内窥镜常见故障及预防方法课件

内窥镜常见故障及预防方法奥林巴斯技术服务部Frank2007年6月27日目的:节约维修费用,增加有效的使用率内窥镜类型列表GIF型：胃镜CF型：肠镜JF/TJF型：十二指肠镜SIF型：小肠镜CHF型：胆道镜CYF型：膀胱肾盂镜ENF型：电子鼻咽喉镜、鼻咽喉科用纤维内镜HYF型：宫腔镜LF型：电子气管插管镜、喉头用纤维内镜URF型：输尿管肾盂镜内镜常见问题EVIS电气接口浸水插入部护套皱褶插入部咬伤、压伤弯曲橡皮穿孔、破裂钳子管、水气管穿孔遥控按钮破纤维镜接口浸水VISERA电子接点腐蚀压弯、变形弯曲管变形、压伤先端头破损VISERA型、EVIS型电子内镜与纤维镜1.所谓VISERA内镜，是指电子连接部如右图所示形状的一种内窥镜。产品名称带有-V、-VA、（ENF-V等）符号。2.所谓EVIS内镜，是电子连接部如右图所示形状的内窥镜。机型如下所示：CHF-240、CYF-200、CYF-240A、ENF-200、ENF-2403.纤维镜的导光插杆部如右图所示，没有电子连接部VISERA型、EVIS型电子内镜与纤维内镜1.纤维内镜、VISERA浸泡消毒时，请不要戴上ETO帽，避免进水；在进行ETO灭菌的时候，请务必戴上ETO帽，避免橡皮爆裂。2.EVIS型内镜浸泡消毒时，请戴上防水帽，避免进水；在进行ETO灭菌的时候，请不要戴上ET防水帽,避免橡皮爆裂。常见故障内容弯曲橡皮针孔或破裂插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤弯曲橡皮变形弯曲管的损伤先端部镜头的损伤、污物钳子管道针孔电气接点部的腐蚀通气接口/电气连接部浸水不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化一、弯曲橡皮针孔或破裂弯曲橡皮针孔或破裂弯曲部表面覆盖着一层很薄的橡皮。上图所示状态下，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障，因此请勿使用。小的针孔很难从外观上发现，而且也很难推测何时出现的针孔。弯曲橡皮针孔或破裂EVIS内镜戴防水帽进行环氧乙烷（ETO）灭菌，其他内镜未戴ETO帽进行ETO。1.EVIS内镜环氧乙烷灭菌的时候，取下防水帽。其他内镜环氧乙烷灭菌的时候，戴上ETO帽。弯曲橡皮针孔或破裂活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相接触。2.请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位弯曲橡皮针孔或破裂活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相接触。3.请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位。弯曲橡皮针孔或破裂内镜与套管之间有碎石的时候，将内镜从套管中拔出。4.感觉有阻力的时候切勿生拉硬扯，请先取出石块。弯曲橡皮针孔或破裂取放的时候，内镜弯曲部和周边设备相撞。5.取放时，请务必谨慎操作。弯曲橡皮针孔或破裂弯曲状态下，从套管针、套管中拔出。6.等到内镜角度回到0度状态后，再拔出。弯曲橡皮针孔或破裂把持钳子直接夹持了弯曲部。7.应该只能使用T1079夹持插入部。二、插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤插入部/蛇管的损伤折皱插入部∕蛇管的损伤发生上图所示的故障状态时，即使功能方面没有问题也请勿使用。若继续使用插入部和蛇管损伤的内镜，会引起内部零件发生故障，钳子管道针孔及内窥镜画面出现异常。此外，若无视针孔进行清洗，水浸入内部易造成内部零件发生故障，因此请勿使用。小的针孔很难从外观上发现。而且也很难推测何时出现的针孔。导像束的折伤内窥镜画面出现黑点现象。插入部打圈时角度过小、碰撞、拧弯等易造成导像束折伤，画面出现异常。插入部∕蛇管的损伤清洗、消毒、保管的时候，插入部打圈角度过小。1.插入部打圈的时候，角度请勿小于说明书的标示范围。插入部∕蛇管的损伤操作中，护套部被轻度弯折2.请尽量将护套部伸直插入部∕蛇管的损伤插入部被内镜存放柜、清洗机等夹伤。3.因为插入部较长，请务必事先确认没有被夹住插入部∕蛇管的损伤活检钳及连接部金属部位及锋利部分与插入管相接触。4.请勿把内镜与其他器械一起放置，避免插入部接触其他部位插入部∕蛇管的损伤拿取插入部时，手指过分用力导致插入管划伤。5.请轻握插入部，小心操作。6.在高温潮湿场所、露天仓库、X射线、紫外线、日光直射的地方保管。请在常温、清洁状态下，干燥通风条件良好处保管。插入部∕蛇管的损伤插入内镜在套管针处弯折7.务必伸直、慢慢的插入套管三、弯曲橡皮变形弯曲橡皮变形弯曲橡皮变形弯曲橡皮经长时间使用，容易出现松弛而变形。虽然用手能暂时抚平弯曲橡皮的松弛状况，但插入气管时及使用过程中松弛现象时有发生。此时若继续使用，恐怕会出现针孔。因此，弯曲橡皮出现松弛时，请务必停止使用、进行检修弯曲橡皮变形用纱布大力的擦洗弯曲部1.用纱布或者纸巾沾取洗涤液，从操作部开始轻轻擦拭。弯曲橡皮变形内镜与插管直径不配套。2.确认内镜没有卡在套管上，必要时可以使用润滑剂。3.使用石蜡油、矿物油、机油等不规范的润滑油。使用水溶性润滑剂进行润滑。四、弯曲管的损伤弯曲管的损伤挤伤弯曲管的损伤弯曲管发生挤伤、变形现象。若继续使用弯曲管损伤的内窥镜，将导致出现内部零件发生故障、钳子管道出现针孔及内镜画面出现异常等故障现象。弯曲管的损伤内镜与插管直径不配套。1.确认内镜没有卡在套管上，必要时可以使用润滑剂。弯曲管的损伤插入部被内镜存放柜、清洗机等夹伤。2.因为插入部较长，请务必事先确认没有被夹住弯曲管的损伤五、先端部镜头的损伤、污物先端部镜头的损伤、污物破碎损伤污物先端部镜头的损伤、污物内窥镜使用很小且精密的镜头。若继续使用如上图所示镜头破损状态下的内镜时，恐怕会导致内镜画面出现故障。使用前，请务必点检、确认先端部镜头无破裂、缺损、伤痕、污物等现象。先端部镜头的损伤、污物1.先端部与周边设备相撞。请小心谨慎，避免碰撞。先端部镜头的损伤、污物2.使用硬刷子刷洗镜面或者没有刷洗干净请使用清洁纱布擦拭镜面。先端部镜头的损伤、污物3.钳子管道和镜面没有干燥的情况下进行保管。请使用灭菌纱布擦拭镜面，往钳子管道里面注入空气或酒精干燥钳子管道。六、钳子管道针孔钳子管道针孔钳子管道针孔钳子管道如上图所示状态下，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障。本故障很难从外观上发现。若测漏过程中钳子插入口及钳子管道出口处连续冒气泡，说明钳子管道有针孔，因此请勿使用。钳子管道针孔1.钳子管道内释放针头或者在针头张开的状态下插拔。等到附件伸出钳子管道以后，再释放针头。钳子管道针孔2.使用下图所示的活检钳。使用没有问题的活检钳。①先端钳子杯没有闭合②先端钳子杯错位③定位针弯曲（带针型）钳子管道针孔3.在打开活检钳的状态下插拔附件。闭合活检钳后插拔使用正规组合以外的治疗附件。使用没有问题的活检钳。使用下图所示的活检钳。使用没有问题的活检钳。钳子管道针孔4.使用不良的激光探头或者在钳子管内进行激光照射。务必使用良好的激光探头，必须在激光探头外露后进行照射。钳子管道针孔5.将外露的激光探头插入钳子管道。请务必将激光探头裹上保护管后再插入。保护管的有无请向激光装置的制造商咨询钳子管道针孔6.弯曲部在弯曲状态时，将激光探头插入钳子管道。先将弯曲管伸直，再插入激光探头。七、电气接点部的腐蚀电气接点部的腐蚀电气接点部的腐蚀上图所示的接点部发生上图现象。若电气接点部生锈，可能出现与电子系统中心的电气接触性能变差，内镜画面出现闪烁等异常现象。内镜画面出现异常时，请务必停止使用。电气接点部的腐蚀1.清洗、消毒、灭菌之后，内镜电气接点湿润状态下，与图像处理中心相连。电气接点需要在干燥状态下连接图像处理中心。八、通气接口/电气连接部浸水通气接口/电气连接部浸水通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下（EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入水中，导致内镜内部浸水。内镜内部浸水时，即使功能没有问题也请停止使用而进行修理。若继续使用内部浸水的内镜，容易造成内部零件出现故障，内窥镜画面出现异常及开关失灵等。电气接点部的腐蚀1.清洗、消毒、灭菌之后，内镜电气接点湿润状态下，与图像处理中心相连。电气接点需要在干燥状态下连接图像处理中心。电气接点部的腐蚀1.内镜清洗消毒时盖上ETO帽。清洗、消毒请取下ETO帽。电气接点部的腐蚀2.清洗消毒的时候没有盖防水帽（EVIS内镜）。清洗、消毒请务必盖上防水帽（EVIS内镜）。九、不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化不当清洗、消毒、灭菌导致内镜老化若使用不当药剂或装置，早期内窥镜曾出现以下现象。若发生上图所示现象时，就会出现弯曲橡皮及插入部的损伤、先端部镜头的脱落、内镜画面异常等故障请按照各内镜的使用说明书中所列方法、条件等对内镜进行清洗、消毒、灭菌。除此之外的药剂及装置等，请到本公司指定的服务中心、办事处或联络处进行咨询。故障预防方法故障预防方法按照内镜使用说明书上所列出来的方法、条件正确的清洗、消毒、灭菌。测漏是发现内镜漏水相关故障的重要方法，如果测漏疏忽，较晚发现内窥镜的故障，会造成故障的更加严重，带来更昂贵的维修费用。故障预防方法首先确认测漏器安装接口内侧，内镜通气接口外侧没有水滴，之后可以使用MB-155（适用于EVIS内镜）或者A2377（适用其他型号内镜）进行测漏。故障预防方法(使用简易测漏器A2377)1.准备足够深的容器，注入清水。2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内，顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。故障预防方法(使用简易测漏器A2377)3.确认减压杠杆已经闭合。故障预防方法(使用简易测漏器A2377)4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制在绿色标示（19～27kPa）内。5.为切实检测轻微漏水现象，请加压至绿色区域的上限（27kPa）附近。加压数秒后压力指示针方可稳定下来。请务必等指示针稳定下来后再读取数字。故障预防方法(使用简易测漏器A2377)6.6确认压力指示针处于稳定状态。将加压状态下的内镜泡进容器内，打角度约30秒，确认没有连续冒气泡现象。若不活动弯曲部，则很难发现弯曲橡皮及钳子管道内的小孔。故障预防方法(使用简易测漏器A2377)7.从容器中提起内窥镜，拉开减压杠杆，直到压力指针恢复到0kPa后，表示内镜内部空气释放完毕。8.将简易测漏器的适配器逆时针旋转，从导光束连接部的通气接口处拆下。**如果不执行第7步，会造成内镜内压存在，橡皮容易破裂。故障预防方法(使用MB-155)1.将防水帽安装在电气连接部。2.准备足够深的容器，注入清水。故障预防方法(使用MB-155)3.将测漏器的连接部插入保养装置或附有气泵的光源里，打开保养装置或光源的开关，设定最大的送气压力。4.轻轻按动测漏器的安装接口中的金属棒，确认是否有空气流出。故障预防方法(使用MB-155)5.将内窥镜（EVIS时是防水帽）的通气接口安装在测漏器的安装接口上。6.往内窥镜内部输送空气使弯曲橡皮膨胀。确认弯曲部有轻微膨胀的现象。故障预防方法(使用MB-155)7.6确认压力指示针处于稳定状态。将加压状态下的内镜泡进容器内，打角度约30秒，确认没有连续冒气泡现象。若不活动弯曲部，则很难发现弯曲橡皮及钳子管道内的小孔。故障预防方法(使用MB-155)8.将内窥镜及测漏器从容器中取出，关闭保养装置或光源的电源。9.将测漏器的连接部从保养装置或光源处拆下。故障预防方法(使用MB-155)10.弯曲橡皮膨胀消失后，将测漏器的安装接口从内窥镜的通气接口（EVIS内镜时是防水帽）处拆下。**若颠倒9与10的顺序，内窥镜内部的空气无法释放，弯曲橡皮维持松弛状态，容易导致弯曲橡皮出现小孔。请务必按照顺序要求操作。谢谢！