危重高危孕产妇转诊通知单

危重高危孕产妇转诊通知单孕妇姓名年龄民族文化程度住址入院时情况（主诉）亲属姓名关系联系电话诊疗过程介绍：1.诊断2.处理简要主要经过：3.孕妇生命体征：BP：R:P:4.胎心率：胎儿(死、活、窒息)5.宫缩：6.产科出血情况：已出血多少毫升7.已经历的产程时间转诊原因途中处理记录转出医院转诊医生签名转入时间护送者姓名、身份转入医院接诊医生签名转入时间转诊工具向转诊单位反馈结局：1.抢救成功；2.抢救失败；3.入院时已死亡接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：1.抢救成功；2.抢救失败；3.入院时已死亡向转诊单位反馈转诊评价：1.及时；2.延误；3.应纠正的情况