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1奉贤区安全生产监督管理局企业安全生产管理信息采集标准样式表2Ⅰ、政府输入部分第一部分:基本信息*单位名称:*上级公司/单位名称:经营点名称简称:组织机构代码:*证照类型:□工商营业执照□事业单位法人证照*证照号码:*证照扫描件:邮政编码:单位电话:传真号码:电子邮箱:单位网址:*法人代表:法人性别:□男□女法人代表电话:税务登记证号码:证件类型:证件号码:是否进行过培训:□是□否培训有效期:*单位负责人:*负责人电话:安全生产人员姓名:安全生产人员性别:□男□女安全生产人员电话:安全生产人员证件类型:安全生产人员证件号码:安全生产人员是否进行培训:□是□否安全生产人员培训的有效期:生产经营面积:平方米从业人员数:其中,男:女:其中危险化学品从业人员数:其中特种作业人员数:*注册资本:□人民币(元)□欧元□美元□日元*规模:□大型□中型□小型□微型(单选)*注册类型:□内资企业3□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□其他企业□港、澳、台商投资企业□合资经营企业(港或澳、台资)□合作经营企业(港或澳、台资)□港、澳、台商独资经营企业□港、澳、台商投资股份有限公司□其他港、澳、台商投资企业□外商投资企业□中外合资经营企业□中外合作经营企业□外资企业□外商投资股份有限公司□其他外商投资企业*注册地址:*实际生产经营地址:实际生产经营地址邮政编码:主要经营类型:区域划分:*所属街、镇、开发区:(大队系统选择,街镇默认)所属居(村)委:(系统选择)*环线:□内环内□内中环□中外环□外环外*对口安全监管机构:□安监大队对口安全监察科室:(系统选择)对口信息管理科室(系统选择)□街、镇、开发区:(系统选择)对口安全监察小组:(系统选择)对口信息管理小组(系统选择)说明:对口信息管理科室或小组表示该企业信息归哪个部门信息员进行维护,默认为该企业信息输入部门,一般不需要更改;生产工艺描述:(文字描述)*行业类型:□生产加工:□箱包和制鞋□化工、医药□印刷、造纸□塑料加工□食品加工□木业木器□纺织服装□五金机械□船舶修造□金属冶炼□电子元器件□汽车及零部件□非煤矿山□建筑安装□其他(可复选)□经营服务:4□加油(气)站□物流仓储□集贸市场□废品回收□物业管理□汽车、五金维修□商场超市(门店)□宾旅馆□餐饮□健身、娱乐□美发□浴室□网吧□学校(包括幼儿园)□会展服务□养老服务机构□医院□宗教场所□其他(可复选)□建设项目(建筑工地)□其他单位*国家划分的行业类型:(详情见国家行业类型划分表)*营业状态:□营运□停业□关闭(单选)是否为政府签约单位:是否备注:(文字描述)第二部分:危化品监管情况涉及危险化学品:□否□是(可复选):□生产□经营:□批发(自有仓储)□批发□零售(除加油气站)□加油气站□仓储经营□使用:□医药化工□液氯□液氨□剧毒品□运输□废弃处置是否为差小企业:□否□是5涉及重大危险源:□否□是等级:□一级□二级□三级□四级(根据重大危险源辨识标准)涉及高危工艺:□否□是(可复选):□光气及光气化工艺□电解工艺(氯碱)□氯化工艺□硝化工艺□合成氨工艺□裂解(裂化)工艺□氟化工艺□加氢工艺□重氮化工艺□氧化工艺□过氧化工艺□胺基化工艺□磺化工艺□聚合工艺□烷基化工艺涉及首批重点监管化学品:□否□是(可复选):□氯(液氯、氯气)□氨(液氨、氨气)□液化石油气□硫化氢□甲烷、天然气□原油□汽油(含甲醇汽油、乙醇汽油)、石脑油□氢(氢气)□苯(含粗苯)□碳酰氯(光气)□二氧化硫□一氧化碳□甲醇(木醇、木精)□丙烯腈(氰基乙烯、乙烯基氰)□环氧乙烷(氧化乙烯)□乙炔(电石气)□氟化氢、氢氟酸□氯乙烯□甲苯(甲基苯、苯基甲烷)□氰化氢、氢氰酸□乙烯□三氯化磷□硝基苯□苯乙烯□环氧丙烷□一氯甲烷□1,3-丁二烯□硫酸二甲酯□氰化钠□1-丙烯、丙烯□苯胺□甲醚□丙烯醛、2-丙烯醛□氯苯□乙酸乙烯酯□二甲胺□苯酚(石炭酸)□四氯化钛□甲苯二异氰酸酯(TDI)□过氧乙酸(过乙酸、过醋酸)□六氯环戊二烯□二硫化碳□乙烷□环氧氯丙烷(3-氯-1,2-环氧丙烷)□丙酮氰醇(2-甲基-2-羟基丙腈)□磷化氢(膦)□氯甲基甲醚□三氟化硼□烯丙胺(3-氨基丙烯)□异氰酸甲酯(甲基异氰酸酯)□甲基叔丁基醚□乙酸乙酯□丙烯酸□硝酸铵□三氧化硫(硫酸酐)□三氯甲烷(氯仿)□甲基肼□一甲胺□乙醛□氯甲酸三氯甲酯(双光气)6涉及易制毒:□否□是:(大类之间可复选)□第一类□1-苯基-2-丙酮□3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮□胡椒醛□黄樟素□黄樟油□异黄樟素□N-乙酰邻氨基苯酸□邻氨基苯甲酸□麦角酸*□麦角胺*□麦角新碱*□麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质*□第二类□苯乙酸□醋酸酐□三氯甲烷□乙醚□哌啶□第三类□甲苯□丙酮□甲基乙基酮□高锰酸钾□硫酸□盐酸涉及易制爆:□否□是:(大类之间可复选)□高氯酸、高氯酸盐及氯酸盐□高氯酸[含酸50%-72%]□氯酸钾□氯酸钠□高氯酸钾□高氯酸锂□高氯酸铵□高氯酸钠□硝酸及硝酸盐类□硝酸[含硝酸≥70%]□硝酸钾□硝酸钡□硝酸锶□硝酸钠□硝酸银□硝酸铅□硝酸镍□硝酸镁□硝酸钙□硝酸锌□硝酸铯□硝基类化合物□硝基甲烷□硝基乙烷□硝化纤维素(□硝化纤维素[干的或含水(或乙醇)<25%]□硝化纤维素[含增塑剂<18%]□硝化纤维素[含乙醇≥25%]□硝化纤维素[含水≥25%]□硝化纤维素[含氮≤12.6%,含乙醇≥25%]□硝化纤维素[含氮≤12.6%,含增塑剂≥18%])□硝基萘类化合物□硝基苯类化合物□硝基苯酚(邻、间、对)类化合物□硝基苯胺类化合物□2,4-二硝基甲苯,2,6-二硝基甲苯□二硝基(苯)酚[干的或含水<15%]□二硝基(苯)酚碱金属盐[干的或含水<15%]□二硝基间苯二酚[干的或含水<15%]7□过氧化物与超氧化物□过氧化氢溶液(□过氧化氢溶液[含量≥70%]□过氧化氢溶液[70%﹥含量≥50%]□过氧化氢溶液[50%﹥含量≥27.5%])□过氧乙酸□过氧化钾□过氧化钠□过氧化锂□过氧化钙□过氧化镁□过氧化锌□过氧化钡□过氧化锶□过氧化氢尿素□过氧化二异丙苯[工业纯]□超氧化钾□超氧化钠□燃料还原剂类□环六亚甲基四胺[乌洛托品]□甲胺[无水]□乙二胺□硫磺□铝粉[未涂层的]□金属锂□金属钠□金属钾□金属锆粉[干燥的]□锑粉□镁粉(发火的)□镁合金粉□锌粉或锌尘(发火的)□硅铝粉□硼氢化钠□硼氢化锂□硼氢化钾□其他□苦氨酸钠[含水≥20%]□高锰酸钠□高锰酸钾涉及剧毒品:□否□是:(可复选,按照剧毒化学品目录(2002年版)排序)□氰□氰化钠□氰化钾□氰化钙□氰化银钾□氰化镉□氰化汞□氰化金钾□氰化碘□氰化氢□异氰酸甲酯□丙酮氰醇□异氰酸苯酯□甲苯-2,4-二异氰酸酯□异硫氰酸烯丙酯□四乙基铅□硝酸汞□氯化汞□碘化汞□溴化汞□氧化汞□硫氰酸汞□乙酸汞□乙酸甲氧基乙基汞□氯化甲氧基乙基汞□二乙基汞□重铬酸钠□羰基镍□五羰基铁□铊□氧化亚铊□氧化铊□碳酸亚铊□硫酸亚铊□乙酸亚铊□丙二酸铊□硫酸三乙基锡□二丁基氧化锡□乙酸三乙基锡□四乙基锡□乙酸三甲基锡□磷化锌□五氧化二钒□五氯化锑□四氧化锇□砷化氢□三氧化(二)砷□五氧化(二)砷□三氯化砷□亚砷酸钠□亚砷酸钾□乙酰亚砷酸铜□砷酸□氧氯化磷□三氯化磷□硫代磷酰氯□亚硒酸钠□亚硒酸氢钠□亚硒酸镁□亚硒酸□硒酸钠□乙硼烷□癸硼烷□戊硼烷□氟□二氟化氧□三氟化氯□三氟化硼□五氟化氯□羰基氟□氟乙酸钠□二甲胺氰磷酸乙酯□O-乙基-S-[2-(二异丙氨基)乙基]甲基硫代磷酸酯□二(2-氯乙基)硫醚□甲氟膦酸叔已酯□甲基氟膦酸异丙酯□甲烷磺酰氟□八氟异丁烯□六氟丙酮□氯□碳酰氯□氯磺酸□全氯甲硫醇□甲基磺酰氯□O,O’-二甲基硫代磷酰氯□O,O’-二乙基硫代磷酰氯□双(2-氯乙基)甲胺□2-氯乙烯基二氯胂□苯胂化二氯□二苯(基)胺氯胂□三氯三乙胺□8六氯环戊二烯□六氟-2,3-二氯-2-丁烯□二氯化苄□四氧化二氮□迭氮(化)钠□马钱子碱□番木鳖碱□原藜芦碱A□乌头碱□(盐酸)吐根碱□藜芦碱□α-氯化筒箭毒碱□3-(1-甲基-2-四氢吡咯基)吡啶□4,9-环氧,3-(2-羟基-2-甲基丁酸酯)15-(S)2-甲基丁酸酯),[3β(S),4α,7α,15α(R),16β]-瑟文-3,4,7,14,15,16,20-庚醇(2-氨基甲酰氧乙基)三甲基氯化铵□甲基肼□1,1-二甲基肼□1,2-二甲基肼□无水肼□丙腈□丁腈□异丁腈□2-丙烯腈□甲基丙烯腈□N,N-二甲基氨基乙腈□3-氯丙腈□2-羟基丙腈□羟基乙腈□乙撑亚胺□N-二乙氨基乙基氯□甲基苄基亚硝胺□丙撑亚胺□乙酰替硫脲□N-乙烯基乙撑亚胺□六亚甲基亚胺□3-氨基丙烯□N-亚硝基二甲胺□碘甲烷□亚硝酸乙酯□四硝基甲烷□三氯硝基甲烷□2,4-二硝基(苯)酚□4,6-二硝基邻甲基苯酚钠□4,6-二硝基邻甲苯酚□1-氟-2,4-二硝基苯□1-氯-2,4-二硝基苯□丙烯醛□2-丁烯醛□一氯乙醛□二氯甲酰基丙烯酸□2-丙烯-1-醇□2-巯基乙醇□2-氯乙醇□3-己烯-1-炔-3-醇□3,4-二羟基-α-((甲氨基)甲基)苄醇□3-氯-1,2-丙二醇□丙炔醇□苯(基)硫醇□2,5-双(1-吖丙啶基)-3-(2-氨甲酰氧-1-甲氧乙基)-6-甲基-1,4-苯醌□氯甲基甲醚□二氯(二)甲醚□3-丁烯-2-酮□一氯丙酮□1,3-二氯丙酮□2-氯乙酰苯□1-羟环丁-1-烯-3,4-二酮□1,1,3,3-四氯丙酮□2-环己烯-1-酮□二氧化丁二烯□氟乙酸□氯乙酸□氯甲酸甲酯□氯甲酸乙酯□甲酸氯甲酯□N-(苯乙基-4-哌啶基)丙酰□胺柠檬酸盐□碘乙酸乙酯□3,4-二甲基吡啶□4-氨基吡啶□2-吡咯酮□2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英□羟间唑啉(盐酸盐)□5-[双(2-氯乙基)氨基]-2,4(1H,3H)嘧啶二酮□杜廷□氯化二烯丙托锡弗林□5-(氨基甲基)-3-异恶唑醇□二硫化二甲基□乙烯砜□N-3-[1-羟基-2-(甲氨基)乙基]苯基甲烷磺酰胺甲磺酸盐□8-(二甲基氨基甲基)-7-甲氧基氨基-3-甲基黄酮三-(1-吖丙啶基)氧化膦□O,O-二甲基-O-(1-甲基-2-N-甲基氨基甲酰)乙烯基磷酸酯(含量25%)*□O,O-二乙基-O-(4-硝基苯基)磷酸酯□O,O-二甲基-O-(4-硝基苯基)硫逐磷酸酯(含量15%)*□O-乙基-O-(4-硝基苯基)苯基硫代膦酸酯(含量15%)*□O-甲基-O-(邻异丙氧基羰基苯基)硫代磷酰胺酯□O-(3-氯-4-甲基-2-氧代-2H-1-苯并吡喃-7-基)-O,O-二乙基硫代磷酸酯(含量30%)*□S-(5-甲氧基-4-氧代-4H-吡喃-2-基甲基)-O,O-二甲基硫赶磷酸酯(含量45%)*□O-(4-溴-2,5-二氯苯基)-O-甲基苯基硫代膦酸酯□S-[2-(乙基磺酰基)乙基]-O,O-二甲基硫代磷酸酯□O,O-二甲基-S-[(4-氧代-1,2,3-苯并三氮苯-3[4H]-基)甲基二硫代磷酸酯(含9量20%)*□S-[(5-甲氨基-2-氧代-1,3,4-噻二唑-3(2H)-基)甲基]-O,O-二甲基□二硫代磷酸酯(含量40%)*□对(5-氨基-3-苯基-1H-1,2,4-三唑-1-基)-N,N,N’,N’-四甲基膦□二酰胺(含量20%)*□二乙基-1,3-亚二硫戊环-2-基磷酰□胺酯(含量15%)*□O,S-二甲基硫代磷酰胺□O,O-二乙基-S-[4-氧代-1,2,3,-苯□并三氮(杂)苯-3[4H]-基)甲基]二硫代磷酸酯(含量25%)*□O-(4-氰苯基)-O-乙基苯基硫代膦酸酯□2-氯-3-(二乙氨基)-1-甲基-3-氧代-1-丙烯二甲基磷酸酯(含量30%)*□甲基3-[(二甲氧基磷酰基)氧代]-2-丁烯酸酯(含量5%)*□双(1-甲基乙基)氟磷酸酯□2-氯-1-(2,4-二氯苯基)乙烯基二乙基磷酸酯(含量20%)*□3-二甲氧基磷氧基-N,N-二甲基异丁烯酰胺(含量25%)*□
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