医疗卫生支出+(1)

----医疗卫生小组成员：金融十班：李天东尹鸿飞王松肖钰涛朱娜周亚男王晓琦李倩郭学蕾一、医疗卫生的相关定义二、医疗卫生制度的发展历程三、国内外医疗卫生现状分析四、医疗改革含义：一个国家的医疗卫生包括该国家内所有保障和提高国家人民的健康、治疗疾病和受伤的人员、组织、系统、规则和过程。一、医疗卫生的相关定义目的：医疗卫生有五个最主要的目的：对所有人开放，质量，效应，经济性，病人和工作人员的满意。1978~1998年医疗保障改革试点。1998年城镇基本医疗保险制度的确立。1999~2006年城镇多层次医疗保障体系的探索。第一，基本医疗保险制度的扩容。第二，医疗救助体系的开展。第三，补充医疗保险的发展。*中国已出现的补充医疗保险有以下几种形式一是国家对公务员实行的医疗补助。二是社会医疗保险机构开展的补充医疗保险。三是商业保险公司开办的补充医疗保险。2007年城镇居民医疗保险制度试点。二、医疗卫生制度的发展历程国家统计局公布数据年份预算内卫生总费用（亿元）GNP（亿元）占GNP比重（%）卫生总费用（亿元）占卫生总费用的比重（%）1995383.1598110.6405176312257.816.96784481996461701420.6572381742857.216.134677311997522.1780610.668835913384.915.424384771998587.2830240.7072653693776.515.548788561999640.9884790.7243526714178.615.33767292000709.5980000.7239795924586.615.468974842001800.61080680.7408298485025.915.929485272002908.51190960.762829986579015.6908462920031116.91351740.8262683656584.116.9635941120041293.61595870.8105923417590.317.0428046320051552.51840890.8433420798659.917.9274587520061778.92131320.8346470739843.318.0721912420072297.12514810.91342884811289.520.3472253占GNP比重（%）00.10.20.30.40.50.60.70.80.911995199619971998199920002001200220032004200520062007年份百分数(%)分析：首先，从折线图的发展趋势，我们可以看出医疗支出占GNP的比重大体是呈上升趋势的。第一阶段：95—00年，该阶段的曲线处于稳定上升阶段。第二阶段：00—05年，由图得：刚进入2000年，折线几乎呈水平状，反映出政府的投入不足，之后随着政策的提出，医疗支出的百分比上升，担仍没有大的发展。直到03年非典在客观上影响和推动了卫生体制的改革。第三阶段：05—07年，本阶段主要是从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医改又上了新的台阶，06年成立了医改协调小组，图中，06年后曲线的倾斜程度有了明显的提高。从数据的大小可以看出，预算内卫生总费虽然呈上升状态，但数值仍然很小，说明我们政府还要加大在医疗卫生方面的改革力度。占卫生总费用比重05101520251995199619971998199920002001200220032004200520062007年份百分比（%）分析：从该图可以看出，政府医疗卫生总投入占医疗卫生总费用的比重先下降，后上升。结合上一个折线图的实例，我们了解到00年之前，由于政府投入不足，导致比重的下降，之后03年SARS成为一个转折点，随着各项政策的颁布，政府在医疗卫生方面加大了重视，投入增多，致使曲线上升，且上升幅度较大。项目卫生总费用(亿元)政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人现金卫生支出政府预算卫生支出（％）社会卫生支出（％）居民个人现金卫生支出（％）19952257.8383.1739.7113516.967844832.7619806950.2701745119962857.2461844.41551.816.1346773129.5534089354.3119137619973384.9522.1937.71925.115.4243847727.702443256.8731720319983776.5587.210062183.315.5487885626.6384218257.8127896219994178.6640.91064.62473.115.337672925.4774326359.1848944620004586.627471709.51871171.9388842705.16988715.469289925.5512114658.9794986420015025.926342800.61281211.4301763013.88336615.9296564624.1036197859.9667237620025790.031868908.5117041539.3838723342.13629215.6909620726.5867944657.7222434720036584.104961116.9431788.4962083678.66575316.9642344227.1638471555.8719184220047590.2885511293.579952225.3545864071.35401517.0425661929.3184451553.6389886620058659.9112181552.530352586.4046884520.9761817.9277859929.8664111352.2058028820069843.340681778.8560423210.9217634853.56287518.0716699732.6202441649.30808587200711289.484642297.101993893.7176965098.66495820.347270634.4897736245.16295578国家统计局公布数据政府预算卫生支出、社会卫生支出及居民个人先进卫生支出占卫生总费用的比重0102030405060701995199619971998199920002001200220032004200520062007年份百分数（%）政府预算卫生支出（％）社会卫生支出（％）居民个人现金卫生支出（％）分析：卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支出三部分构成。资料显示，我国2002年以前卫生总费用筹资结构变化趋势，整体呈现“两降一升”局面。政府和社会卫生支出占比呈明显下降趋势，个人卫生支出显著上升。之后虽有改善，但个人卫生支出任然是最高。2008年中央财政安排用于医疗卫生的支出达到831.58亿元，比上年增长25.2%2009年，全国财政医疗卫生支出3994.19亿元，比2008年增长39.7%。其中，中央财政医疗卫生支出1273.21亿元，比2008年增长49%。2010年全国公共财政支出基本情况，其中医疗卫生支出4804.18亿元，比上年增长20.3%，占全国财政支出的5.3%。2009年－2011年全国财政医疗卫生累计支出15228亿元，其中中央财政累计支出4506亿元，与2008年同口径基数相比，三年新增投入分别达到12471亿元和3679亿元。2012年，全国财政医疗卫生支出7199亿元，其中中央财政支出2048亿元，分别比上年增长12％和17.2％。看病难看病贵卫生资源总体不足纵向：基层医疗体系不健全资源配置不合理横向：多元办医格局尚未形成看病难三、国内外医疗卫生现状分析国内现状：个人负担费用高医保覆盖面小公立医院机制缺陷药品生产流通混乱看病贵国外现状：发达国家的医疗制度最有代表性的有：巴西：全民免费医疗制度以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅。加拿大、瑞典、法国：医疗服务社会化医疗费用国家化政府将医疗服务作为确保项目提供给全体公民，医疗费用大部分由政府负担。美国：完全市场化的医疗体制模式带有完全的市场经济色彩，医疗属性多元化和服务方式多样性。德国：福利性联合市场化医院大部分为非营利性的，医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。四、医疗改革近期要从解决“看病难”、“看病贵”问题入手，重点抓好五项改革：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度；二是建立国家基本药物制度，控制药物价格；三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市小区卫生服务机构建设;四是促进基本公共卫生服务均等化，提高服务效率和质量;五是推进公立医院改革试点，推进结构调整和合理布局。