学大纲制定的教学计划、教学目标。