【精华】临床痴呆评定量表2(推荐文档)

痴呆临床与研究常用量表介绍.......................................................................................................1老年临床评定量表.........................................................................................................................16临床痴呆评定量表(CDR)..............................................................................................................17临床痴呆评定量表.........................................................................................................................19痴呆临床与研究常用量表介绍一、总体认知功能评价量表（一）、简易智力状况检查法(mini-mentalstateexamination,MMSE)该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分。简易智能精神状态检查量表(MMSE)定向力分数最高分现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？5我们现在在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼）5记忆力3现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。“皮球”“国旗”“树木”请您把这三样东西说一遍，（以第一次答案记分）注意力和计算力5请您算一算100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93…，86…，79…，72…，65…。回忆力3现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”语言能力（出示手表）这个东西叫什么？1（出示铅笔）这个东西叫什么？1现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子”1我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范）3请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。闭上您的眼睛1您给我写一个完整的句子。（句子必须有主语、动词、有意义）1记下所叙述句子的全文。这是一张图，请您在同一张纸上照样把它画下来。（对：两个五边形的图案，交叉处又有个小四边形）1评分参考：分数在27-30分：正常分数27分：认知功能障碍21-26,轻度10-20,中度0-9,重度（二）、长谷川痴呆量表（Hasegama’sdementiascale,HDS）该量表评分简单，受文化程度影响相对较小，也是筛查老年性痴呆的较理想工具。该量表共9项，每项包括若干小题，回答正确计1分，总分为30分。划界分为22分。HDS-R项目及评分项目内容评分项目内容评分1.你多大年龄？（+2年）0，15.连减100-7=？（正确给1分）930，12.现在是哪年？那月？年0，1再减7=？860，1哪日？星期几？月0，16.倒说数字6-8-2，3-5-2-9（各1分）0～2每项1分日0，17.回忆问题4中的3个单词a.0,1,2星期0，1每一正确回答给2分，提示后b.0,1,23.这是什么地方？（5秒内正确回答给2分）0，2正确回答给1分c.0,1,2“医院？”、“办公室？”正确选择给1分0，18.出示5种物品（烟、火柴、钥匙、手表，钢笔）然后收起，要求患者0～54.即刻回忆3个单词，每个1分0～3回忆，每个1分A.a.樱花b.猫c.无轨电车9.说出尽可能多的蔬菜品种，如超0～5B.a.梅花b.狗c.汽车过10秒钟不能说出下一个，即中止（每次测验用上述一种形式）在说出5秒钟后，每说一种给1分（三）、认知功能甄别检查法(Cognitivecapacityscreeningexamination,CCSE)该量表内容与MMSE类似，但增加了倒背数字，物体分类，类比和反义词等测查内容，这在短小的量表中比较有特点。在痴呆的诊断方面，因与MMSE在信、效度和敏感、特异性方面相似，故近年应用不够普遍。认知功能甄别检查法(CCSE)1.今天是星期几？2.现在是哪一个月？3.今天几号？4.今年是哪一年？5.这里是什么地方？6.请说出872这三个数字7.请倒过来说刚才三个数字8.请说出6371这四个数字9.请听清694，然后从1数到10，再重复说出这三个数字10.请听清8143，然后从1数到10，再重复说出这四个数字11.从星期日倒数到星期一12.9+3=？13.再加12+6=？请记住这几个字，一会儿我还要问你，“帽子，汽车，树，26”。14.18-5=？15.快的反面是慢，上的反面是什么？16.大的反面是？硬的反面？17.橘子和香蕉属水果类，红和蓝属哪一类？18.5分和2分都是什么？19.我刚才要你记住的第一个词是什么（帽子）？20.第二个词是什么（汽车）？21.第三个词是什么（树）？22.第四个词是什么（26）？23.100-7=？24.再减7=？25.再减7=？26.再减7=？27.再减7=？28.再减7=？29.再减7=？30.再减7=？（四）、韦氏成人智力量表(Wechsleradultintelligencescale,WAIS)该量表是目前国际心理学界公认的比较好的智力测验工具。在我国由湖南医科大学龚耀先教授主持修订，称为“修订韦氏成人智力量表”(WAIS-RC)。WAIS-RC包括11个分测验，分文字和非文字两部分。文字部分称为言语测验，包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度，词汇6个分测验；非文字部分称为操作测验，包括数字符号、图画填充、摆木块图、图片排列、图形拼凑5个分测验。具体测验内容、评分标准需由湖南医科大学处获取。整套量表操作时间较长，适宜在科研工作中使用，其中部分分测验，如摆积木、数字广度等，在临床工作中可单独使用。由于版权问题不便公示.(五)、老年性痴呆评定量表(Alzheime’sdiseaseassessmentscale,ADAS)该量表是一个对老年性痴呆患者常见症状的全面评估工具，既可协助早期诊断，又可评价疾病的进展，分为认知和非认知两方面。此处介绍认知分量表(ADAS-cognition,ADAS-cog)，包括12个项目，评定AD的认知缺陷，评分范围为0（无错误或无损害）至75分（严重损害）。目前，ADAS多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特别是ADAS-cog作为药效评估工具已得到广泛使用。以下是中文修订版(ADAS-RC)介绍.先作词语回忆测验。接下去10分钟是开放式谈话以便观察受试者的言语表达与接受能力。然后，做余下的认知测验。非认知行为评定的依据是受试者报告、知情者提供及晤谈时的观察。假如受试者有轻度以上的记忆损害，行为评定项目以知情者报告为准。0－5级的评分反应了功能失调严重程度。0分意味着测验中没有缺损或没有异常行为，5分意味着最严重的功能缺损或极高异常行为发生频率，1、2、3、4分分别是极轻度、轻度、中度与中重度。对许多认知行为的评定得分与测验的表现相符。认知行为部分语言语言能力是通过晤谈与特异的测验来评定的。采用只需“是”与“否”来回答的问题评定受试最基本的理解能力。另外一些问题需要特定常识与保持良好的人际交流技术。1、词语回忆：每2秒钟让患者读一个有高度形象性的单词，共10个。读完后要求回忆并大声说出，阅读和回忆可反复3次，得分为三次回忆中没有回忆出的单词的平均数（最高分＝10）。如果被试者不认识单词，施测者应读出该单词，并由被试者重复1遍。2、物品与手指命名：要求病人叫出他（她）的利手的5个手指的名称，命名随机呈现的12个真实物品，物品在日常生活中出现的频度是高、中、低三种。物品及其频度是：高频度：花、玩具沙发、哨子、钢笔中频度：拨浪鼓、口罩、剪刀、梳子低频度：皮夹子、口琴、听诊器、钳子评分：0＝0－2个命名错误；1＝3－5个命名错误；2＝6－8个命名错误；3＝9－11个命名错误；4＝12－14个命名错误；5＝15－17个命名错误3、执行指令：从完成1－5步指令来评定患者的语言接受能力1）握拳2）手指天花板，而后指地面将钢笔、手表和卡片依次排在患者前面的桌子上3）将钢笔放在卡片上面，而后放回去4）将手表放到钢笔另一侧，而后反转卡片5）用两手手指在自己的对侧肩膀上拍2下，同时一直闭着你的眼睛上述指令可全部重复一次。每个指令作为一个整体来评分。评分：0＝5步都对；1＝4步做对；2＝3步做对；3＝2步做对；4＝1步做对；5＝没有一步正确4、结构：模仿4个几何形状的能力，依次呈现以下形状：1）圆，直径约20cm2）两个交错的四边形，垂直的四边形是20cm×25cm，水平的四边形是10cm×35cm3）菱形，每边长20cm，锐角50度，钝角130度4）立方体，每边长20cm，呈现内部线条每幅图形位于一张51/2×81/2的白纸的上半部分，告诉病人：“你看清楚这些图形了吗？在这张纸上画出相似的图形。”允许尝试画两次。1）圆，一个封闭的曲线图2）两个交错的四边形，每个四边形必须是四条边，两个必须相重叠，大小变化不计分。3）菱形（钻石形），必须是四条斜边，边长基本相等4）立方体，呈三维立体结构，前面是正方形，画上内侧线条：前后、左右、上下两个面不平行超过20°即为错误。评分：0＝4个图形都正确；1＝1个图形错误；2＝2个图形错误；3＝3个图形错误；4＝在原图上绕着描或叠加在原图上或4个图错误；5＝没有画图；很潦草；画出各图的一部分；以词语代替画图5、词语延迟记忆：请患者回忆前面的词语，愈多愈好，不需要再次呈现词语。6、观念的运用：给患者一张81/2×11大小的白纸与一个长信封。告诉患者准备寄一封信给他（她）自己，告诉患者折好信纸，将纸放入信封，封好封口，写上本人的地址，贴上邮票。这个项目的缺损反映的是执行习惯化的没有回忆难度的任务的功能是否协调。这个任务包括5个成分：1）折好信纸；2）将信纸放入信封；3）封上信封；4）写上收信地址；5）贴好邮票。评分：1＝完成其中1个步骤有困难和/或失败2＝完成其中2个步骤有困难和/或失败3＝完成其中3个步骤有困难和/或失败4＝完成其中4个步骤有困难和/或失败5=完成其中5个步骤有困难和/或失败7、定向：定向项目包括日、月、年、星期几、季节、几点钟、地点及人物。错误1个扣1分（最高8分）。可接受答案包括：日期可相差±1天；“现在是几点钟”项相差1个小时以内均算正确。对地址仅说出一部分、“现在是什么季节”项说出一周内就要来临的季节名称或流逝不到2周的上个季节名称亦为正确。8、词语再认：让患者大声阅读12个高度形象性的单词，然后将这些单词随机混入12个没有看过的单词中，要求患者指出那个单词是刚才读过的，重复阅读与再认2次，得分是三次再认中错误数的平均数（最高＝12分）。9、对测验指导语的回忆，评定病人记住再认测试的再认要求。在每一个再认试图中，要求病人先前呈现的头两个词，“你现在看到的这个单词是刚才看到过的还是没有看到过的?”假如病人回答恰当，那么，对指导语的回忆是准确的。测试第3个单词及其后的单词，测试者应该说：“这个呢？”假如病人未能回答，意味着指导语已遗忘。重复指导语，注意受试者必须提醒的次数。评分：1＝极轻，仅一次遗忘2＝轻度