桂枝汤-柏华民

桂枝汤——《伤寒论》千古第一方组方桂枝三两（9g）芍药三两（9g）生姜切，三两（9g）大枣十二枚，擘（3枚）甘草炙，二两（6g）上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。功用及主治解肌发表(疗外感病)，调和营卫。外感风寒(营卫不和)。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。方解本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄(卫行脉外)，营阴不得内守（失去卫阳的固护），肺胃失和所致。治疗以解肌发表调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，温经散寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，一散一收，合则调和营卫（桂芍比例为1:1时），是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌（发散风寒），又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中（养血益胃），又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌（辛甘化阳），合芍药以益阴（酸甘化阴）；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”【配伍特点】桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。【备注】东汉时一两相当于今之18克、15.625克、14克、13.92克、13.8克、9克、8克、6.264克、3克（各种说法）。一升相当于今之200毫升。【中医与西医治病的区别】总结一句话就是，西医治病，中医治人（有病的人）。小阳旦汤弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏忽。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也，今亦录而识之。治疗外感病古佚经方“二旦六神汤”之一方。“二旦六神汤”乃中医方剂之“独孤九剑”。小阳旦汤治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。桂枝（三两）芍药（三两）生姜（二两，切）甘草（炙，二两）大枣（十二枚）上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，[大汗之]则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。小阴旦汤治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。黄芩（三两）芍药（三两）生姜（二两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病人啜白酨浆一器，以助药力，身热去，自愈[利自止]也。大阳旦汤治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。黄芪（五两）人参桂枝生姜（各三两）甘草（炙，二两）芍药（六两）大枣（十二枚）饴（一升）上七味，以水一斗，煮取四升，去滓，内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。大阴旦汤治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：柴胡（八两）人参黄芩生姜（各三两）甘草（炙，二两）芍药（四两）大枣（十二枚）半夏（一升，洗）上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升。温服一升，日三服。小青龙汤治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：麻黄（三两）杏仁（半升，熬打）桂枝（二两）甘草（炙，一两半）上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。大青龙汤治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。麻黄（去节）细辛芍药甘草（炙）桂枝（各三两）五味子（半升）半夏（半升）干姜（三两）上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜。小白虎汤治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：石膏（如鸡子大，绵裹）知母（六两）甘草（炙，二两）粳米（六合）上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。大白虎汤治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方：石膏（如鸡子大一枚，打）麦门冬（半升）甘草（炙，二两）粳米（六合）半夏（半升）生姜（二两，切）竹叶（三大握）上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。小朱鸟汤治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方：鸡子黄（二枚）阿胶（三锭）黄连（四两）黄芩芍药（各二两）上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。大朱鸟汤治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方：鸡子黄（二枚）阿胶（三锭）黄连（四两）黄芩芍药（各二两）人参（二两）干姜（二两）每服一升，日三夜一服。小玄武汤治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方：茯苓（三两）芍药（三两）白术（二两）干姜（三两）附子（一枚，炮去皮）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。大玄武汤治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢[冷]清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方：茯苓（三两）白术（二两）附子（一枚，炮）芍药（二两）干姜（二两）人参（二两）甘草（二两，炙）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。小勾陈汤治天行热病，脾气不足，饮食不化，腰痛，下痢方：甘草（三两）干姜人参（各二两）大枣（六枚，去核）上四味，以水五升，煮取二升，温分再服。大勾陈汤治天行热病，脾气虚，邪热入里，腹中雷鸣切痛，呕吐下利不止者方：甘草人参（各三两）半夏（—升，洗去滑）生姜（切，二两）黄芩（二两）黄连（二两）大枣（十二枚，劈去核）右七味，以水一斗，煮取六升，温服二升，日三。小螣蛇汤治天行热病，胃气素实，邪气不除，腹满而喘，汗出不止者方：枳实（三两）厚朴（二两）甘草（二两）芒硝（二两）上四味，以水六升，煮取上三味至二升许，去滓，内芒硝，待焰已，顿服之。大螣蛇汤治天行热病，邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宜此方，急下之方：枳实（三两）厚朴甘草大黄葶苈（熬黑，打如泥）生姜芒硝（后下）上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生姜一作大枣。弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。桂枝汤类方【桂枝甘草汤】桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。【小建中汤】【黄芪建中汤】【当归建中汤】桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。【桂枝加葛根汤】桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。【桂枝加附子汤】桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。【桂枝加厚朴杏子汤】桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。【桂枝去芍药汤】桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。【桂枝去芍加附子汤】桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】【桂枝加龙骨、牡蛎汤】桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。【桂枝去桂加茯苓白术汤】桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。【去桂加白术汤】去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。【桂枝去芍药汤】桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。【桂枝去芍加附子汤】桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】【桂枝加龙骨、牡蛎汤】桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。【桂枝加桂汤】桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。【桂枝加芍药汤】桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。【桂枝附子汤】桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。【桂枝加大黄汤】桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。【桂枝人参汤】人参汤方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。【桂枝加黄芪汤】【黄芪桂枝五物汤】【栝楼桂枝汤】【当归四逆汤】【当归四逆加吴茱萸生姜汤】【温经汤】【桂枝芍药知母汤】【黄芪芍药桂枝苦酒汤】中医药必将走向世界，谢谢！