09[1].4.18_2型糖尿病护理查房

CompanyLOGO“2型糖尿病护理查房”报告北京***医院综合内科***CompanyLogo糖尿病定义糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。CompanyLogoCompanyLogo护理查房一、现病史：2月前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水3000~4000ML，伴多尿，尿量与饮水量相当，无多食，伴消瘦，体重减轻5KG，自觉烦躁易怒，无头晕心悸，无胸闷。1月前自觉尿中泡沫增多，无肉眼血尿，无颜面及下肢浮肿，自觉双眼肿胀伴视物模糊，就诊与我院查血糖20MMOL/L，考虑糖尿病，为进一步诊治收入院。自发病以来，精神好，饮食如常，睡眠差，尿量如上述，大便每日一次，近期体重无明显增减。病例报告：患者***，男性，30岁，于2008年**月**日入院。CompanyLogo护理查房三、个人史四、生命体征二、即往史平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无肺炎、结核、菌痢等传染病史，无手术、输血、外伤史。头孢拉定过敏。出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。吸烟史10年，每日20支。已婚。无性病，无冶游史。生命体征：体温36.8度，脉搏：96次/分，呼吸：18次/分血压：120/80mmHgCompanyLogo护理查房六、辅助检查五、一般状况发育正常，营养良好，表情自如。皮肤粘膜：色泽正常，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑，口腔粘膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大，胸部：叩诊为清音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音。心脏：心尖搏动正常，心率齐。腹部：平坦，肝脾肋下未触及，无疑动性浊音及肠鸣音亢进。四肢无畸形。1、2008.6.30随机血糖20.4MMOL/L。2、2008.7.1血常规N%49%，RBC5.58*109/L，血红蛋白176G/L，糖化血红蛋白8.4%，尿常规GLU1000MG/DL。生化：甘油三脂4.91MMOL/L，HDL0.92MMOL/L，LDL1.99MMOL/L。血糖13.09MMOL/L。3、2008.7.2腹部B超：脂肪肝（中度），脾大。CompanyLogo七、入院诊断：2型糖尿病八、目前治疗：二级护理，糖尿病饮食，总热量1625KCAL，蛋白65G，脂肪52G，糖224G，三餐按1/5，2/5，2/5分配。监测空腹及三餐后血糖。治疗：诺和灵R早8U午8U晚6U诺和灵N睡前14U口服：盐酸二甲双胍0.5餐前Tid阿卡波糖50MG餐中嚼Tid非诺贝特0.2QNtCompanyLogo主要护理问题一P1：营养失调：低于机体需要量目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。措施：1、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。2、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。3、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。4、按照营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食物。5、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。6，按时提供三餐。7，应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。8，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。效果评价：目标达到CompanyLogo主要护理问题一P2：睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。措施：1、评估患者多梦易醒的原因。2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治疗及操作。3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于睡眠。5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。效果评价：目标达到CompanyLogo主要护理问题一P2：睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。措施：1、评估患者多梦易醒的原因。2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治疗及操作。3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于睡眠。5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。效果评价：目标达到CompanyLogo主要护理问题一P3：有感染的危险。目标：住院期间患者无感染发生。措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口ta弹性过紧d袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良。效果评价：目标达到CompanyLOGO200**年**月8日