颅内出血的急救观察与护理

颅内出血的急救观察与护理[关键词]颅内出血;急救;护理颅脑损伤是引起创伤死亡和致残的首位危险因素,表现为意识障碍、失语、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等症状,大面积的颅内出血,可导致休克,甚至死亡。颅内出血患者病情在短时间内可发生急剧变化,做好急救的观察与护理,协助诊治,为患者的急救争取时间,降低致残率,并预防多种并发症的发生。1临床资料我科通过急诊救治颅内出血患者54例,其中颅脑外伤32例,自发性脑出血22例。年龄在28-68岁之间,男性46例,女性6例。其中自发性出血首次CT可诊断12例,迟发性出血的发生10例。45例收住院治疗,5例患者因病情危重抢救无效,4例急诊观察治疗痊愈出院。2急救护理与病情观察2.1急救护理观察意识状态及生命体征、瞳孔、肢体运动,有无呼吸功能不全及循环衰竭的临床表现,抽取血化验,查血型、血常规、出凝血时间及备血,床头抬高15-300,利于静脉回流。预防脑水肿,降低颅内压,迅速建立两条或两条以上静脉通路,确保快速输液,保证有效的循环血量,积极抗休克治疗,保持呼吸道通畅是整个抢救过程的中心环节,必要时气管插管或气管切开。呕吐患者观察呕吐方式,及时清理呕吐物,头偏向一侧,取出义齿,舌后坠患者,利用舌钳拉出舌头,彻底清除口腔及呼吸道异物,防止窒息。给予氧气吸入,脑细胞缺氧6min即可造成不可逆损害,协助医生制止外出血,减少血液的再流失。2.2临床观察2.2.1意识观察颅内出血患者均存在不同程度的意识障碍,密切观察,正确识别意识障碍的程度,对患者的治疗预后都有很大的参考价值[1]。临床上常见三种情况:清醒→昏迷;昏迷→中间清醒或好转→昏迷;昏迷进行性加重或持续昏迷。躁动患者突然安静、昏睡或突然出现鼾声呼吸,常提示病情变化;或由安静转为烦躁,清醒发展为昏迷,或意识清醒时出现尿失禁,应考虑为进行性脑出血,立即报告医生进行诊治。2.2.2瞳孔观察观察双侧瞳孔的直径是否等大等圆,对光反射是否灵敏。瞳孔变化是判断颅内出血和脑疝发生的重要指征,15-30min观察一次。若瞳孔不等大,等圆伴有脉搏、呼吸减慢、血压升高,则提示脑疝的发生,典型的脑疝瞳孔变化:伤后一段时间一侧瞳孔一过性缩小,很快一侧或双侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,如伴有对侧肢体瘫痪,意识障碍加重,则进一步提示脑疝,立即报告医生处理,及时发现脑疝,对患者的抢救有着至关重要的作用。如发现双侧瞳孔忽大忽小,则意味着脑干损伤[2]。若瞳孔不圆或是椭圆型或有缺损,常提示为脑干的中脑段受损,若双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射无法观察,常提示脑桥损伤,一般预后较差。脑干损伤瞳孔不等大,光反射迟钝或消失,视神经或眼神经损伤后一侧瞳孔散大,一般无进行性改变,不伴有意识障碍。2.2.3生命体征的观察严密观察呼吸、脉搏、血压及体温的变化,随时记录,监测中心静脉压,抗休克治疗的同时避免脑水肿,观察呼吸节律、频率和幅度的变化,注意输液速度,观察24h尿量变化并记录,防止因颅内高压频繁呕吐,导致水电解质平衡紊乱和酸碱失衡。脑出血患者必须避免情绪过激,保持大便通畅,避免用力大便增加颅内压导致再次出血。指导家属多与患者沟通,躁动患者,加床档,专人守护,以防坠床和其他意外发生。降颅内压,减轻脑水肿药物应用,头部降温,采取头部冷敷,利于出血部位止血,缩小血肿,有效减轻血肿对脑组织的压迫,阻止出血后一系列继发性改变所致恶性循环,减少并发症,提高生存率[3]。2.3转科护理需要转科治疗的患者,首先通知相关科室,使其做好入科准备工作,在确定患者生命体征平稳后由护士护送入病房,路上备好急救药品和器械,做好随时抢救的准备。需要手术的患者,直接联系手术室,进入快速通道。3体会颅内出血患者病情变化迅速,会发生各种并发症,经过及时有效的急救及施以正确的、系统的、精心的有针对性的护理,可大大提高患者的抢救成功率,有效的减低并发症的发生。作为急诊室的合格护士,运用日日强化出来的急救意识和快速敏捷的应急能力,积极主动配合医生对急救患者进行抢救,工作中做到急、严、稳、准、灵,才能为危重患者赢得宝贵的抢救时机,降低死亡率和伤残率,促进患者的早日康复。