10第十节--急性呼吸窘迫综合征病人的护理

第十节急性呼吸窘迫综合征病人的护理任娅如学习目标1.掌握临床表现、护理诊断、护理措施。2.了解健康史、概述急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。是急性肺损伤的严重阶段临床表现为急性呼吸窘迫（急性、进行性呼吸困难）和难治性（顽固性）低氧血症。一、护理评估（一）健康史（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。（二）临床表现ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。1.原发病的临床表现。2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。（三）实验室检查（2）动脉血气分析典型改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH值升高。诊断的必要条件氧合指数：PaO2/FiO2(≤200)（1）X线胸片：早期可无异常，典型改变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴影。ARDS与慢性呼吸衰竭的特征比较项目ARDS慢性呼吸衰竭起病急慢且呈进行性发展原有心、肺疾病无常有COPD病史病理生理改变肺水肿及透明膜形成肺通气、换气障碍临床表现进行性加重呼吸困难呼吸困难伴全身脏器损害表现血气分析单纯严重低氧血症低氧血症常伴二氧化碳潴留吸氧方法呼吸机高浓度正压吸氧鼻塞法持续低浓度吸氧（四）心理-社会状况因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。抢救配合（护理措施）1．休息将病人安置于ICU实施特别监护。定时通风，保持室内空气新鲜，注意保暖。2．给氧迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。给予高浓度（＞50％）、高流量（4～6L/min）吸氧。3．心理支持对神志清醒的使用机械通气的病人，给予心理支持。4．饮食鼻饲或静脉高营养及时补充热量和高蛋白、高脂肪。5．病情观察密切观察生命征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小时尿量变化，准确记录24小时出入液量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本并及时送检。思考题一、填空题急性呼吸窘迫综合征主要表现为和。二、选择题1．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是A．间歇给氧B．高浓度给氧C．呼气末正压给氧D．吸气末正压给氧E．持续低流量给氧严重低氧血症急性进行性呼吸窘迫C病因ARDS—X线表现