BiPAP和CPAP介绍

BIPAP與CPAP介紹呼吸治療師馬英英名詞解釋BIPAPBilevelPostiveAirwayPressure雙向氣道正壓IPAPEPAPIPAPInspirationPostiveAirwayPressure吸氣向正壓壓力值(4-20cmH2O)同PSV的功用EPAPExpirationPositiveAirwayPressure吐氣向正壓壓力值(4-20cmH2O)同PEEP功能,EPAP不能超過IPAP否則會lockSmodeSpontaneous可同時啟動IPAPM與EPAP控制同呼吸器”A”modeS/TmodeSpontaneous/Time同時啟動IPAP,EPAP,BPM.同呼吸氣“C”mode.bpm範圍:4-30次/分TmodeTimemodeIPAP,EPAP,%IPAP可被啟動,具時間週期作用.%IPAP=I/Eratio吸氣時間占整個呼吸向10%-90%.BIPAP為非侵入性正壓機械輔助換氣作用方式:氣流驅動時間週期啟動的壓力支持裝置功能:減少病人因擴張度降低或氣道阻力增加所做的功提供之氣流是超過或等於病患最大吸氣氣流的量適應症1開刀後的病人2換氣不足的病人3呼吸肌肉衰竭的病人4低血氧5拔管後6拒絕插管的病人7脊椎受傷的病人8癌症末期病患9上呼吸道阻塞的病人禁忌症V/SunstableAMI致命性ArrthymiaAirwayobstrusionCoughpowerpoorCon’sconfusionBW135kg不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病.不能合作者併發症Barotrauma:Hemothoraxempesema壓力設定不當致呼吸肌疲乏ex:PEEP太大:增加吐氣功太小:增加吸氣功口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛.吸入性肺炎.BIPAP設定原有使用呼吸器者可依據原先的氣道壓力,呼吸速率,與I/E比做參考.PEEP=EPAPPlateauP=IPAP未用呼吸器者EPAP:依所希望的PEEP值設定IPAP:以EPAP加上12-16cmH2O在依BloodGas分析的結果來改變BIPAP的設定BIPAP的脫離患者清醒並能合作生命徵象穩定FiO250%以下EPAP7cmH2OIPAP/EPAP差維持在8-12cmH2O間BIPAP的臨床應用ObstructiveSleepApnea定義:呼吸中止10秒以上睡眠7小時內7次/分作用:可使平均氣道壓力升高IPAP可使非呼吸中止引起的血氧飽和度下降肥胖造成的通氣過低症原因:腹部過大造成肺部擴張不易FRC下降.上呼吸道阻塞導致通氣量下降治療:減肥.BIPAP的使用.胸廓變形:例脊柱側彎神經肌肉疾病:利用IPAP氣道阻力.EPAP只需小量慢性阻塞性肺疾病:改善氣體交換.運動耐受性.生活品質.鬱血性心臟衰竭:左心衰竭症狀減輕療法:需換氣輔助但不想插管者優點BIPAP的出現,為非侵犯性正壓機械換氣輔助豎立了新的里程碑.攜帶輕巧,使用方式簡便,可夜間使用,可連續使用.在ARF病患上可延緩或避免氣管管的使用.缺點缺乏警告系統氧氣濃度不穩定須加裝潮濕裝置最高壓力只提供20cmH2O的壓力,對於氣道阻力大者無法使用.缺乏一良好的界面:舒適性,減少漏氣吉皮膚的刺激性.CPAPContinuousPositiveAirwayPressure持續氣道正壓Continuousflow屬封閉系統Demandflow屬開放系統定義在自發性呼吸下,於吐氣相終末使呼吸道壓力始終高於大氣壓力治療目標提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度,避免產生因使用過高的氧氣所導致的副作用.適應症已不需呼吸機械通氣輔助呼吸,但仍需一正壓輔助之病人.例:在自呼下,FRC減少及缺氧.與PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病人自己呼吸,並能維持近乎正常的動脈血二氧化碳分壓.禁忌症血容積減少未治療的氣胸或壓力性氣胸IICP肺的過度充氣:例:肺氣腫.單側肺疾優點提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流.提供吐氣末正壓可防止肺泡塌陷恢復功能性肺余容積改善血氧飽和度缺點沒有正壓輔助的功用,病人接受度差.因有持續性氣流存在,易形成吐氣的阻力若患者已有肌肉疲乏時,會加重呼吸肌肉的負擔.END-------嘿丕---嘿丕---HAPPY!!!