老年人饮食照护

厚德博才精益求精11老年人饮食照护-----崇川区养老照护知识普及培训南通市中西医结合医院南通市口腔医院“民以食为先”“饮食，定生死”尊重养生规律顺应季节变化根据个体差异适应疾病特点厚德博才精益求精1目录Content老年人饮食特点2老年人饮食常见问题3老年人饮食照护厚德博才精益求精老年人饮食特点人体的衰老过程是自然规律，老年人由于年龄增长、生理机能减退、心理反应迟缓、活动量减少等各方面的影响，饮食习惯会发生改变，对饮食的要求也呈现出自身的特点。厚德博才精益求精1、老年人的生理心理特点（1）基础代谢减少（2）牙齿脱落缺损、咀嚼困难和消化液分泌减少，胃肠道蠕动缓慢、消化吸收的能力减弱（3）视觉、听觉、味觉等感觉器官反应迟顿（4）肌肉萎缩、体脂肪量增加、脏器机能减退，能量消耗降低；骨量丢失、关节及神经系统退行性病变（5）骨与关节疾病、脑血管疾病等均可引起关节挛缩、变形，以及肢体的麻痹、震颤跌倒（6）疾病也是影响食物消化吸收的重要因素除此之外，某些心理因素也可影响老年人的进食厚德博才精益求精厚德博才精益求精2、老年人的营养需求（1）热量。老年人的基础代谢逐渐降低，活动量减少，热量需求量也随之降低。（2）蛋白质。老年人的新陈代谢过程以分解代谢为主，需要丰富和优质的蛋白质补偿机体组织蛋白的消耗。（3）碳水化合物。碳水化合物易于消化吸收，是老年人热量的主要来源。（4）脂肪。老年人胆汁分泌量减少，脂酶活性降低，脂肪代谢减慢，血脂偏高。（5）维生素。维生素在老年人的饮食中占有重要地位，很多老年性疾病的发生都与维生素摄入不足有关。（6）无机盐及微量元素。合理供给老年人适量无机盐及微量元素，有益于身体健康。（7）水分。水具有维持血液循环、调节体温、参与物质代谢和排泄废物等重要作用。厚德博才精益求精3、老年人的饮食原则（1）膳食结构科学（2）营养素全面均衡（3）食量分配合理（4）烹调方式健康（5）注意个体差异粗细搭配；营养均衡：控制盐油；绿叶蔬菜：三餐原则（早餐应精，午餐宜饱，晚餐宜少）厚德博才精益求精老年人饮食常见问题厚德博才精益求精老年人饮食常见问题1、营养不良2、肥胖3、便秘4、进食危险厚德博才精益求精老年人饮食照护老年人的饮食对其日常生活与身心健康有重要的影响，护理员应做好老年人进食的饮食照护。厚德博才精益求精病情允许，安排在餐厅集体用餐，相互交流，提高食欲。掌握当日当餐的特殊饮食要求，督促并协助配餐员准确分送。观察老人进餐情况，检查治疗饮食、实验饮食的实施情况。适时进行健康教育，向老人进行有关营养与饮食的健康宣教。帮助老人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。维持身心良好状态，对焦虑忧郁的老人给予心灵疏导，去除不良的情绪影响。进食后及时撤去餐具，督促协助患者洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位。做好进食记录，如进食种类、量、老人进食时和进食后的反应等。对暂时禁食或延迟进食的老人做好交接班。厚德博才精益求精1、老年人自主进食与饮水的照护护理员应充分保障老人自主进食的意愿，给予适当的协助和照护。在老人进食前做好环境和用物准备。进食前半小时停止打扫。保持室内通风，保证室内适当的灯光照明。根据老人的进食需要和自理能力，准备合适的碗、盘、筷子、勺子等。厚德博才精益求精1、老年人自主进食与饮水的照护选择适宜高度的餐桌，并给予适当支托等。老人进食的餐桌高度适当，根据情况准备特殊高度的餐桌，以方便特殊身高的老人。为老人选择合适的椅子进食，最好有椅背扶手。深坐在有靠背的椅子上，体位以上身前倾、双足可以完全着地而进食最理想。身体偏瘫难于控制平衡者，使用有扶手的椅子。厚德博才精益求精1、老年人自主进食与饮水的照护督促并协助老人洗手、漱口，以促进食欲。将食物、餐具等放在患者易取放的位置。选择适合老年人进食的餐具。选择适宜于失能半失能老人专用的自助式餐具。厚德博才精益求精2、老年人喂食与喂水的照护为老人喂食或喂水，坐在老人旁边。老人保持前倾前屈位，从下方送入口。每次喂食适量、速度适中、温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。每次一匙，完全吞咽后再喂下一匙，检查口腔有无残余食物。观察有无吞咽困难的情况，有吞咽困难症状时，立即停止喂食。厚德博才精益求精3、吞咽困难老年人的饮食与饮水照护评估老年人是否有吞咽困难及程度如何评估？厚德博才精益求精3、吞咽困难老年人的饮食与饮水照护维持正确的进食姿势，尽量采用垂直坐位。卧床老年人，采取坐位或半坐位；偏瘫老年人可采取侧卧位，最好健侧卧位。进食过程中在旁观察，以防发生事故。减少周围环境干扰，注意力集中，当食物或液体在口中时不要讲话。若咳嗽痰多，进餐前应尽量排痰后再进食。厚德博才精益求精3、吞咽困难老年人的饮食与饮水照护调整食物质地、调整吞咽方式、调整进食的速度与量等，帮助吞咽困难的老年人进食。饭后保持垂直坐位，适当拍背。吞咽功能训练厚德博才精益求精4、管饲老年人的照护管饲老年人是指对不能经口进食或拒绝进食的老年人，通过胃管经鼻腔进入老年人胃中，供给营养丰富的流质饮食，以保证摄入所需的营养物质、水分和药物。常见的管饲老年人有：（1）意识障碍、痴呆不能经口进食的老年人；（2）脑血管意外导致经口进食有困难的老年人；（3）进食后易出现严重呛咳的老年人；（4）其他原因引起进食困难的老年人。厚德博才精益求精4、管饲老年人的照护鼻饲饮食前，帮助老人抬高床头，或取半卧位。每次管饲饮食前应首先确定胃管在胃内。确定胃管在胃内的方法？确定胃管在胃内后再用温开水20ml冲洗胃管。按要求配制管饲饮食。营养液的温度保持在38~40℃。鼻饲后用温开水20~50ml冲洗胃管，床头保持30度左右高位0.5~1小时。20分钟内避免吸痰、拍背，固定好胃管。厚德博才精益求精管饲老年人的照护老年人管饲饮食时常见并发症：吸入性肺炎管道阻塞自行拔管腹泻厚德博才精益求精5、呕吐老年人的照护呕吐的可能原因：（1）饮食不当，加重胃肠负担，反射性地增强胃及小肠逆蠕动。（2）精神紧张、焦虑、多疑、失眠等心理因素。（3）胃肠道疾病等疾病因素。（4）药物性呕吐。厚德博才精益求精5、呕吐老年人的照护保持呼吸道通畅清洁口腔，保持舒适注意观察及时补充水分心理护理保持床铺的清洁和整洁厚德博才精益求精1总结老年人饮食特点2老年人饮食常见问题3老年人饮食照护厚德博才精益求精老年人常见疾病与膳食康复厚德博才精益求精一、高血压与膳食康复1）适宜食物：天然的“降压药：☆香菇：香菇可降低胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是预防心血管疾病的理想食物。☆牛奶：能抑制胆固醇的合成，含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。☆生姜：对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。☆甲鱼：甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。☆海带：海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好。☆苹果：每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。☆燕麦：有明显降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白；并能升高血清高密度脂蛋白。厚德博才精益求精一、高血压与膳食康复2、高血压老人应注意的饮食习惯；（１）首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃甜食、糖果。（２）烹调时不用棕榈油、动物油，多吃海产品，每周吃2-3次最佳。（３）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮；少吃肉汤。（４）限制盐的摄入量：每日食盐的摄入量在6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。（５）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2-4两。厚德博才精益求精二、糖尿病与膳食康复①碳水化合物的摄入。碳水化合物所供给的碳水化合物占总热量的50%～60%，主食以粗制米、面和一定量杂粮为主，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。②蛋白质的摄入。成人每日供给量按理想体重以每公斤体重0.8～1.2g/kg，蛋白质至少有1/3来源于优动物蛋白质，应食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。禁用甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。厚德博才精益求精二、糖尿病与膳食康复③脂肪的摄入。占热量的25%左右，烹调用植物油、豆油、麻油、花生油等，胆固醇限制在每日300mg以下或更低。少吃含饱和脂肪酸高和胆固醇高的食物，如猪油、奶油、椰子油、棕榈油、全脂奶、巧克力、冰淇淋、动物内脏等。烹调时不用荤油,不要固定食用一种油脂。④纤维素和维生素的摄入,多食用豆类、根茎类、玉米、燕麦片等食物，同时多吃新鲜蔬菜、含糖成分低的水果，以补充足量维生素。如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。⑤糖尿病老人不宜饮酒。长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。厚德博才精益求精三、骨质疏松与膳食康复①牛奶和乳制品是优质钙的来源。用低脂奶粉取代面粉，用牛奶取代水。例如，炖牛肉时，加鲜牛奶可以增加香味；蒸鸡蛋羹时，用牛奶取代白水，增加滑嫩的口感。②应多吃蔬菜、水果。蔬菜也是钙的较好来源，如甘蓝菜、花菜、韭菜、芹菜、小白菜、萝卜叶、豌豆苗、油菜、扁豆、毛豆等均含有丰富的钙，此外，小虾皮、酥炸小鱼、芝麻酱、鱼虾、鸡蛋含钙也较高。③在食物中要含有蒜、葱头等含硫多的食品，因为硫能使骨骼发育得更健康。④改变不良饮食习惯。主要是减少动物蛋白、盐、糖的摄入量，尽量少用含太多镁、磷的饮料和加工食品，同时，咖啡因、香烟、酗酒也造成钙流失，所以在日常生活当中应尽量避免。厚德博才精益求精四、便秘与饮食康复①食物忌精细，忌偏食：增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。②摄取足够水分：每日进水量约2000毫升。每天清晨空腹饮1杯淡盐水或白开水或蜂蜜水，均能防治便秘。③摄入适量植物脂肪：如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果，如核桃、芝麻等。④忌强烈刺激性助热食物：爆炸食物，香脆食物，辛辣食物，干燥无水分食物，比如辣椒、咖喱、葱、蒜、姜调制品。⑤增加纤维素摄入：正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。⑥增加通便食物：饮食中增加红薯、猪血肠、血豆腐之类的增加通便的食品。厚德博才精益求精欢迎指正