如何阅读儿童心电图

心脏电-机械活动阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？心电图的临床应用心脏产生的电活动，不仅产生心脏肌肉收缩，而且通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能心电图的临床应用心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房、室大小判断心脏解剖结构心脏解剖结构普通心肌心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）特殊心肌窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性，传导性）心脏电活动心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图波形心电图波形含义记录心房肌和心室肌电活动临床心电图检测双极标准导联：IIIIII单极加压导联：AVL，AVR，AVF胸前导联：V1－－V6（V3R，V7－－）肢体导联Baley六轴系统胸前导联儿童心电图特点正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有关，改变如下：心率由快变慢心电波形的时限和间期都延长（PR间期、QRS波时限、QT间期）婴儿右室占优势（2岁），逐渐转变为成人左室占优势新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置，到8-10岁时，V1、V2导联T波直立心电图分析思路心电图分析步骤分析心电轴分析电轴电轴左偏左室肥大左前分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏右室肥大左后分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏左前分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左前分支阻滞电轴右偏右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏左后分支阻滞心电图单元：P波P波：心房肌的除极波心电图单元：P波心电图单元：P波心电图单元：P波P波振幅：II导联或其他任一导联，平均P1.5mm,最大3mm.P波时限：平均0.06±0.02s（0.04-0.08s）上限：0.10s心电图单元：P-R间期PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：P-R间期PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：PR间期PR间期延长：传导阻滞，见于：风湿性、病毒性或特发性心肌炎先天性心脏病（ASD、CAVC、Ebstein畸形）洋地黄等药物中毒高血钾缺血或严重缺氧迷走神经兴奋时的表现心电图单元：PR间期PR间期短：PR间期缩短见于：WPW预激综合征，LGL综合征部分正常儿童（超常传导）糖原累积病，Duchenne肌营养不良，Friedrich共济失调嗜铬细胞瘤二尖瓣脱垂Fabry病XYY综合征心电图单元：PR间期儿童PR间期正常值范围心电图单元：QRS波心电图单元：QRS波QRS波变宽：左/右束支阻滞典型预激综合征室内传导阻滞心室激动起源异常植入起搏器心室肥大（偶尔）QRS波增宽右、左束支阻滞（看胸导）QRS波异常心室异位心律QRS波异常QRS振幅增高左或右室肥大室内传导阻滞左或右束支阻滞预激综合征室内传导阻滞心室起搏心律QRS波异常QRS振幅变低心肌炎心包积液（心包炎）慢性限制性心包炎甲状腺机能减退胸壁肥厚健康新生儿心电图：ST段ST段：心室除极结束ST段异常ST段抬高：0.1mv(V1-V30.3mv)ST段压低：0.05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大ST段压低心内膜下缺血ST段抬高心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说心电图：T波T波：心室复极T波异常T波高尖高血钾左室肥大（容量负荷过重）脑血管意外（蛛网膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、V2导联T波增高）T波异常T波低平：健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血症、贫血或休克）洋地黄效应心电图：QT间期QT间期：心室复极时间儿童正常QTc=0.40±0.014sQT间期异常QT间期异常QT延长先天性QT延长综合征低钙血症风湿性或病毒性心包炎心肌病室内传导阻滞头外伤或脑血管意外药物：抗生素：红霉素，SMZ，氨苄青霉素抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林抗精神病药物：氟哌丁苯抗心律失常药物：奎尼丁、氟卡胺、胺碘酮、索他洛尔等血脂药：普罗布考肠动力药：西沙必利QT间期异常QT缩短高钙血症（ST段缩短）洋地黄效应甲状腺功能亢进短QT综合征