医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表

医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表XXX医院科室名称：统计时间：年月日至年月日科主任签字：抗菌药物名称用药病人信息用药信息商品名通用名姓名病历号用药主要诊断药物用法感染性疾病科是否会诊使用前是否微生物送检是否紧急情况下使用处方医生处方时间审方药师