初级养老护理员培训 第一节 用药照料

第一节用药照料目录12学习单元1协助老年人服药学习单元2常用药的管理及注意事项学习单元1协助老年人服药口服用药概念督促、协助老年人按时服用口服药的要求非自理老年人口服药物困难因素及护理措施老年人用药后反应的观察和记录方法学习目标了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时服药能观察老年人用药后的反应，记录并报告学习单元1协助老年人服药一、口服用药概念口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物。是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法。其剂型影响药物在体内的吸收、利用和疗效。1、常用药物剂型口服药注射药外用药新型制剂学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片口含片：多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用。使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中含服后不可饮用液体，以延长疗效。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片和舌下片舌下片：通过舌下粘膜或舌下腺直接吸收。使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口服片剂口服片剂：口腔服下，经为肠道吸收而作用于全身或胃肠局部的片剂。一般采用吞服，将完整的药物用温开水送服到胃内，在胃内或肠道中吸收。维生素类、助消化类、止咳糖浆类不宜用温水送服。学习单元1协助老年人服药助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.2、口服药物剂型正确服用方法口服胶囊胶囊剂：药物填装在空心硬质胶囊中，或密闭于软质胶囊中的药剂，一掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性。整粒吞服，不可将胶囊破坏。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口服溶液多见于糖浆类药物。服用后，药物在病变咽喉部粘膜表面形成保护膜，不宜温水送服。学习单元1协助老年人服药3、用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后观察和记录学习单元1协助老年人服药根据医嘱给药1.必须严格执行医嘱，不得更改。2.对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚。3.给错药及时报告，观察老年人表现和病情。学习单元1协助老年人服药3、用药原则认真查对先查对姓名查对给药途径、剂量、浓度、时间查对质量学习单元1协助老年人服药3、用药原则及使用药，做到五准确给药途径、剂量、浓度、时间、服药人的准确学习单元1协助老年人服药3、用药原则用药后的观察和记录观察用药后的疗效和不良反应，作好记录。学习单元1协助老年人服药3、用药原则学习单元1协助老年人服药二、协助老年人按时服药的要求1、不按时服药的原因2、护理措施用药方案复杂药物剂型和规格不适宜或包装不当药物不良反应造成老年人停用缺乏用药指导学习单元1协助老年人服药1、不按时服药的原因仔细观察原因，有针对性的采取措施发药前，耐心解释名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、不良反应及应对方法，提高依从性自理服药老年人，护理员和老年人一起摆放药物，保证剂量准确发药时，把药放在合适的容器内，看到咽下后再离开拒绝服药的老人，耐心解释，督促服药，必要时喂服学习单元1协助老年人服药2、护理措施学习单元1协助老年人服药三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的多种因素2、护理措施疾病因素：吞咽功能障碍年龄因素：舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降体位因素：卧位的改变药物因素：药物种类过多，药物过大，服药速度过快学习单元1协助老年人服药1、药物吞咽困难的多种因素评估原因和老人合作程度药物统一保管，固定放置，专人摆药，按时发药，督促服下寝室环境安静、整齐、无噪声干扰备好温开水，询问是否如厕，做好服药前准备采取正确姿势服药方法学习单元1协助老年人服药2、护理措施坐位：卧位：抬高床头30—50°角头偏向一侧半坐位：后背垫起吞咽障碍和神志不清者：鼻饲管给药神志清楚有吞咽障碍：在医生允许下，将药物研碎做成糊状肢体障碍、精神疾患、痴呆者：送药到口，确认咽下后离开学习单元1协助老年人服药四、老年人用药后反应的观察和记录方法1、各类口服药用药后的观察要点2、用药后不良反应的观察和处理流程心血管系统疾病类药物呼吸系统疾病类药物消化系统疾病类药物泌尿系统疾病类药物血液系统疾病类药物内分泌及代谢疾病类药物风湿性疾病类药物神经系统疾病类药物学习单元1协助老年人服药1、各类口服药用药后的观察要点心血管系统疾病类药物症状是否减轻，发作是否改变利尿剂服后，记录尿量有无头晕、乏力、晕厥学习单元1协助老年人服药呼吸系统疾病类药物咳嗽程度和伴随症状痰的颜色、量、气味，咯血的改变通过体温了解感染控制情况学习单元1协助老年人服药消化系统疾病类药物食欲，恶心、呕吐程度，腹泻腹痛症状严重呕吐，观察有无少尿、口渴等脱水现象准确记录出入水量、进食量、尿量、排便量、出汗等学习单元1协助老年人服药泌尿系统疾病类药物尿量、次数、颜色、有无尿频、尿急、尿痛及血尿学习单元1协助老年人服药血液系统疾病类药物贫血的判断：头晕、耳鸣、乏力、活动后心慌气短皮肤瘀点瘀斑，消化道出血情况有无好转。内分泌疾病类药物降糖药用后：低血糖反应治疗代谢疾病药物：身体外形变化，如突眼、毛发异常，情绪变化。学习单元1协助老年人服药风湿性疾病类药物四肢、脊柱关节疼痛和肿胀程度关节僵硬程度、活动受限程度神经系统疾病类药物头痛、头晕程度变化嗜睡、昏睡和昏迷情况发音困难、语音不清、语言表达不清等语言障碍变化肢体随意活动变化学习单元1协助老年人服药学习单元1协助老年人服药2、用药后不良反应的观察和处理流程不良反应症状胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克症状呼吸道阻塞症状：呼吸困难、喉头堵塞微循环障碍症状：脉搏微细、血压下降中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷其他症状：皮疹、咳嗽学习单元1协助老年人服药2、用药后不良反应的观察和处理流程注意看说明书，了解不良反应和处理方法严重者1、立即停药，报告医生或家属2、平卧，头偏向一侧，防窒息，保持呼吸道通畅3、如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏，吸氧4、密切观察病情5、遵医嘱用药或送往医院学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备1、环境准备2、护理员准备3、老年人准备4、物品准备：药物、温开水、服药单。根据需要备滴管、量杯等。学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤2协助服药1、核对：姓名、服药单、药物核对2—4片药，100ml温开水2、协助不同身体状况老年人服药：自理老年人：非自理老年人：半坐，喂水—放药--喂水保持体温30分钟学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤3整理用物步骤4观察记录学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药注意事项：1、遵医嘱，不私自加减药物或停药2、有疑问时，再次核对，并向老年人解释3、用药发现异常，及时报告4、吞咽困难者，根据情况决定是否研碎服用5、精神疾患者服药后，要求其张口看药物是否咽下学习单元2常用药的管理及注意事项老年人常备药的种类及储备量定期检查药物是否过期并及时处理药物的保管方法学习目标了解老年人常备药的种类和储备量掌握药物的保管方法能及时告知家属补充老年人的自备药能检查常用药物是否过期并及时处理一、老年人常备药种类及储备量慢性病者，应被治疗该疾病的储备药物和紧急情况下的急救药物。自备药，非处方药是家庭“小药箱”的首选。学习单元2常用药的管理及注意事项1、心血管系统应急抢救药物硝酸甘油含片消心痛速效救心丸卡托普利学习单元2常用药的管理及注意事项2、呼吸系统常备药祛痰药：氨溴索解除气道痉挛药：氨茶碱缓解哮喘：沙丁胺醇气雾剂学习单元2常用药的管理及注意事项3、消化系统常备药急性肠炎：氟哌酸胃溃疡、胃酸过多：胃复安消化道出血：口服凝血酶云南白药学习单元2常用药的管理及注意事项4、抗过敏类药物息斯敏扑尔敏学习单元2常用药的管理及注意事项5、镇痛类类药物头痛、关节痛：卡马西平、盐酸曲多马癌症晚期：吗啡、杜冷丁等肾结石、胆绞痛：阿托品、654-2学习单元2常用药的管理及注意事项老年人常备药的储备量：储备量不宜过多，以免变质或失效治疗慢性病药物，一次开一个月，剩下2—3天的量时重新开药非处方药备3—5天的量，如没有改善，及时就医学习单元2常用药的管理及注意事项二、定期检查药物是否过期并及时处理1、查看有效期的方法2、过期药物处理方法学习单元2常用药的管理及注意事项查看有效期的方法1、每3—6个月检查药箱一次2、过期药及时更换补充3、按有效期先后放置，先使用有效期短的，后使用有效期长的。学习单元2常用药的管理及注意事项有效期至2014-10-20失效期2012-10-20生产日期2012-10-20有效期3年过期药物处理的方法1、护理员回收，家属取回2、少量的过期药可以由护理员毁掉包装，破换药物，作为医疗垃圾回收处理。学习单元2常用药的管理及注意事项三、药物的保管方法1、保持药柜清洁、干燥、避光、通风2、明确标识，分类保管3、按要求保存4、原包装保存，瓶装药拧紧瓶盖5、个人专用药，单独存放，注明姓名6、定期查对有效期，按有效期先后放置学习单元2常用药的管理及注意事项易氧化和遇光变质药物--避光保存维生素C、氨茶碱易被热破坏的--低温保存（20℃或冷藏，2～10℃）生物制品、抗生素易挥发、潮解或风化的药物－－密闭保存胶囊、各种维生素、含碘片、糖衣片易燃、易爆的药物－－置于阴凉处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷易过期的药物－－有效期先后放置抗生素、胰岛素各种中药－－阴凉处放置对于吞咽困难的老人，口服给药时，下列哪种做法是不正确的？()(A)将药品先研碎(B)确认药物是否服下(C)取半卧位(D)喝水易外流者，颈部应放置小毛巾给老人发口服药时，需要核对姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。（）药物保管时，凡没有标签或标签模糊的均可再用（）老人高热发烧会消耗体力，可以按医嘱适当应用退烧药外，也可以使用冰袋冷敷等物理降温（）属于药物所致泌尿系统的不良反应是（）。A、便秘B、供济失调C、过敏性休克D、蛋白尿协助老人服药时根据药单核对（）。A、姓名、药名B、姓名、年龄C、姓名、性别D、年龄、药名口服给药前必须要核对医嘱和检查药物的质量，有效期。口服给药前必须要核对医嘱和检查药物的质量，有效期。