内科题库(全、分系统、有答案)

内科学历年题库-1-呼吸系统一、选择题(每题1分)A型题：选择一个最佳答案1、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音。诊断应考虑：（Ｂ）A．支气管扩张B.慢性支气管炎C．支气管哮喘D．肺结核E.支气管囊肿2．男，68岁，原有肺心病病史；受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡．血压12.0／9.0kPa无病理反射，最可能并发:（C）A.脑血管意外B．感染性休克C．肺性脑病D．电解质紊乱E．消化道出血3．男，18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时。以往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解，应立即给予：（D）A．毛花甙CB．呋塞米C．吗啡D．氢化可的松琥珀酸钠E．头孢唑啉钠4.女，63岁，有慢性阻塞性肺病史l0年。近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO211.0kPa，PaO26.5kPa．应诊断：（Ｂ）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C．躁狂症D．急性脑炎E．急性呼吸窘迫综合征5.有关肺炎球菌肺炎治疗哪项是错误的?（Ｄ）A．青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C.抗生素疗程一般为5—7天D.胸片阴影消散后停用抗生素E．卧床休息，适当支持疗法6.男，50岁，咳嗽、痰中带血3个月。无发热、脓痰。x线胸片右下肺空洞性病灶，壁厚，内壁凹凸不平。首先考虑：（Ａ）A.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.寄生虫感染E.肺曲菌病7．女,65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体检：端坐位，心率120次/分，血压21／13kPa，右下肺呼吸音低，左肺底湿性罗音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高影，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g／em3，蛋白23g／L，红细胞15X106／L，白细胞10Xl06／L；尿常规阴性。最可能是：（Ｃ）A．结核性胸膜炎B．癌性胸膜炎C.心源性漏出液D.肾病综合征胸腔积液E．细菌性胸膜炎类别漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比密1.0181.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量25g/L30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100×106/L大于500×106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E）A．右心衰竭B．上腔静脉综合征C.缩窄性心包炎D．渗出性心包炎E．肝硬化9．65岁，慢性咳嗽咳痰6年，近两年每年持续发病3-4个月，1周前受凉后症状加重伴发热住院。体检：胸廓对称。两肺散在干、湿性罗音。对该病人的主要治疗措施是（B）A.止咳，化痰B.控制感染C.吸氧补液D.解痉平喘E.菌苗注射10．男，65岁，肺心病史10年，加重伴头痛，嗜睡1周，体检：气急，唇绀，双肺底湿罗音，血常规：WBC12.0x109/L,N0.85。为进一步诊治，（E）A.胸片检查B.胸部CT检查内科学历年题库-2-C.心电图D.痰培养+药敏E.血气分析检查3．男，55岁，支气管哮喘病史30年，此次受凉后严重发作超过24小时，经治疗后复查血气分析示：PaCO2由4.7kPa增至8.5kPa，估计其病情变化为：（C）A.病情稳定B.病情好转C.病情加重D.出现并发症E.无临床意义无法评估4．男，38岁，高热2天，咳嗽，咯铁锈色痰，血白细胞计数升高，胸片呈右上肺片状阴影，首选抗生素为：（A）A.青霉素B.青霉素＋链霉素C.青霉素＋庆大霉素D.头孢拉定E.罗氏芬＋丁胺卡那5．癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是：（D）A.是否为血性胸水B.肺内有无结核病灶C.胸水/血清LDH值0.6D.胸水细胞学检查E.胸水增加速度6．女，25岁，午后低热伴盗汗2月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（－），拟诊肺结核，下列哪项条件必须具备：（E）A.呼吸道症状B.肺部体征C.PPD试验阳性?D.血沉明显增高E.痰菌（＋）7．男，50岁，咳嗽伴四肢关节痛3个月，对症治疗无效，体检：右肺有干性罗音，杵状指，X线胸片示右肺门增大，为确诊最有价值的检查是：（A）A.纤维支气管镜B.痰找结核杆菌C.手指关节X线摄片D.血液免疫学检查E.癌胚抗原检查8．以下哪个部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常：（B）A．肩胛下部B．肩胛间区第3、4胸椎水平C．胸骨上窝D．乳房下部E．腋窝下部9．立位胸片示“肋膈角变钝”，积液量应不少于（B）A．100mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml61.一患者突起寒战高热咳嗽，咳少量血丝痰，眼巩膜稍黄染。诊断最大可能是：（C）A.肺结核B.肺脓肿C.肺炎球菌性肺炎D.病毒性肝炎E.肺癌2.突然发作呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失见于：（B）A．渗出性胸膜炎B．自发性气胸C．肺栓塞D．重症肺炎E．支气管扩张3.下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的表现是：（D）A．气促，发绀，烦躁不安B．肺动脉瓣第二心音亢进C．心尖区有奔马率，心率增快D．双肺满布湿罗音，咳粉红色泡沫痰E．肺部有哮鸣音4.诊断早期肺心病的主要依据是：（E）A．长期慢支表现B．右心衰竭表现C．肺气肿表现D．低氧血症E．肺动脉高压即右心室肥大征象5．支气管扩张最主要的临床表现是：（D）A．咳嗽、胸痛内科学历年题库-3-B．发热、盗汗C．呼吸困难D．咳大量脓痰或反复咯血E．肺不张6．肺癌出现内分泌紊乱或神经肌肉病征者，最多见于：（E）A．鳞状细胞癌B．肺泡细胞癌C．腺癌D．大细胞未分化细胞癌E．燕麦细胞癌题（18-20）男，76岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿罗音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa。神经系统检查未发现异常。18．最可能的诊断：（B）A．脑血管意外B．呼吸衰竭C．急性左心衰D．右心衰竭E．高血压危象19．为明确诊断还需要作哪项辅助检查：（C）A．脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影20．此时最主要的处理为：（E）A．用降压药B．用镇静药C．用利尿剂D．吸入丙酸倍氯米松E．氧疗+呼吸兴奋剂(基层选用)713、男性18岁，既往健康，受凉后突感发热，寒战，伴右侧胸痛，咳嗽，咯血痰，体检：T39.5C，P110次/分，呼吸急促，右上肺可闻及管样呼吸音，X线胸透示：右上肺野大片密质阴影，WBC26*109/L，N0.90，最恰当的诊断为：(B)A.右上叶干酪性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.病毒性肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺栓塞14、青年男性，因肺炎并中毒性休克来急诊，经24小时抢救，血压升至12.8/9.0Kpa（96/80mmHg），拟转入病房治疗。但发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，检查心肺无新发现，遂增大吸氧量，并静注氨茶碱无效，迅速出现紫绀，血压仍维持正常。为判断病情，急需检查：(C)A、胸部X线片B、心电图C、动脉血气分析D、右心漂浮导管测肺毛细血管契压E、血、尿糖15、男性64岁，慢性咳喘、咳痰30余年，近五年来心悸，间断出现下肢浮肿，急性加重两天入院。检查见：神志清楚，PaO26Kpa（45mmHg），，吸氧后病人反而出现神志障碍、意识不清。血气分析：PH7.33PaO29.3Kpa（70mmHg）、PaCO213.3Kpa（100mmHg）、HCO3—35mmol/L，最可能的原因是：(E)A、应用镇静剂B、中毒性脑病C、合并代谢性碱中毒D、合并脑血管意外E、通气不足加重16、32岁女性，因胸痛、低热、气促、乏力而住院，X线胸片表明：右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液，最合适的治疗方法是：(E)A、抗结核药物加激素B、积极抽液，配合抗结核药物C、短程化疗6个月（25HRI/4HR）D、必须给予充分的抗结核药物加抗菌素E、应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液17、女性14岁，发作性呼气性呼吸困难2小时来诊，既往有支气管哮喘病史5年余，体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是：(D)A、静注西地兰B、静注氨茶碱C、静注抗生素D、静注糖皮质激素E、吸氧728．关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的？(B)内科学历年题库-4-A.呼衰可按病程分为急性和慢性B.呼衰患者均有缺O2和CO2潴留的临床表现C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均可影响气体弥散29．下列哪种因素与慢性肺原性心脏病动脉高压的形成无关？(E)A.长期反复发作的慢性支气管炎B.肺毛细血管床减少C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血粘度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低89．结核性胸膜炎，胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快，一般不超过1000ml，是为了避免：（Ｄ）A．发生感染B．发生胸膜反应C．发生胸膜增厚D．发生肺水肿E．发生胸痛10．患者男性，45岁。咳嗽，痰中带血，气短3个月，无发热，抗菌治疗无效，胸部X线检查右肺门阴影增大，血沉16mm/h，结核菌素试验（－），诊断首先考虑：（E）A．肺动脉扩张B．结节病C．霍奇金病D．肺门淋巴结核E．中心型肺癌11．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列哪项不正确：（Ｃ）A．表示身体受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4－8周内）C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．栗粒性肺结核E．肾病综合征强的松治疗中12．肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪英是错误的：（Ｅ）A.胸膜炎B.休克C.心肌炎D.败血症E.肺脓肿13．20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过支有哮喘病史，检查里满肺哮鸣音及肺气肿症，你认为还需使用下列哪项措施：（Ｄ）A．西地兰静注B．速尿静注C．吗啡皮下注射D．肾上腺皮质激素E．补充足量液体并加用祛痰药物题（14－17）男，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7－8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿罗音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿。血常规：WBC12×109/L,NO.85,心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH7.63，PaO27.7kPA(85mmHg)HCO334mmol/L,BE=4mmol/L。14．该患者的诊断，下列哪项最贴切：（Ｅ）A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B．支气管哮喘并感染C．慢性支气管炎并冠心病D．慢性肺心病心肺功能代偿期E．慢性肺心病心肺功能失代偿期15．该患者哪种类型的酸碱失衡？（Ｃ）A．呼吸生酸中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D．失代偿性呼吸性酸中毒E．你偿性呼吸性酸中毒16．该患者不存在下列哪项并发症？（Ｅ）A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．心律失常D．肺部感染E．肺性脑病17．在处理中，下列哪项最恰当：（Ｂ）A．给氧＋呼吸兴奋剂B．控制感染，保持呼吸道通畅C．静脉注射速尿消肿D．静脉注射西地兰强心E．静脉注射利多卡因纠正心律失常91．下列哪项对确诊阻塞性肺气肿最有意义：（Ｂ）内科学历年题库-5-A.桶状胸体征B.肺功能测定C.气急症状D.心电图检查E.血液气体分析2．对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物：（Ｄ）A．氨茶碱B．肾上腺皮质激素C．酮替芬E．色苷酸二钠D．肾上腺素能受体激动剂3．下列不引起血性胸水的疾病是：（Ｅ）A．肿瘤B．肺栓塞C．结核D．SLEE．肾病综合征3．男，55岁，全身无力尤左眼难以睁开1月，经休息无效，体检：心、肺（—），左瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，左上肢肌力及感觉减退。最可能的诊断是：（Ｃ）A．脑血栓形成B．周围性面瘫C．Pancoast癌D．重症肌无力E．颅内肿瘤101．阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义：（Ｃ