2016年科主任目标考核表

儿科口腔科中医科眼科耳鼻喉科皮肤科门诊科室业务学习有业务学习记录，学习人员签名，学习相片，相片有时间记录。3医务科每季度3次，缺1次扣1分。上传下达有会议传达记录，人员签名，工作人员人人知晓（如：中层干部会议精神、重要文件、通知等）。3医务科查会议记录本，随机抽查工作人员知晓度，无记录、不知晓0.5分/件。三基三严培训、心肺复苏理论考核合格分80分；技能考核合格分90分(注：对考核成绩进行院内OA公示）。4医务科每季度组织考核1次，按科室医生人数比例三基抽查15%，心肺复苏抽查10%，1例不达标扣2分。劳动纪律以科室排班表为标准，结合医务科请假备案表。3医务科医务科随机抽查，发现迟到、串岗、早退半小时以内扣0.5分/次，半小时以上按脱岗处理，扣3分/次。科室协作与满意度全院第三方满意度季度考核3院务办公室达到全院第三方满意度考核季度平均分的不扣分，低于平均分的，每低0.1分扣0.2分，扣完为止。扣分及加分情况说明考核单位考核项目考核内容考核要求分值2016年科主任目标考核表(门诊）考核办法科室管理指标（20分）积极参加医院宣传工作儿科、口腔科、中医科：每季度每科室≥2篇稿件。眼科、耳鼻喉、皮肤科、门诊：每季度每科室≥1篇稿件。1院务办公室儿科、口腔科、中医科：达到要求者不扣分，无稿件者该项不得分，欠稿件扣0.5分/篇；眼科、耳鼻喉、皮肤科、门诊：达到要求者不扣分，无稿件者该项不得分。指令性任务100%完成；各种公差、公益活动、健康宣教活动等。3医务科发现不完成1次扣1分医疗收入指标＞6%(以2015年同期为参照)。6财务科达标或不达标分别增减1%加减1分，加分6分封顶。收支结余指标以各科2015年同期为参照。6财务科达标或不达标分别增减1%加减1分，加分6分封顶。门急诊人次指标≥7%/季度，以各科2015年同期为参照。6信息科达标或不达标分别增减1%加减1分，加分6分封顶。药占比各科药品控制值（备注：口腔科增减0.1%加减0.5分）。6药剂科增减1%加减0.5分，加分6分封顶。耗占比对比2015年同期。6设备科增减1%加减0.5分，加分6分封顶。处方抽查处方合格率100%（重点监控慈善门诊、计生门诊、社保处方）。5药剂科不合理处方，每张处方扣0.1分。业务结构指标（30分）质量指标（40分）科室管理指标（20分）抗菌药物使用考核指标：门诊抗菌药物处方率、急诊抗菌药物处方率、住院患者抗菌药使用率、住院患者抗菌药物使用强度，一类切口预防抗菌药物使用率。6药剂科每项增减1%加减0.2分，加分总计3分封顶。门诊病历抽查检查、检验申请单抽查门急诊病历质量：广东省病历书写与管理规范抽查验单、检查申请单的书写质量：填写规范，项目齐全。5质控科未按要求记录门诊病历的扣1分/份，内容不全、记录不规范扣0.5分/项。填写不规范，项目不齐全、无签名等扣0.5分/项。科内质控落实情况《大良医院科室质控活动记录表》、质控工作年度计划、季度总结完成情况。6质控科未按要求完成的扣0.5分/项。医疗纠纷、投诉提高安全意识，确保医疗安全，无等级医疗事故发生。5医务科、党政办医疗纠纷：有责无赔付扣1分/起，有责有赔付每增加1000元扣1分，扣完为止；服务投诉：无责扣0.1分/起，有责扣1分/起。院感防保管理1、发生医院感染，应在24小时内上报，避免医院感染暴发发生；住院病人治疗使用限制级抗菌药物微生物送检率应≥50%；医务人员诊疗活动中要按照要求进行洗手或手消毒；院感组织培训要求科室参加人数≥30%；2、诊断为传染病的病人要按要求填写传染病报告卡，填写内容要求完整、住址要详细，并及时上报；死亡病例及时上报。3、院感检查存在问题科室要及时进行整改。5院感防保管理科医院感染病例漏报1例，扣0.5分。治疗使用限制级抗菌药物微生物送检率≥50%，每增减1%奖扣0.1分。参加培训人数﹤30%扣1.5分。手卫生依从性≥80%奖1分；存在问题无整改扣1分；传染病漏报1例扣0.5分，死亡病例漏报1例扣0.5分。扣分扣完为止，奖励5分封顶。质量指标（40分）药物不良反应上报住院部各科室每月一例；危急重症科、手术室、门诊各科室每季度一例；康复科每两月一例（注：药品控制比例在8%以下的科室无需上报）。2药剂科达标者得分，不达标者按实际完成程度得分。社保管理城镇居民门诊基本医疗保险处方平均报销比例、日均报销金额；职工基本医疗住院超10%医院核定可上浮人均基金额，居民基本医疗住院超10%医院核定可上浮人均基金额。6社保核算科城镇居民门诊基本医疗保险处方平均报销比例不达标（50%）扣1分、日均报销金额不达标（超4元）扣1分。职工基本医疗住院超10%-15%可根据科室情况说明进行酌情扣分，超15%-20%扣0.5分，超20%以上扣1分；居民基本医疗住院超10%-15%可根据科室情况说明进行酌情扣分，超15%-20%扣1分，超20%扣2分参加院内学术讲座出席率及学分达标率和继教资料（仅考核非教研室中医科、眼科、耳鼻喉科、皮肤整形美容科、门诊）参加院内学术讲座/会议出席率及学分100%达标和继教资料（学分达标情况和继教资料仅考核第四季度）。8科教科按当场学术讲座/会议要求，出席率达标及继教资料完善得满分，不达标或不完善酌情扣分。学分100%达标得满分，＜100%达标不得分。教学（8分）质量指标（40分）参加院内学术讲座出席率及学分达标率和继教资料（仅考核教研室儿科、口腔科）参加院内学术讲座/会议出席率及学分100%达标和继教资料（学分达标情况和继教资料仅考核第四季度）3科教科按当场学术讲座/会议要求，出席率达标及继教资料完善得满分，不达标或不完善酌情扣分。学分100%达标得满分，＜100%达标不得分。教学活动及教学资料（仅考核教研室儿科、口腔科）按《大良医院优秀教研室、优秀教学秘书、优秀教师评选办法》要求，考核教学活动及教学资料。3科教科教学活动及教学资料达标得满分，不达标酌情扣分。学生（包括实习护士）或小于三年低年资医师、技师满意度和学生出勤（仅考核教研室儿科、口腔科）目标值≥90%，学生出勤情况掌握。2科教科达标得满分，每降低1个百分点，扣0.5分。学生旷课教研室未发现或发现不报不得分（请假除外）。科研/继教项目论文区级科研立项、结题、鉴定/继教项目2分；市级科研立项、结题、鉴定/继教项目3分；省级科研立项、结题、鉴定/继教项目5分；区级以上科技奖项5分。联系科室：科教科（2分）安全生产安全生产消防检查1分，消防知识1分。2分教学（8分）省级0.5分/篇；国家级1分/篇；核心期刊2分/篇；SCI5分/篇；加分5分封顶。联系科室：科教科加分项目总务科发现消防安全隐患一次扣1分，抽查科室人员消防知识一人不及格扣1分。新技术、新业务金点子奖表扬信、锦旗获奖情况0.5分/件，2分封顶。联系科室：院务办公室加分项目要求科室自报，并提供佐证材料。1.凡以科室为单位集体，获市区级奖励的，一、二、三等奖各加3分、2分、1分；凡获镇级奖励的，一、二、三等奖各加2分、1.5分、0.8分；凡获院级奖励的，一、二、三等奖各加1分、0.8分、0.5分。2.凡科室、个人获评市区级荣誉称号的，所在科室加3分。3.加分上限为5分。联系科室：院务办公室立项书、伦理委员会、医务科备案，2分/项，成功转发为临床1分/10例，封顶5分/项，新技术转化加分顺延一周年。（备注：科研项目立项已加分，则此项不再重复加分。）联系科室：医务科合理化建议被采纳在院内推广2分/个。联系科室：院务办公室放射科检验科功能科麻醉科科室业务学习有业务学习记录，学习人员签名，学习相片，相片有时间记录。3医务科每季度3次，缺1次扣1分。上传下达有会议传达记录，人员签名，工作人员人人知晓（如：中层干部会议精神、重要文件、通知等）。3医务科查会议记录本，随机抽查工作人员知晓度，无记录、不知晓0.5分/件。三基三严培训、心肺复苏理论考核合格分80分；技能考核合格分90分(注：对考核成绩进行院内OA公示）。4医务科每季度组织考核1次，按科室医生人数比例三基抽查15%，心肺复苏抽查10%，1例不达标扣2分。登记本放射科：疑难病例讨论记录本、临床随访记录本、传染病疫情登记本、危急值登记本、仪器维护保养记录本。检验科：交接班记录本，疑难病例讨论记录本，危急值登记本，传染病疫情登记本，仪器维护保养记录本。功能科：疑难病例讨论记录本，临床随访记录本，危急值登记本、仪器维护保养记录本。麻醉科：交接班记录本、疑难病例讨论记录本、医疗事故及差错登记本、死亡病例讨论记录本、危重病人记录登记表。健康管理科：疑难病例讨论记录本、危急值登记本、传染病疫情登记本、仪器维护保养记录本。4医务科抽查缺一项扣0.5分。2016年科主任目标考核表(医技科、麻醉科、健康管理科）考核项目考核内容考核要求分值考核单位考核办法扣分及加分情况说明科室管理指标（20分）科室协作与满意度全院第三方满意度季度考核。3院务办公室达到全院第三方满意度考核季度平均分的不扣分，低于平均分的，每低0.1分扣0.2分，扣完为止。积极参加医院宣传工作每季度每科室≥2篇稿件。1院务办公室达到要求者不扣分，无稿件者该项不得分，欠稿件扣0.5分/篇。指令性任务100%完成；各种公差、公益活动、健康宣教活动等。2医务科发现不完成1次扣1分。收支结余%以各科2015年同期数据为参照。10财务科增减1%加减1分，加分5分封顶。业务增长%以各科2015年同期数据为参照（大于2000人的体检项目不纳入对比统计）。10财务科增减1%加减1分，加分5分封顶。收支结余%/业务增长%以各科2015年同期数据为参照。10财务科增减1%加减1分，加分5分封顶。医疗质量组织与管理每月由科主任、质控员组成的质控小组召开一次科室质量与安全工作会议，对医疗质量进行自查，自查结果有记录，每季度进行总结，对存在的问题有改进措施和意见。5质控科查质控会议记录、自查评价记录、持续改进措施，查一项扣0.5分。医技科室：诊断报告规范、准确麻醉科：麻醉术前访视单、记录单完整性健康管理科：体检报告规范准确医技科室：诊断报告合格率100%麻醉科：麻醉术前访视单、记录单完整率100%。10质控科抽查报告20份（内、外科各10份）每下降一个百分点扣1分，扣完为止。抽查麻醉术前访视单、记录单各10份，发现1例不完整扣1分，扣完为止。科室管理指标（20分）业务结构指标（30分）质量指标（40分）医技科室：诊断报告及时；麻醉科：术后随访记录完整健康管理科：报告及时医技科室：从检查结束至出具检查结果时间不超过24小时；急诊报告自检查结束到出具报告不超过30分钟。麻醉科：麻醉术后随访记录单完100%。健康管理科：从检查结束到出具报告，个人体检报告1周以内，团体报告1月以内。（大于1000人团体除外）。10质控科抽查20份检查报告单发现1例出具报告时间与规定时间不符合扣1分，扣完为止。抽查麻醉术前访视单、记录单各10份，发现1例不完整扣1分，扣完为止。医疗纠纷、投诉提高安全意识，确保医疗安全，无等级医疗事故发生。10医务科、院务办公室医疗纠纷：有责无赔付扣1分/起，有责有赔付每增加1000元扣1分，扣完为止；服务投诉：无责扣0.1分/起，有责扣1分/起。院感防保管理1、发生医院感染，应在24小时内上报，避免医院感染暴发发生；住院病人治疗使用限制级抗菌药物微生物送检率应≥50%；医务人员诊疗活动中要按照要求进行洗手或手消毒；院感组织培训要求科室参加人数≥30%；2、诊断为传染病的病人要按要求填写传染病报告卡，填写内容要求完整、住址要详细，并及时上报；死亡病例及时上报。3、院感检查存在问题科室要及时进行整改。5院感防保管理科医院感染病例漏报1例，扣0.5分。治疗使用限制级抗菌药物微生物送检率≥50%，每增减1%奖扣0.1分。参加培训人数﹤30%扣1.5分。手卫生依从性≥80%奖1分；存在问题无整改扣1分；传染病漏报1例扣0.5分，死亡病例漏报1例扣0.5分。扣分扣完为止，奖励5分封顶。参加院内学术讲座出席率及学分达标率和继教资料（仅考核非教研室健康管理科）参加院内学术讲座/会议出席率