进一步深化优质护理、改善护理质量

进一步深化优质护理、改善护理质量努力提高人民群众健康水平赴武汉学习汇报心内一病区计进主要内容工作要求起草背景起草背景（一）深化优质护理、改善护理服务是维护医疗卫生事业公益性质的内在要求。党中央、国务院领导同志高度重视医疗卫生事业的发展。习近平总书记在江苏考察时深刻指出，没有全民健康，就没有全面小康。李克强总理强调要紧紧围绕群众重点关切，进取有为，攻坚克难，为持续提高全民健康水平提供有力支撑。刘延东副总理多次就深化医改、改善人民群众看病就医感受作出重要批示。（一）深化优质护理、改善护理服务是维护医疗卫生事业公益性质的内在要求。公益性是医疗卫生事业的根本属性。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务是公益性的具体体现，是医院义不容辞的责任。目前部分医院依然存在重视硬件建设、忽视改善医疗护理服务，注重技术改进、缺乏人文关怀等倾向，在内部管理、服务流程、服务质量、医德医风等方面还有不少问题。起草背景（一）深化优质护理、改善护理服务是维护医疗卫生事业公益性质的内在要求医疗机构应当逐步实现“三个转变”，注重内涵建设，不断提升服务质量，提高管理水平。护理工作要在现有基础上，不断深化优质护理，丰富内涵建设，改善护理服务，体现专业价值，真正惠及人民群众。起草背景（二）深化优质护理、改善护理服务是落实医药卫生体制改革的必然要求。当前医改已经进入深水区，公立医院改革面临繁重艰巨的任务。机制体制的变革与加强管理、改善服务相辅相成，只有做好管理和服务才能有力地推进机制体制改革和创新；机制体制不断完善使得加强管理、改善服务的成效事半功倍。起草背景（二）深化优质护理、改善护理服务是落实医药卫生体制改革的必然要求。深化医改以来，各地积极落实公立医院改革任务，持续推进优质护理服务，在改善服务面貌、保证医疗质量安全、和谐医患关系等方面取得了良好效果，这些举措形成了强有力的倒逼机制，为进一步深化医改、创新体制机制创造了有利条件。起草背景（二）深化优质护理、改善护理服务是落实医药卫生体制改革的必然要求。截止2014年11月，开展优质护理服务占60%病房的三级公立医院数达1615所，占92.3%；全院开展优质护理服务的三甲医院数947所，占87.5%；开展优质护理服务的三级公立医院数达5136所，占90%。优质护理服务惠及越来越多的患者。起草背景（三）深化优质护理、改善护理服务是促进护理事业健康发展的客观需要。实践性是护理专业的特点。护理工作只有不断贴近群众和社会需求，并得到认可，才能焕发勃勃生机，才能为持续推进护理事业健康发展创造有利条件。近年来，实施优质护理服务，护理工作不断深化“以病人为中心”理念，更加贴切人民群众身心整体需求，获得社会认可。但是，同深化医改、卫生事业发展和人民群众健康需求等相比仍然存在一定差距。起草背景（三）深化优质护理、改善护理服务是促进护理事业健康发展的客观需要。主要原因：——对护理工作和护理队伍建设的重视不够——护士队伍数量不足，分布及人力配置不合理——临床护理服务能力丞待提高——护士工作积极性没有完全调动起来起草背景（三）深化优质护理、改善护理服务是促进护理事业健康发展的客观需要。护士队伍是深化优质护理、改善护理服务的主力军，其数量配备、服务能力及工作积极性直接关系到医疗质量和患者安全。只有保证护士数量，提高其服务能力，充分调动护士工作积极性，才能让改善护理服务，让优质护理真正落地，使群众直接感受到实实在在的好处。起草背景（四）深化优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容。护理服务是医疗服务的重要内容，直接关系到人民群众的就医感受和生命安全。深化优质护理、不断改善护理服务对于推动落实好“行动计划”具有举足轻重的作用。起草背景主要内容一、继续扩大优质护理服务覆盖面，惠及更多患者二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务三、落实病房责任制整体护理，规范护理行为一、继续扩大优质护理服务覆盖面，惠及更多患者扩增开展优质护理服务的县级医院，已经开展的医院扩大覆盖病房数量；到2015年底，全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务；二级医院中，开展优质护理服务占60%病房的地市级医院的比例不低于80%；县级医院不低于40%；有条件的医院要积极在门（急）诊、手术室等非住院部门开展优质护理服务。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务（一）明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式1，医院要建立门（急）诊护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。2，优先安排临床护理服务经验丰富、专业能力强的护师承担分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。（一）明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式3、对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院；对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效处置。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务（一）明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式4、要采取各种措施加强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务(二)规范病房患者入、出院护理流程，改善服务面貌1、医院要健全并严格落实患者入、出院护理服务工作制度和服务流程。2、责任护士应当按照要求为患者提供入出院护理服务，不得交由进修护士和实习护生代替完成。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务（二）规范病房患者入、出院护理流程，改善服务面貌3、有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连续性，满足患者需求。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务医院患者入、出院护理工作制度及服务流程(三)落实病房责任制整体护理，规范护理行为1、责任护士要进一步落实责任制整体护理，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理。2、要严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。(三)落实病房责任制整体护理，规范护理行为3、按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。(三)落实病房责任制整体护理，规范护理行为4、要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。(三)落实病房责任制整体护理，规范护理行为5、中医类医院要广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，创新中医护理服务模式，增强中医护理服务能力，充分体现中医护理特色优势。(三)落实病房责任制整体护理，规范护理行为（四）强化人文关怀意识，加强护患沟通护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释不耐心、服务不到位等现象三、加大工作力度，确保取得实效(一)加强护理工作领导，加大支持保障力度1、医院要充分认识改善护理服务对于提高医疗服务质量和医院运行效率、促进医院健康可持续发展的重要意义。要切实加强对护理工作的领导，三级医院应当逐步设立护理副院长，建立并落实岗位责任制。(一)加强护理工作领导，加大支持保障力度2、要建立人事、财务、医务、护理、后勤、药学等多部门联动机制，形成合力，采取有效措施提高护理福利待遇、改善护士工作条件，建立医护合作机制、健全临床支持系统，规范临床用药行为，减少护士从事非护理工作等，加大支持保障力度。三、加大工作力度，确保取得实效（二）加强护理人力配备，满足临床护理服务需求1、医院要高度重视护士人力资源的配备，不得随意减少护士编制和数量。2、要优先保证临床护理岗位护士数量，并根据科室疾病特点和护理工作量，合理配置护士。三、加大工作力度，确保取得实效（二）加强护理人力配备，满足临床护理服务需求3、医院可以聘用并合理配备一定数量、经过规范培训并取得相应资质的护理员，在责任护士的指导和监督下，对患者提供简单生活护理等，医院要对护理员实施规范管理，严禁护理员代替护士从事治疗性护理专业技术工作，保障护理质量和医疗安全。三、加大工作力度，确保取得实效（三）加强护士规范培训，提升护理服务能力医院要加强护士岗位规范化培训，完善以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士规范培训机制，结合责任制整体护理要求，制订有针对性的培训内容，提高护士对患者的评估、病情观察、康复指导和护患沟通等能力。三、加大工作力度，确保取得实效（四）加强护理科学管理，充分调动护士工作积极性医院要根据开展护士岗位管理的有关要求，结合实际情况，科学设置护理岗位，明确护理岗位任职条件和工作职责；根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置和调整护士人力，体现人岗匹配。对护士进行合理分层，实现能级对应。建立护士科学绩效考核和薪酬分配制度，逐步调动护士工作积极性。三、加大工作力度，确保取得实效工作要求各级卫生计生行政部门、中医药管理部门和医院要深刻认识推进优质护理、改善护理服务的重要性，将该项工作作为切实改善民生、树立卫生行业良好形象、满足人们群众健康需求的重要工作，认真组织实施，加大推进力度，细化并创新改善护理服务措施，定期开展第三方评价，及时发现问题，不断改进，确保取得实效。要加大宣传力度，积极通过网络、报刊、新媒体等形式，展现改善护理服务的新做法、新面貌，树立先进典型，发挥示范效应，以点带面，逐步推广，在全社会营造持续推进优质护理、群众共享医改成果的良好氛围。近期，我局印发了《关于报送推进优质护理、改善护理服务相关工作材料的函》，请各地每月报送先进典型经验，我局定期进行宣传。工作要求（一）医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。（二）病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。医院患者入院护理工作制度及服务流程（三）责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。医院患者入院护理工作制度及服务流程（四）责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括：患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。医院患者入院护理工作制度及服务流程（五）要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施，同时，及时与医师沟通患者有关情况。（六）要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时，有效的治疗性措施。医院患者入院护理工作制度及服务流程（七）新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上根据患者病情和实际情况，予以细化。医院患者入院护理工作制度及服务流程医院患者出院护理工作制度及服务流程（一）医院病房应当建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。（二）应当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院流程及注意事项。（三）要结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。医院患者出院护理工作制度及服务流程（四）要为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。医院患者出院护理工作制度及服务流程（五）有条件的医院应当为出院患者提供延续性合理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。（六）完成出院患者床单位的清洁、消毒等工作。医院患者出院护理工作制度及服务流程EndThankyou